医学专题-康复理疗-

张步云

山东峰源医用材料(cáiliào)有限公司第一页，共一百零六页。编辑ppt康复(kāngfù)的定义

康复一词，译自英语Rehabilitation。是由词头re、词干habilis和词尾ation，合成而成的。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或适应(shìyìng)的意思，ation是行为状态的结果。因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。第二页，共一百零六页。编辑ppt其后，世界卫生组织（WHO）医疗康复(kāngfù)专家委员会（1969）对康复的定义作了如下说明：“康复是指综合地和协调地应用医学的社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。第三页，共一百零六页。编辑ppt经过(jīngguò)数10年的发展康复的目的更加明确，即所谓重返社会。因此，1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。第四页，共一百零六页。编辑ppt康复包括(bāokuò)四个方面康复医学康复教育康复社会康复职业康复(1)医学康复:以医学的手段矫治残疾,提高功能(2)教育康复:实现受教育的权利(quánlì),如文化教育及特殊教育(3)社会康复:恢复其参加社会的权利,如残疾人参与社会活动,建筑无障碍设施(4)职业康复:为残疾人创造就业条件并实现其自食其力第五页，共一百零六页。编辑ppt康复≠恢复在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复(Recovery)是同义的Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先(yuánxiān)水平的情况，亦即达不到100%的恢复。第六页，共一百零六页。编辑ppt我国历来把康复作为疾病后完全“恢复(huīfù)”的同义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。这是值得注意的。在香港把Rehabilitation译为复康；在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。第七页，共一百零六页。编辑ppt康复(kāngfù)医学与临床医学的区别工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功能障碍（残疾）训练、教育回归社会第八页，共一百零六页。编辑ppt

发展(fāzhǎn)简史(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢关于康复手段，祖国医学宝库中有很多记载，如：在黄帝内经《内经·素向》中就提到应用针灸、导引（医疗体育－－呼吸(hūxī)体操和医疗体操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、热敷）等。第九页，共一百零六页。编辑ppt长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医经方》，提到用针灸治疗髋关节运动障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》绘有医疗体操多种，并注明(zhùmínɡ)各种体操的名称及其主治的疾病。第十页，共一百零六页。编辑ppt还有汉末华佗创造的“五禽戏”（运动(yùndòng)）等。隋代巢元方的《诸病源侯论》记述了80多种导引法治疗偏枯（半身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴（粮尿病）等疾患。第十一页，共一百零六页。编辑ppt宋代以后武术兴起(xīngqǐ)――太极拳。《儒门事亲》卷七中记载元代张子和，曾治一病怒不食的妇女，其法为：“使二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，不药而瘥”。――文娱疗法、心理治疗。第十二页，共一百零六页。编辑ppt以上可见，我国古代已有简朴的康复医疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学有相当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等，都是祖国医学的康复手段(shǒuduàn)。当然，我们既不搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西医结合，创建具有我国特点的现代康复医学。第十三页，共一百零六页。编辑ppt现在讲时律生物学、生物钟，过去讲“子午流注”，穴位何时开闭有变化，开时针灸(zhēnjiǔ)效果好，离子导入与导入门户有关，若门户开时，则导入量。

第十四页，共一百零六页。编辑ppt扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时代较广泛采用按摩、体操等康复疗法治疗老年病，早在春秋战国(chūnqiūzhànɡuó)时代，齐相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾者设专坊收容类似今日的老年医院，唐代太医署设有按摩科，配备专人进行按摩和导引治疗。当然，后来的理疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。第十五页，共一百零六页。编辑ppt(二)国外：大体上分三个阶段：1.

第一阶段――物理治疗阶段（第一次世界大战结束）2.

第二阶段――物理医学阶段（第二次世界大战结束之前）3.

第三阶段――康复医学阶段（第二次世界大战以后(yǐhòu)至现在）

第十六页，共一百零六页。编辑ppt年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展1914～1920对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步，但进展不大主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体操、作业治疗国际残疾人中心成立（1917）1921～1936小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展电诊断、电疗等有较大的发展美国物理医学会成立（1922）美国皇家医学分会成立（1931）

现代(xiàndài)康复医学发展的简况评见表第十七页，共一百零六页。编辑ppt年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展1937—1945对伤兵进行较全面的康复治疗，促进了现代康复医学的形成物理医学与康复紧密结合。运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展（1943）英国物理医学会成立（1943）美国物理治疗医师协会成立（1938）美国Bellevue医院成立第一个物理医学与康复科职业康复受到较多重视第十八页，共一百零六页。编辑ppt年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展1946～1969康复医学（物理医学与康复）成为康复医学的一个专科得到医学界的承认跨科性康复治疗协作组的工作方法出现美国物理医学与康复学会成立（1952）国际康复医学会成立（1969）社会康复受到注意第十九页，共一百零六页。编辑ppt年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展1970～1990康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗透到各临床学科全面康复技术康复中心、康复医院大量建立社区康复广泛推行第二十页，共一百零六页。编辑ppt目前(mùqián)，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高。第二十一页，共一百零六页。编辑ppt康复医学的理论(lǐlùn)基础一康复医学的核心----残疾及其功能恢复：1.残疾人：包括运动器官、视觉(shìjué)和听觉器官、循环和呼吸等内脏器官损害引起的身体残疾及智力迟纯和精神异常者。2.慢性病者：指有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病患者。3.老年病者：一些老年人体衰、多病.第二十二页，共一百零六页。编辑ppt二、残疾的分类(疾病后果(hòuguǒ)分类)1、病损(impairment，I)根据卫生工作经验，病损是指心理、生理、解剖结构或功能的任何丧失和异常。其特征是：“心理、解剖结构或功能的丧失和异常，是器官水平上的失调”。第二十三页，共一百零六页。编辑ppt2、失能(disabilities,D)根据卫生工作经验，失能是能力的任何受限或缺乏(源于病损)，使人不能以正常的方式或在正常范围内进行(jìnxíng)活动。其特征是：“能力的受限或缺失，是个体水平上的失调”。第二十四页，共一百零六页。编辑ppt3、残障(handicaps,D)根据卫生工作经验，残障是由于病损或失能对个人造成的不利条件，它限制或防碍了一个人正常情况下(按照(ànzhào)其年龄、性别、社会和文化诸因素)在社会上应能起到的作用。其特征是：“患者的行为和所处的地位与他自巳或其所处的群体的期望之间不协调”。第二十五页，共一百零六页。编辑ppt总之，病损是组织器官水平的功能障碍；失能是个体(gètǐ)水平的能力障碍；残障是社会水平的障碍。第二十六页，共一百零六页。编辑ppt三、中枢神经损伤(sǔnshāng)后功能恢复的理论----脑可塑性脑的可塑性是指脑有能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变(gǎibiàn)了的现实的能力。其中代偿和功能重组成为脑可塑性的生理、生化或形态学改变的基础。在功能重组上又可分为糸统内重组与系统间重组。并在临床上有许多例子。第二十七页，共一百零六页。编辑ppt除了脑的可塑性外，尚发现和证实(zhèngshí)对功能恢复有重要影响的一些因素，如药物的作用、环境的效应、电场的作用和年龄的影响等。在此不作重点论述第二十八页，共一百零六页。编辑ppt第二十九页，共一百零六页。编辑ppt康复(kāngfù)治疗

（rehabilitationtherapy）康复治疗是康复医学工作的基本内容，其常用的治疗手段有以下几种：1.运动方法（kinesiotherapy,exercisether-apy）：是借助或不借助器械，按照科学、有针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢复病人已经丧失了或减弱了的运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩(wěisuō)、关节僵硬、以及局部或全身的并发症。第三十页，共一百零六页。编辑ppt运动疗法包括主动运动和被动治疗两个方面。主动运动是指病人(bìngrén)主动参加的各种运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活活动训练等。被动治疗是用机械或徒手的方法进行治疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉牵拉，是康复医学中最基本、最积极、应用最广的治疗方法。第三十一页，共一百零六页。编辑ppt2.广义的物理治疗也包括运动疗法。我国习惯上说的物理治疗多指各种电、光、声、磁、热、水、蜡、压力等物理因子作为治疗手段的一种疗法。物理疗法对炎症、疼痛(téngtòng)、痉挛和血液循环障碍的治疗效果较好。如局部冷疗多用于疼痛(téngtòng)、关节或肌肉的急性损伤，充气压力夹板多用于偏瘫肢体的治疗，压力衣在烧伤后防止疤痕增生应用的较广泛。第三十二页，共一百零六页。编辑ppt有专业技术人员：理疗士→教授(jiàoshòu)有硕士、博士学位在美国，医学本科毕业后，再学三～五年康复医学，合格者授于康复医师，并发给执照，理疗是二级学科。在瑞典，大学本科毕业后，学4.5年康复医学专业，拿到执照→康复医师。第三十三页，共一百零六页。编辑ppt3.作业治疗（occupationaltherapy，O.T）是针对病人的功能障碍，从日常生活活动和操作、劳动或文体活动中，选择一些针对性强，有助于恢复病人已经减弱了的功能，并提高其技巧的活动作为(zuòwéi)治疗手段。第三十四页，共一百零六页。编辑ppt1)日常生活活动（activitiesofdailyliving，ADL）训练：目的在于改善独立(dúlì)生活能力2)职业训练：目的在于准备重返工作岗位。3)认知训练：对知识能力有障碍的病人进行认知方面的针对性训练。

作业治疗(zhìliáo)内容第三十五页，共一百零六页。编辑ppt4)

辅助具制作：对活动困难的病人，需要(xūyào)制作一些助行器（如轮椅、杖）或自助器（如穿衣、进餐的自助具）本专业有硕士学位，无博士学位。第三十六页，共一百零六页。编辑ppt4.言语(yányǔ)矫治（speechtherapy，S.T）包括言语能力检查、言语矫治。主要对失语、口吃、听觉障碍患者进行言语训练，尽可能恢复其听说能力。有硕士学位，无博士学位。第三十七页，共一百零六页。编辑ppt5.

心理治疗（phychotherapy）通过观察、谈话、实验和心理测验等方法对病人(bìngrén)的智力、人格、心理等方面进行评估后，采用各种针对性的治疗，包括精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松驰疗法、音乐疗法心及心理咨询等。有硕士学位。第三十八页，共一百零六页。编辑ppt6.康复工程（rehabilitationengineering）属于生物医学工程的一部分，是应用现代工程学的原理和方法，以恢复、代偿或重建(zhònɡjiàn)病人功能为目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功能损害恢复不准时，常需依靠假肢或各种矫形支具的帮助，作为一种体外的代偿。有时为病人提供不同性能的轮椅、特殊结构的生活用具或生活设施。为此尚需要机械、电子、材料工艺科学来为康复医学服务，设置相应的工厂或工场。各有专业，有硕士学位，不是是个人都能做的。7.其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。第三十九页，共一百零六页。编辑ppt

康复(kāngfù)医疗机构一、

康复(kāngfù)医疗机构的类型（一）、康复中心（rehabilitationcenter）康复医院（rehabilitationhospital）康复研究所（rehabilitationinstitute）

第四十页，共一百零六页。编辑ppt（二）、综合医院的康复医学科（部）（rehabilitationdepartment）它是从原来的物理医学科发展而来的，设有或不设有康复床。其特点可与医院各科密切结合，除对慢性病者和伤残(shānɡcán)患者康复治疗外，尚可对急性炎症，亚急性炎症患者，急性病恢复期和术后等患者进行早期康复医疗，在人力、物力上较节省。第四十一页，共一百零六页。编辑ppt（三）、

疗养院（四）、群体型康复(kāngfù)机构：包括有医院、康复中心、职业培训中心、残疾儿童学校等。（五）、

荣军医院（六）、

老年病医院（七）、

养护院（nursinghome）（八）、

家庭病床（homecare）第四十二页，共一百零六页。编辑ppt（九）、社区康复（community-basedrehabilitation）社区康复是指在社区的层次上（农村的乡镇、城区的街首）采取(cǎiqǔ)的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。第四十三页，共一百零六页。编辑ppt物理疗法(wùlǐliáofǎ)

定义:是源自西方医学的一种非药物治疗方式,是根据人体对物理刺激所产生的生理反应及效果来达到(dádào)治疗及康复的目的。物理疗法的基本治疗方式是利用物理原理或透过媒介来达到治疗效果。

临床上把物理疗法分为两类：一类以力学因子及运动为主要手段的疗法称为运动疗法；另一类是以其他物理因子为主要治疗手段的疗法称为理疗。第四十四页，共一百零六页。编辑ppt理疗(lǐliáo)优势理疗的特点收效快无痛苦副作用小疗效持续

理疗在临床上的对症治疗作用较好，具有消炎，镇痛，抗菌，镇静与催眠，兴奋神经(shénjīng)-肌肉，缓解痉挛，软化瘢痕，加速伤口愈合，加速骨痂形成，增强机体免疫机制，脱敏，抗癌等作用。第四十五页，共一百零六页。编辑ppt物理(wùlǐ)治疗

八压力疗法七冷疗法六石蜡(shílà)疗法五磁疗法四超声波疗法三光疗法二电疗法一运动疗法第四十六页，共一百零六页。编辑ppt一、运动(yùndòng)疗法

运动疗法又称治疗(zhìliáo)性运动，是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗(zhìliáo)器械和／或治疗(zhìliáo)者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和／或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗(zhìliáo)方法，是康复医学的基本治疗(zhìliáo)方法之一。

第四十七页，共一百零六页。编辑ppt（一）分类(fēnlèi)

主动运动随意运动助力运动抗阻力运动被动运动等长运动等张运动向心性等张运动离心性等张运动等速运动还有放松性运动、力量(lìliɑng)性运动、耐力性运动、局部运动和整体运动、徒手运动和器械运动。

第四十八页，共一百零六页。编辑ppt

（二）治疗作用

运动疗法是按照科学性、针对性、循序渐进(xúnxùjiànjìn)的原则，最大限度地恢复或改善患者已经丧失或减弱的器官功能，预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。其治疗作用主要有以下几个方面：

1.维持和改善运动器官的功能2.增强心肺(xīnfèi)功能

3.促进代偿功能的形成和发展

4.提高神经系统的调节能力

5.增强内分泌系统的代谢能力

第四十九页，共一百零六页。编辑ppt（三）临床(línchuánɡ)应用1.神经系统疾病

包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症(yánzhèng)或损伤、周围神经损伤、神经衰弱等。2.运动器官疾病

包括四肢骨折或脱疽、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、烧伤后疤痕形成、骨质疏松等。3.内脏器官疾病

包括高血压、冠心病、动脉硬化、支气管炎、哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等。4.代谢障碍性疾病

包括糖尿病、高脂血症、肥胖等。

5.其他

肿瘤经药物或手术治疗后、艾滋病、戒毒后等。第五十页，共一百零六页。编辑ppt（四）常用(chánɡyònɡ)运动疗法

★传统运动疗法技术关节(guānjié)活动技术关节松动技术软组织牵伸技术肌力训练技术

★神经生理治疗(zhìliáo)技术

神经发育疗法

Bobath技术Brunnstrom技术Rood技术PNF技术运动再学习疗法第五十一页，共一百零六页。编辑ppt

1.关节活动技术

关节活动技术主要用于改善和维持关节的活动范围，以利于患者完成功能性活动。常用的方法根据是否借助外力分为主动运动、主动助力运动和被动运动3种；根据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。2.关节松动技术关节松动技术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动受限、关节疼痛的一门康复治疗技术。关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，类似于我国传统医学中的手法治疗(推章术或按摩术)，但在理论体系、手法操作及临床应用中，二者均有较大的区别。

治疗作用主要有：缓解疼痛、改善关节活动范围、增加本体反馈。临床应用：适用(shìyòng)于任何因力学因素引起的关节功能障碍。第五十二页，共一百零六页。编辑ppt

3.软组织牵伸技术牵伸（或牵拉）是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法，其目的主要为改善或重新获得(huòdé)关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围，防止发生不可逆的组织挛缩，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。牵伸有手法牵伸、机械装置被动牵伸和自我牵伸等。临床应用：凡是由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低均可采用牵伸治疗。

第五十三页，共一百零六页。编辑ppt手法(shǒufǎ)牵拉第五十四页，共一百零六页。编辑ppt分离(fēnlí)牵拉第五十五页，共一百零六页。编辑ppt长轴牵拉(qiānlā)第五十六页，共一百零六页。编辑ppt长轴牵拉(qiānlā)第五十七页，共一百零六页。编辑ppt机械(jīxiè)装置牵拉腕屈伸(qūshēn)牵引架第五十八页，共一百零六页。编辑ppt分指圆规(yuánguī)伸指牵引架第五十九页，共一百零六页。编辑ppt

4.肌力训练技术

肌力指肌肉收缩时所能产生的最大力量。肌力下降的原因很多，有年龄增加、废用性肌萎缩、神经系统疾病和肌源性疾病等。增强肌力的方法很多：

●根据肌肉的收缩方式可以分为等长运动和等张运动；

●根据是否施加阻力分为非抗阻力运动和抗阻力运动。非抗阻力运动包括主动运动和主动助力运动；抗阻力运动包括等张性、等长性、等速性抗阻力运动。

由于人体各关节的每一运动都是由几组肌群分工合作，而不是由一块(yīkuài)肌肉单独收缩完成，因此，康复治疗中的肌力训练通常是训练肌群。

第六十页，共一百零六页。编辑ppt肌力级别(jíbié)与肌力训练方法的关系肌力级别选用运动方法012345被动运动被动运动辅助运动辅助主动运动主动抗部分重力运动主动抗重力运动抗轻微阻力运动抗较大阻力运动抗最大阻力运动第六十一页，共一百零六页。编辑ppt肌肉收缩的运动(yùndòng)形式区别点等长运动等张运动肌肉长度不发生变化肌肉变长或缩短肌肉张力加强不变关节运动无有适用范围骨折后石膏固定，疼痛，肿胀主动运动，抗阻运动方法肌肉全力收缩并维持3~30秒肌肉反复收缩、放松第六十二页，共一百零六页。编辑ppt1.等张抗阻练习(liànxí)

2.徒手抗阻训练3.等长抗阻训练123第六十三页，共一百零六页。编辑ppt

7.牵引疗法(liáofǎ)

（1）定义

牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部分或关节施加牵引力，使其发生一定的距离,周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

（2）牵引种类

根据作用部位分：脊柱牵引和四肢关节牵引；根据牵引的动力分：手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据牵引持续时间分：间歇牵引和持续牵引；根据牵引的体位分：坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引。康复医学种主要用脊柱牵引，脊柱牵引又分为颈椎牵引和腰椎牵引。第六十四页，共一百零六页。编辑ppt

（3）脊柱牵引的治疗作用

①解除肌肉痉挛，缓解疼痛。②改善局部血液循环。有利于损伤的软组织修复，促进水肿的吸收和炎症的消退。③松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治脊柱后关节的微细异常改变，是脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节轻微错位的复位改善或恢复(huīfù)脊柱的正常生理弯曲。④增大椎间隙和椎间孔改编突出物或骨赘与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床症状。第六十五页，共一百零六页。编辑ppt

（4）临床应用

颈椎牵引——颈部椎间盘突出、颈椎病；颈、肩、臂综合征；颈、肩、上臂、肩胛肩部结缔组织炎、肌肉风湿等症，尤以背部、脊柱(jǐzhù)旁的肌通、僵硬为主诉者；经椎外伤后恢复期出现的一系列症状。腰椎牵引——椎肩盘突处、椎间盘变性、变形性脊椎病、及其他各种原因所致的腰痛及坐骨神经痛。第六十六页，共一百零六页。编辑ppt

6.神经发育疗法

神经发育疗法是一类改善脑组织病损后，肢体运动功能障碍的治疗(zhìliáo)技术。它是依据神经系统正常生理机能及发育过程，即由头到脚、由近端到远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活动作的训练方法。其典型代表有：Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术和Rood技术等。这些技术特别适用于中枢神经系统病损引起的运动功能障碍，如脑瘫、偏瘫等疾患。第六十七页，共一百零六页。编辑ppt

7.运动再学习疗法（MBP）

运动再学习疗法把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种(yīzhǒnɡ)再学习或再训练的过程。他强调患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者进行教育以恢复其运动功能的一套方法。

此法主要用于脑卒中患者，也可用于其他运动障碍的患者。

MBP由7部分组成，包含了日常生活个的基本运动功能。分别为：①上肢功能；②口面部功能；③仰卧到床边坐起；④坐位平衡；⑤站起与坐下；⑥站立平衡；⑦步行。治疗时根据患者存在的具体问题选择最适合患者的部分开始训练。第六十八页，共一百零六页。编辑ppt电疗法0-1000HZ1-100KHZ100KHZ以上(yǐshàng)第六十九页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—直流电（低频(dīpín)）一.概述直流电疗法是应用电压50-100V方向恒定不变的电流作用于人体以治疗疾病的方法

直流电药物导入疗法:利用(lìyòng)直流电将药物离子通过完整的皮肤、粘膜或伤口导入体内以治疗疾病的方法第七十页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—直流电（低频(dīpín)）第七十一页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—直流电（低频(dīpín)）二.临床应用(1)适应证适用(shìyòng)于关节炎、神经痛、慢性炎症、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、颈椎病、颞颌关节功能紊乱等(2)禁忌证恶性肿瘤、昏迷、高热、急性化脓性炎症、局部金属异物、局部皮肤破损等第七十二页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—间动电（低频(dīpín)）一、概述间动电流是将50Hz正弦交流(jiāoliú)电流以后叠加在直流溻上而构成的一种脉冲电流，由法国Bernard氏首先发现并研究，故又称贝尔钠电流。将这种电流用于临床治疗，称为间动电流疗法。第七十三页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—间动电（低频(dīpín)）第七十四页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—间动电（低频(dīpín)）第七十五页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—TENS(低频(dīpín))

经皮的神经电刺激(cìjī)疗法（TENS）

1.概述

是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经,以减少或消除疼痛的方法.亦称为周围神经粗纤维电刺激疗法.

采用的电流为频率是2-160Hz的单相或双相不对称的方波脉冲电流.2.治疗作用

(1)较低频率、较高波宽的脉冲电流作用于皮肤后，能引起脑内的吗啡样多肽释放，镇痛作用较长；

(2)较高频率、较窄波宽的脉冲电流作用于皮肤后。通过“闸门控制“机制产生镇痛作用，镇痛时间较短第七十六页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—TENS(低频(dīpín))

适应证：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛(fùtònɡ)、术后痛、产痛、癌痛等。各种原因的急慢性疼痛禁忌证：植入心脏起博器；禁止刺激颈动脉窦；早孕妇女的腰和下腹部；局部感觉缺失和对电过敏患者第七十七页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—调制中频(zhōngpín)疗法

一，概念

调制中频(zhōngpín)电流是一种低频调制的中频(zhōngpín)电流。是60年代应用临床的一种较新的电疗法。其频率为2000-5000Hz

调制频率10～15Hz，调制深度0～100％。第七十八页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—调制(tiáozhì)中频疗法第七十九页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—调制(tiáozhì)中频疗法第八十页，共一百零六页。编辑ppt电疗法——干扰(gānrǎo)电疗法

1.概述

以两组不同频率的中中频正弦交流电流交叉地输入人体,在体内电力线交叉处形成干扰场,产生差频为0-100HZ的低频调制的中频电流，即干扰电流。2.治疗(zhìliáo)作用镇痛作用100HZ的固定差频和90-100HZ或0-100HZ的变动差频,能明显提高痛阈.促进局部血液循环50HZ的固定差频和25-50HZ的变动差频,能扩张血管,改善血液循环.对自主神经的调整作用100HZ的固定差频可以减低交感神经的兴奋性；20-40HZ的变动差频能兴奋迷走神经.促进骨折愈合.第八十一页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—干扰(gānrǎo)电疗法分类频率电极特点静态干扰电4000HZ与(4000±100)HZ两组电极治疗面积小动态干扰电4000HZ与(4000±100)HZ两组电极治疗深度不够立体干扰电5000HZ三组在三维空间穿透力强，治疗深度深第八十二页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—干扰(gānrǎo)电疗法适应症

软组织损伤坐骨神经痛关节炎肩关节周围炎颈椎病腰椎间盘突出症等禁忌症

恶性肿瘤有出血倾向治疗部位有金属心前区植入心脏起搏器者第八十三页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—短波(duǎnbō)，超短波(duǎnbō)疗法

超短波疗法与短波疗法应用波长10-1M,频率30-300MHZ的交变电磁场治疗疾病的方法称为超短波疗法.因常用电场(diànchǎng)法治疗,故亦称超高频电场疗法短波疗法是应用波长100-10M,频率为3-30MHZ的高频电磁波治疗疾病的方法,因主要是产生热效应,故又称短波透热疗法.超短波疗法和短波疗法都属于高频电疗法.这两种疗法的生物学作用基础主要是热效应和非热效应第八十四页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—短波(duǎnbō)，超短波(duǎnbō)疗法1)无热量患者无温热感,适用于急性炎症的早期.显著水肿或血液循环障碍的部位2)微热量患者微有温热感,适用于亚急性和慢性炎症3)温热量患者有舒适的温热感,适用于慢性炎症和慢性疾病4)热量患者有明显的热感,但能耐受,适用于恶性肿瘤的高热疗法治疗(zhìliáo)剂量第八十五页，共一百零六页。编辑ppt电疗法—短波(duǎnbō)，超短波(duǎnbō)疗法4临床应用

(1)适应证适用(shìyòng)于各种炎症和伤病的急性期,也适用于慢性期,如气管炎、支气管炎、肺炎、面神经炎、周围神经损伤、软组织损伤、盆腔炎、关节炎、胃炎、腰椎间盘突出症、肠炎等各种感染

(2)禁忌证恶性肿瘤(小剂量)活动性肺结核局部金属异物有出血倾向昏迷高热等第八十六页，共一百零六页。编辑ppt电疗法低，中，高频电治疗作用以及(yǐjí)特点比较治疗作用特点低频电疗法（一）兴奋神经肌肉组织（二）促进局部血液循环（三）镇痛低频输出表皮刺痛感强、深度感弱，留针时间短。中频电疗法（一）镇痛作用（二）促进血液循环（三）锻炼骨骼肌（四）软化疤痕和松解粘连中频输出比较柔和治疗深度感强，作用时间长。高频电疗法（一）消炎，消除水肿；（二）解痉，镇痛；（三）杀菌通过热作用和非热作用，用于治疗深部组织和内脏炎症。第八十七页，共一百零六页。编辑ppt光疗法(liáofǎ)

光疗法（lighttherapy）是利用阳光或人工光线（红外线、紫外线、可见光、激光）防治疾病(jíbìng)和促进机体康复的方法。日光疗法已划入疗养学范畴。理疗学中的光疗法是利用人工光辐射。第八十八页，共一百零六页。编辑ppt光疗法(liáofǎ)—红外线

应用红外线（波长0.76～400微米）治疗(zhìliáo)疾病的方法称为红外线疗法。红外线的治疗(zhìliáo)作用基础是温热效应

第八十九页，共一百零六页。编辑ppt光疗法(liáofǎ)—红外线

适应症及禁忌症第九十页，共一百零六页。编辑ppt光疗法(liáofǎ)

脉管炎

脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现(chūxiàn)溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。治疗(zhìliáo)前治疗后第九十一页，共一百零六页。编辑ppt光疗法(liáofǎ)—紫外线

应用紫外线防治(fángzhì)疾病的方法称为紫外线疗法。紫外线系不可见光，因位于可见光谱紫色光线的外侧而得名。

（一）紫外线光谱生物学作用特点

波长范围1）长波紫外线400～320nmUVA2）中波紫外线320～280nmUVB3）短波紫外线280～180nmUVC第九十二页，共一百零六页。编辑ppt光疗法(liáofǎ)—紫外线佝偻病：就是(jiùshì)我们常说的婴幼儿“缺钙”。

第九十三页，共一百零六页。编辑ppt光疗法(liáofǎ)—紫外线适应症红斑量紫外线急性化脓性炎症（急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性静脉炎）；非极性化脓性炎症（肌炎、腱鞘炎）无红斑量紫外线预防和治疗佝偻病，骨罗软骨病，长期卧床骨质疏松、流感、伤风感冒等适应症及禁忌症第九十四页，共一百零六页。编辑ppt声疗法(liáofǎ)—超声波疗法

一、概述

超声波是指频率在2000Hz以上(yǐshàng)，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。频率500～2500千赫的超声波有一定的治疗作用。现在理疗中常用的频率一般为800～1000千赫。适应症创伤性疾病腰痛、肌痛，挫伤，扭伤，肩关节周围炎；疤痕，粘连，注射后硬结脑血管病偏瘫禁忌症恶性肿瘤，活动性肺结核，严重心脏病的心区和星状神经节，出血倾向，静脉血栓第九十五页，共一百零六页。编辑ppt磁疗(cíliáo)

磁疗法（magnetotherapy）是一种利