ICU医院感染风险评估表使用说明

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！XXXX医院感染风险评估表使用说明为识别、控制并降低医院感染风险，加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制，强化并完善医院感染风险管理，感染管理科设员修订审核通过。现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下：3人以上。2.评估小组成员根据科室自身实际情况，针对‘表一’内所列“待评估的高危因素”逐一打分。3.测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。4.主要针对如果风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。5.分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1。6.风险优先系数（RPN）的计算：7.风险水平：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低。8.科室需要根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相应的风险管理措施）9.科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。10.本评估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。11.本评估表在评估结束后立即上交感染管理科。表一：XXXX医院感染风险评估表（ICU、EICU）风险水平序号10气管插管、气管切开风险水平评定为低。染管理科制表表二：医院感染高风险因素的风险管理措施：高危因素负责人采取措施表三：科室自查感控督查人员人员日期评估科室：评估小组成员签名：评估日期：年月日收日期：年月日感染管理科签收人：签采取措施1．科内对手卫生落实情况进行检查（洗手液、快速手消毒及干手设施等）2．科室内部指定专人考核3．宣传手卫生相关知识、制度、措施4．每月进行手卫生督查及整改1．科内举办多重耐药菌防控知识培训2．加强多重耐药菌定植菌筛查，预防与控制临床耐药菌3．评价多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用合理性4．每月进行自评、整改1．落实手术部位相关感染的SOP2．科室学习、培训、考核相关知识3．做好术前皮肤准备（淋浴、去除毛发等）、血糖控制、肠道准备等4．每月对措施施行情况自查并反馈1．按VAP、UTICRBSI的SOP实施4．每周、每月、每季对ICU进行该项目的实施情况督查并反馈1．每月科室必须自查符合规范要求2．每季度接受院感染科检查，加强整改3．科室应加强培训，持续质量改进1．自评本科室使用抗菌药物病原学送检情况，督促达标2．了解本科室前五位病原菌3．加强院感相关知识的培训及宣教4．在科会上反馈，通报检查结果，持续质量改进1．所有一次性物品须从资产管理部库房领取2．每月自查一次性无菌用品的使用情况，是否规范3．库房环境清洁、阴凉、干燥，通风，物品置于物架上，离地≥20cm，离墙≥5cm，离天花板≥50cm。发2．加强职业防护的知识培训及宣教、不定期考核相关人员3．备齐各类防护用品，定期检查是否齐全4．出现职业暴露时及时正确处置和上报1．按要求，执行监测项目、监测频次2．对采样的监测结果，分析原因，加强整改3．发生医院感染暴发与环境卫生学相关时，应及时采样1．严格执行无菌技术操作及监督无菌技术操作的执行2．定期进行理论及技能考核3．加强培训，持续质量改进1．感染监控护士，检查督促消毒隔离工作2．消毒隔离管理严格参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条文执行3．进行预防、控制医院内感染有关知识的培训1．按要求，进行监测项目、监测频次2．对不合格采样的监测结果，分析原因，加强整改3．监测记录真实、准确、完整抗菌