运动损伤的急救

运动损伤的急救第一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二急救(FirstAid)的意义、原则和注意事项

急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。目的：保护伤病员的生命安全、避免再度受伤、减拉轻伤病员的痛苦，预防并发症，为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。原则：解决主要矛盾，救命第一。第二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第一节出血的急救动脉出血静脉出血毛细血管出血一、出血的分类二、止血的方法1.冷敷法2.抬高伤肢法3.加压包扎法4.加垫屈肢止血法5.直接指压法6.间接指压法第三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二1.冷敷法冷敷可使血管收缩、减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，因面有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。冷敷一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加压包扎和拾高伤肢同时应用。第四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二云南白药喷雾剂

云南白药气雾剂--红白双瓶双效，双重作用，效果明显。红瓶--药物和致冷双重作用，止痛更快，白瓶--传统白药成份，活血散淤，持续疗伤。第五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二2.抬高伤肢法抬高受伤肢体使肢体高于心脏15－20°角左右，使出血部位压力降低，此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。常在绷带加压包扎后使用，在其他情况下仅为一种辅助方法。第六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3.加压包扎法有创口的可先用消毒的敷料盖好，之后以绷带加压包扎，此法适用于小静脉和毛细血管。图1加压包扎止血示意图第七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4.加垫屈肢止血法第八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二5.间接指压法

用指腹直接压迫出血动脉近心端。为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁的手帕或清洁纸片盖在伤口处，再进行指压止血。第九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二6.直接指压法

用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，田断血液的来源，可暂时止住该动脉供血部位的出血，此法适用于动脉出血。6.1头部出血6.2面部出血

第十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二6.3上肢出血

肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉。压在锁骨上窝，胸锁乳突肌外缘，用手指将该动脉向后内正对第一肋骨压迫。前臂出血可压迫肱动脉。使患肢外展，用拇指压迫上臂内侧。手指出血可压迫指动脉。压迫点在第一指节近端两侧，用拇食指两指相对夹压。第十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二6.4下肢出血第十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二种类：充气止血带橡皮带止血带橡皮管止血带宽布带或撕下一条衣服以应急需第十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二部位：上臂的上1／3部大腿中、下1／3

交界处上臂中、上1／3处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。第十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第二节、急救包扎的方法

包扎一般包括绷带和三角巾包扎法。包扎时病员体位要舒适，不能过紫或过松，松紧适度才，既不会影响血液循环，又不失去包扎的作用。卷绷带包扎一般从伤处的远心端到近心端，尽可能位四肢肢端外露，以便观察末梢血液循环的情况，包扎结束时，绷带末端用粘膏固定。1.绷带法2.三角巾包扎法第十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二一、绷带包扎法1.环形包扎法2.螺旋形包扎法3.转折形包扎法4.八字形包扎法第十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二1.环形包扎法2.螺旋形包扎法第十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二3.转折形包扎法4.“8”字形包扎法第十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二二、三角巾包扎法

(一)手部和足部包扎法

(二)头部包扎法

(三)大悬臂带

(四)小悬臂带第十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(一)手部和足部包扎法

三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向上反折，再将三角巾两底角向手陀背部交叉围绕一团，在腕背打结。第二十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(二)头部包扎法三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打结。最后把头角拉紧并向上翻转固定。第二十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

(三)大悬臂带大悬臂带用于除锁骨和肱骨骨折以外的上肢损伤(四)小悬臂带小悬臂带用于锁骨和肱骨骨折第二十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第二十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第三节骨折的急救一、骨折的原因

(一)直接暴力

(二)传达暴力

(三)牵拉暴力

(四)积累性暴力定义：骨质的连续性发生完全或部分性中断称骨折。(五)病理性骨折第二十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二二、骨折的症状与体征(一)疼痛(二)肿胀和皮下淤血(三)功能障碍(四)畸形(五)异常活动或骨摩擦音(六)压痛和震痛(七)X线拍片第二十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二托蒂脚踝骨折(图)第二十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二三、骨折的急救原则1.抢救生命，防治休克3.先止血后包扎2.就地固定

4.迅速转运将伤肢固定，有减少疼痛，保护骨折位置及防止骨端损伤血管及神经的作用。固定肢体时应做到固定牢靠，松紧适当。一般可用预制的夹板，固定伤肢的上下关节，应就地取材，如木板、树枝、枪枝，上肢可贴胸固定，下肢可采和健侧下肢固定患侧下肢等。第二十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二四、骨折固定法(一)锁骨骨折123第二十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二锁骨骨折先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上棉团或软布团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第3条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤肢挂在胸前。第二十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(二)

肱骨干骨折第三十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二肱骨干骨折

用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度角，用3-4条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧第三十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(三)前臂骨折（三）前臂骨折用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处中间位，屈肘90度角，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大臂带把前臂挂在胸前

第三十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(四)手腕部骨折手腕部骨折用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握棉团或绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。第三十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二(五)股骨骨折

用2块长夹板放在伤肢的内、外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5－8条宽带固定夹板，在外侧打结。第三十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第三十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

(六)胸腰推骨折

疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。第三十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（六）腰椎骨折

疑有腰椎骨折时，要尽量避免骨折处有移动，尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至木板上，取仰卧位，并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。若腰部悬空时，应在腰下垫一小枕或卷起的衣服。若使用帆布担架时，伤员要俯卧，使脊柱伸直，禁止屈伸。第三十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第三十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

(七)颈推骨折

务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不仲、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或者起的衣服垫好固定，用数条灾带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。第三十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（七）颈椎骨折使头部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转，数人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上，严禁头颈左右旋转与屈伸若固定与搬动方法不当，有引起脊髓压迫的危险，可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。

第四十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二（八）小腿骨折用2块有垫夹板放在小腿的内、外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部，用4-5条宽带分别有膝上、膝下及踝部缚扎固定。

第四十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第四十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第四节关节脱位的急救

一、关节脱位的分类1.根据关节脱位的原因外伤性脱位病理性脱位2.根据脱位的程度完全性关节脱位关节半脱位3.根据脱位的时间新鲜关节脱位陈旧性关节脱位少见的习惯性关节脱位4.根据外界相通开放性关节脱位闭合性关节脱位第四十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二二、关节脱位的原因

直接暴力打击引起关节脱位者较为少见，多为间接暴力引起关节脱位。如跌倒时，只要是肩关节处于上臂外展位，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节前脱位。

体育运动中，最常见的是肘关节后脱位和肩关节前脱位。任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。第四十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二三、关节脱位的症状与体征

脱位的征象可分为局部征象和全身症状两方面(一)疼痛与压痛(二)肿胀(三)关节功能丧失(四)畸形

(五)X放射线第四十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二四、关节脱位的急救

（一）肩关节脱位肩关节脱位约占全身关节脱位的40%，以成年人多见，儿童少见。根据其脱位方向分为前脱位、后脱位，其中又以前脱位常见，约占95%以上。第四十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二肩关节脱位

肩关节前脱位多为传导暴力所致。跌倒时肩关节处于外展外旋位，肱骨头洽好位于关节囊前下方，暴力传导沿上肢通过肱骨头作用于关节囊前下方，造成损伤或穿出，便可产生前脱位。第四十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二肩关节脱位肩关节后脱位多为直接暴力从前往后打击肩关节，更多的是由于电击和癫痫发作的结果；或由于肩周围肌群收缩不协调，造成关节猛烈内旋所致。

第四十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二肩关节脱位征象及诊断

1.前脱位：肩部肿胀，疼痛，压痛，功能障碍。常不愿活动肩关节，肩部失去原有圆隆曲线，外形呈平坦方肩。

2.后脱位：最明显的体征是存在固定的上臂内旋

X线摄片检查可明确诊断及了解是否合并骨折。第四十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二肩关节脱位的固定

原则：固定于脱位所形成的位置。

应尽早地行手法复位。新鲜脱位可不用麻醉。对时间长、软组织肿胀明显，肌肉痉挛严重或伴有心血管疾病的患者，应在麻醉后复位。第五十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二肘关节脱位肘关节后脱位最为常见。由传达暴力和杠杆作用所造成如跌倒时用手撑地可造成肘关节内侧副韧带断裂。第五十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第五节心肺复苏

由于心脏病、窒息、触电、溺水、严重失血、中毒等各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。第五十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二病人死亡具备如下四个特征1、呼吸停止2、心跳停止3、瞳孔散大，对光反射消失。4、角膜发射消失若出现上述1－2个征象，并非真死，称假死，不要放弃抢救。第五十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二心肺复苏：是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施。第五十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二心肺复苏术

时间就是生命，速度是关键，初步的CPR步骤进行。A：判断意识，开放气道

B：口对口人工呼吸

C：胸外按压

第五十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二胸外按压应掌握要点1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人2：15双人1：5。第五十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第六节搬运伤员的方法

一、徒手搬运法(一)扶持法(二)抱持法(三)托椅式搬运法(四)卧式三人搬运法搬运伤员可根据伤病员的情况，因地制宜，选用不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动作要轻且迅速，尽量减少伤员痛苦。第五十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二１．徒手单人搬运第五十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二２．双人搬运第五十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二２．双人搬运第六十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二３．制作简易担架搬运在没有担架的情况下，可用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替担架。

第六十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二4.卧式三人搬运法第六十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第六节抗休克

1.休克的概念休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综合征。典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。

第六十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二休克的分类①失血性休克：急性失血超过全身血量的40%即可发生休克。②心原性休克：由急性心脏射血功能衰竭所引起。③中毒性休克：主要见于严重的细菌感染和败血症；④过敏性休克：引起血管扩张，有效循环血量减少而发。⑤神经原性休克：剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张，血压下降，脑供血不足，导致急剧而短暂的意识丧失。第六十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二失血性休克分四期：Ⅰ期：失血达血容量的15%，脉搏和血压正常，轻度不安。

Ⅲ期：失血达血容量的40%，心动过速，低血压，呼吸急促，少尿，不安和意识模糊。Ⅱ期：失血达血容量的30%，心动过速，血压可正常，呼吸次数增加，尿量减少，不安。

创伤性休克是更复杂，很难预测的过程，上述四个分期可作为参考。Ⅳ期：失血达血容量的40%以上，心动过速和低血压，呼吸急促，无尿，昏迷。第六十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二休克现场急救包扎、固定、止血、饮水（补液）。平卧、全身保暖、尽量少搬动、吸氧、刺激急救穴位。(及时诊断、积极治疗。引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。)第六十六页，共八十二页，编辑于2023年，星期二桑兰受伤1998年7月21日晚，在纽约举行的友好运动会女子体操跳马决赛前的热身活动中不幸摔伤，第六颈椎粉碎，第五和第七颈椎也损伤错位。第六十七页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第六十八页，共八十二页，编辑于2023年，星期二第六颈椎粉碎，第五和第七颈椎也损伤错位。造成胸部以下完全瘫痪

给桑兰做颈椎吻合手术的主治医生莱昂内博士，确定桑兰是完全性脊髓损伤，他认为桑兰目前很难恢复下肢的运动能力及大小便自控功能。美国提供了最先进的颈椎修复手术和特级药物治疗北京博爱医院接受正规系统的康复训练刷牙、写字、吃饭等一些简单的动作。第六十九页，共八十二页，编辑于2023年，星期二图1椎骨矢切示椎静脉丛第七十页，共八十二页，编辑于2023年，星期二图2椎管及其内容物横断面（模式图）第七十一页，共八十二页，编辑于2023年，星期二桑兰简介第七十二页，共八十二页，编辑于2023年，星期二不幸重伤颈椎，造成胸部以下完全瘫痪。由于脊髓神经功能受损，桑兰从此只能坐在轮椅上。第七十三页，共八十二页，编辑于2023年，星期二2001年1月14日，北京奥申委聘请桑兰、邓亚萍、巩俐、杨澜为2008年申奥形象大使。2002年9月9日，桑兰被北京大学新闻与传播学院新闻专业录取。

2002年10月，“星空卫视”担任体育特别节目的主持人。媒体有关她的新闻报道，也逐渐从体育新闻版转到教育新闻版，再转到娱乐新闻版。第七十四页，共八十二页，编辑于2023年，星期二1988年美国体操运动员朱丽莎因脊髓损伤造成瘫痪，3年后不幸死于并发症。如果在康复期间肢体功能缺少锻炼，肌肉萎缩或者关节强直了，即使将来有了非常有效的药物，也难以让病人站立行走，而由于不断导尿引起的膀胱感染，严重时可能会夺去病人的生命。

第七十五页，共八十二页，编辑于2023年，星期二

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