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文档简介

2020年临床助理医师备考试题及答案

一、A1和A2型题

1.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是:

A下丘脑分泌CRH增多

B垂体ACTH分泌增多

C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多

D肾上腺自主分泌皮质激素

E医源性皮质激素过量

2.Cushing综合征最常见的病因是:

A垂体ACTH细胞增生

B垂体ACTH瘤

C异位ACTH分泌综合征

D肾上腺腺瘤

E大结节性巨大肾上腺瘤

3.不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是:

A肾上腺皮质腺瘤

B肾上腺皮质癌

C异位ACTH分泌综合征

D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生

E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生

4.Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是:

A肌肉消耗,四肢显得相对瘦小

B肌肉、脂肪消耗,四肢显得相对瘦小

C脂肪分解,同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞,抑制脂肪合成

D食欲亢进,蛋白质、脂肪合成增加堆积面,胸、腹、颈、背部所致

E动员脂肪又促进脂肪合成,使脂肪重新分布

5.对于Cushing综合征的向心性肥胖,促进脂肪合成的机制是:

A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡,机体代偿性增加

脂肪合成

B食欲亢进,脂肪合成增加

C大剂量皮质激素促进脂肪合成

D大剂量皮质激素使血糖增高,兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成

E不存在脂肪合成增加,是脂肪移位的结果

GCushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹,最可能出现的部

位是:

A颈、上胸、腋窝

B上胸、腋窝、腹下侧

C腹下侧、臀部、手臂

D腹下侧、臀部、大腿

E上胸、腹下侧、大腿

7.Cushing综合征的血液学改变是:

A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

增加

B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

减少

C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

减少

D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

增加

E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数

增加

8.引起异位ACTH综合征最常见的疾病是:

A胰腺癌

B胸腺癌

C神经母细胞瘤

D支气管类癌

E肺癌

9.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是:

A肥胖和脂纹较少

B有明显的色素沉着

CB超或CT示双侧肾上腺肿瘤

D血ACTH明显升高

E尿17-羟、17-酮类固醇增多

10.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现

不一样的是:

A皮肤紫纹

B向心性肥胖

C女性病人男性化倾向

D皮肤色素沉着

E低血钾

11.男性,30岁,因肥胖确诊为Cushing病,BP130/90mmHg>血钾

3.8mmol/Lo垂体CT检查无明确腺瘤,可先采用的治疗:方法是

A口服赛庚咤或酮康唾

B双侧肾上腺切除术

C一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除

D垂体外照射治疗

E垂体部分切除

12.Addison病是指:

A继发性肾上腺皮质功能减退症

B下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功

能减退症

C垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能

减退症

D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分

泌不足所致

E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不

足所致

13.女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是:

A特发性肾上腺萎缩

B肾上腺结核

C肾上腺肿瘤

D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏

E脑垂体功能减退

14.原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为:

A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足

B糖皮质激素及性激素皆分泌不足

C性激素及盐皮质激素皆分泌不足

D糖皮质激素分泌不足

E盐皮质激素分泌不足

15.下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断

中最具意义:

A低血容量症状

B排泄水负荷的能力减弱

C消化道症状

D低血糖症状

E皮肤色素沉着

16.下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症:

A低血糖

B低血压

C低食欲

D低体力

E皮肤色素减退

17.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变:

A白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸性粒细胞

明显增多

B白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞

明显增多

C白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸性粒细胞

明显减少

D白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞

明显减少

E白细胞分类示中性粒细胞不变,淋巴细胞相对减少,嗜酸性粒细胞

明显减少

18.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重

要意义:

A肾上腺CT

B血浆皮质醇节律

C24h尿游离皮质醇测定

D24h尿17—羟、17—酮测定

E基础ACTH测定

19.男性,45岁。确诊原发性肾上腺皮质功能减退症2年,因停药再次

入院。行OGTT,典型的结果是:

A糖尿病曲线

B糖耐量减低

C空腹高血糖、2小时低血糖

D血糖曲线低平

E空腹低血糖、2小时高血糖

20.慢性肾上腺皮质功能减退症少见的临床表现是:

A低血钾

B低血钠

C低血糖

D低血压

E贫血

21.下列哪一项试验对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重

要意义:

A小剂量地塞米松抑制试验

B大剂量地塞米松抑制试验

CACTH试验

DCRH兴奋试验

E钠负荷试验

22.男,42岁,近3年咳嗽、低热、反复痰中带血,乏力,皮肤变黑,

血压90/60mmHg,血钾4.Immol/L,血钠124.5mmol/L,诊断的最可能

病因是:

A肾上腺皮质增生

B肾上腺皮质癌

C肾上腺萎缩

D异位ACTH综合征

E肾上腺结核

23.女,42岁,近2年乏力、恶心、食欲差、皮肤变黑,血压

90/55mmHg,血钾4.0mmol/L、血钠122mmol/L,诊断的最可能病因

是:

A肾上腺皮质增生

B肾上腺皮质癌

C肾上腺萎缩

D异位ACTH综合征

E肾上腺结核

24.对于特发性肾上腺萎缩所致的肾上腺皮质功能减退症的治疗,以下

叙述正确的是:

A间断用皮质激素替代治疗

B间断用皮质激素替代治疗,应激时加量

C用生理剂量的皮质激素替代治疗,终生恒定剂量服用

D终生服用生理剂量的皮质激素替代治疗,应激时加量

E终生服用大于生理剂量的皮质激素替代治疗,应激时加量

25.处理慢性肾上腺皮质功能减退症基础上发生的危象,下列哪项最

佳:

A输血、胶体等扩容+糖皮质激素

B输注葡萄糖盐水+糖皮质激素

C输注生理盐水+糖皮质激素

D输注生理盐水和糖+升压药物

E升压药物+糖皮质激素

二、A3和A4型题

(26〜27题共用题干)

女,35岁。因纳亢、渐进性肥胖,乏力2年就诊。体检:身高160cm,

体重69kg,向心性肥胖,口唇有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫

纹,血压165/lOOmmHg,OGTT(血糖):空腹5.6mmol/L,2小时

8.6mmol/L,血钾3.4mmol/L。

26.最可能的诊断是:

A肥胖症

B糖耐量减低

C高血压病

D皮质醇增多症

E醛固酮增多症

27.为明确诊断哪项检查最为重要:

A再次OGTT试验

B血浆皮质醇测定

C血浆醛固酮测定

D血儿茶酚胺测定

E赛庚咤抑制试验(测醛固酮)

(28〜32题共用题干)

女性,35岁,近半年向心性肥胖乏力。皮肤可见色素沈着,紫纹

(+),血压170/1OOmmHg。血皮质醇增高,pH7.4,血钾3.7mmol/L,B

超提示双侧肾上腺增大

28.最可能的诊断是:

A不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生

B不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生

C肾上腺皮质腺癌

D异位ACTH综合征

E依赖ACTH的Cushing病

29.如需鉴别库欣综合征与单纯性肥胖,下列各项中最有意义的检验或

试验是:

A血皮质醇测定

B24小时尿17-羟、17-酮

C24小时尿游离皮质醇

D小剂量地塞米松抑制试验

E大剂量地塞米松抑制试验

30.为确定库欣综合征的病变部位,下列各项中最有意义的检验或试验

是:

A血皮质醇测定

B24小时尿17-羟、17-酮

C24小时尿游离皮质醇

D小剂量地塞米松抑制试验

E大剂量地塞米松抑制试验

31.为确定库欣综合征的病变部位,下列各项中最有意义的检查是:

A垂体CT扫描

B颅脑CT扫描

C腹膜后充气造影

D肾上腺血管造影

E肾上腺CT扫描

32.如该患者最后确诊是垂体瘤致,其库欣综合征的治疗方法是:

A经蝶鞍手术切除

B一侧肾上腺全切,另一侧大部分切除

C放射治疗

D澳隐亭

E双氯苯二氯乙烷

(33〜36题共用题干)

女,50岁,有一小孩25岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶

心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmng,HR

54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。肾上腺CT未见占位性病变。

33.该患者可能的诊断是:

A继发性肾上腺皮质功能减退

B原发性肾上腺皮质功能减退

C垂体前叶功能减退

D胰岛细胞瘤

E垂体微腺瘤

34.若该患者检查中发现有贫血,常常会出现的贫血类型是:

A小细胞型低色素性贫血

B正细胞型正色素性贫血

C大细胞型贫血

D恶性贫血

E正细胞型低色素性贫血

35.若不考虑肾上腺CT未见占位性病变这一条件,该患者可以除外的

病因是:

A垂体病变

B肾上腺结核

C肾上腺萎缩

D恶性肿瘤浸润肾上腺

E肾上腺血肿

36.该病人除病因治疗外,皮质激素的替代治疗采用:

A上午8时前口服可的松10mg、下午16时前口服氢化可的松5mg

B上午8时前口服可的松20mg、下午16时前口服可的松10mg

C上午8时前口服氢化可的松20mg、下午16时前口服氢化可的松

10mg

D上午8时前口服氢化可的松25mg、下午16时前口服氢化可的松

12.5mg

E上午8时前口服氢化可的松20mg、中午12时前口服氢化可的松

10mg

三、B1型题

(37〜38题共用备选答案)

A异位ACTH综合征

B垂体性Cushing病

C肾上腺腺瘤

D不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生

E肥胖症

37.血、尿皮质醇极度增高

38.被小剂量地塞米松抑制试验所抑制

39.Meador综合征

(40〜41题共用备选答案)

下列是肾上腺皮质机能减退的病因:

A肾上腺结核

B特发性肾上腺萎缩

C肾上腺炎症

D

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