肺动脉高压护理课件讲义

人的差异在于业余时间肺动脉高压护理肺动脉高压护理人的差异在于业余时间肺动脉高压护理肺动脉高压的诊治及护理肺动脉高压(PAH)的定义正常状况下肺动脉平均压(MPAPMPAP<25mmHg,静息状态MPAP<30mmHg,活动状态UcG可测肺动脉收缩压(PASP)PAH:静息状态下PASP>30mmHg如何体现课堂学习的实效性，这就要从学生实际出发，因材施教。农村中学的学生没有良好的英语学习氛围，综合性语言素养差，导致英语基础参差不齐，尾巴大。调查结果显示：从学生方面看，英语学不好，主要原因是：1.基础太差。2.不够努力（46%），单词多课文长，学不会（31%），不感兴趣（19%）。3.学习目的不明确，缺乏钻研精神。4.记单词慢，遗忘快；不会分析句子结构等等。因此，阅读，写作就难上加难。从教师方面看，1.内容多，课时少，备课不扎实、精简，重难点把握不好。2.讲不精，讲不透。鉴于以上问题，本人结合理论知识，问卷调查和教学实践等提出英语学习实效性的几点策略。一、备课备学生是讲好一堂课的前提首先，备课要从激发学生的学习兴趣角度考虑，看哪种教学方法更适合学生，掌握教材的重难点，充分利用各种资源，使课堂教学既实效、高效又富有情趣。其次，研究大纲，确定教学目标，结合学生实际，对教材内容进行增舍。其次，预测学生反应，是否容易接受。例如：汉译英是难点，教会方法是关键。如必修4，unit5，中的课后翻译：美国早期的移民不得不自己动手制作从布匹到奶油之类的一切东西。先分析主干：移民不得不制作一切东西。状语是从布匹到奶油，再接方式状语靠自己动手。而美国早期是定语修饰移民Early，美国是地点状语。此句可译为EarlysettlersinAmericanhadtomakeeverythingfromclothtocreambythemselves。这样，学生就知道从何着手，并理解长难句的结构，对写作也有帮助。这样比单纯讲语法更能激发学生对英语的学习兴趣。最后，进行情感交流，帮他们转变学习态度，养成良好的学习习惯。培养课前预习、勤开口、勤记笔记、书写工整美观的良好习惯。并形成科学的学习方法，专心听讲，多动脑，课后回忆，消化并构建知识网，起到功半事倍的效果。二、创建以教师为主导、以学生为主体的动态课堂模式是高效课堂的直接途径随着新课改的逐渐渗透，动态的课堂模式是给他们提供多种自我表现的机会，如尝试讲课、讨论、积极参与，自己去接受、理解知识，发挥学生的主体作用。下面就自己的一些亲身体验想和大家分享一下：例如，在讲授阅读部分，先限时让学生完成任务，然后分组讨论答案。自己解决，给会的同学表现才能的机会，没解决，教师再讲解。学生的参与度与积极性提高很多，且印象深刻，学生喜欢这种教法。其兴趣和积极性非常容易地被激发了出来，知识、兴趣双收。在教单词时，可以长词短记，学生就不容易遗忘。如accountant拆为即会数数（account）的蚂蚁ant；guarantee（保证，担保）启发学生记run跑前加gua后加tee；previous（先前的）把v换成c就成为precious（珍贵的）等等。总之，教师可以想方设法，帮助学生能记住单词，不容易遗忘教单词的目的就达到了。三、课后巩固练习是对课堂内容消化理解不可缺少的重要过程课后练习在学习过程中是很重要的，按照学生实际情况精心筛选习题，能有效复习巩固当天知识，加强督查并有效评价，让学生学得轻松又能抓住重难点。四、优化反馈信息，重视教学反思实现教学最优化，教师就要及时了解学生掌握知识和技能的情况，及时调整和改进自己的教学方法和手段。同时也让学生及时了解自己的不足，不断改进学习方法。对于这些调整，应在课后认真思考，推敲，并记载下来，作为日后工作的宝贵借鉴。利用不同的心理素质的学生的学习情况的信息反馈，教师才能运用获得的正确信息，因人施教，有效的调控教学，达到教学的最优化。经过几年的深入研究和实践，得出了这些心得体会，荣幸的是取得了一定的成绩。但培养学生良好的英语学习习惯，激发对新《英语》长期有效的兴趣是一个系统而长期的工程，我还要在教学过程中继续进行有效的收集和整理，并结合现代教育理论和我校学生实际，总结出更为完善、更具实效的操作模式，来提高自己的的整体理论水平和实践能力。国家把“鼓励创制新药”作为我国药品发展的基本方针，而创新型应用人才是我国提高自主创新能力、转变经济增长方式的必然要求。作为培养医药人才的职业院校，为实现这一目标也承担着义不容辞的责任。目前，大多数职业院校培养的学生完全合乎“应用型”人才的要求，但离“高技能”还有一定的距离。据不完全统计，60%学生毕业后，踏进医药企业，就是纯粹的一线操作工，简单重复、流水作业，日复一日，年复一年重复同一个动作，不需智慧，只要速度。这样的就业现状，“高技能”的要求何以体现？不禁引发我们对医药人才培养模式的思考。一、创新型应用人才培养的必要性1.医药高等职业教育的发展需要创新教育2008年，中国国务院新闻办公室7月18日发表《中国的药品安全监管状况》白皮书，指出“国家实施特别审评审批程序，鼓励创制新药和研发治疗疑难危重疾病的新药。”创新教育在医药职业人才培养方面，显得尤为重要。作为医药职业院校毕业的学生，离“创制新药和研发新药”的研究工作有很大差距，但是做一些实验性的基础工作还是完全可以的。以培养学生的创新素质，提高学生的创新能力为目标，实施创新型高技能应用人才的培养模式，是创新驱动新形势下，对医药职业教育提出的新要求。2.高等职业教育和创新型应用人才社会上认为，创新型人才的培养是高等院校的培养目标。高职院校培养出来的只是一线操作工人，在医药生产一线只能干一些例如包装、灌装、分装等简单重复的体力劳动。由于高等职业院校学生学习基础差，学习主动性欠缺，很难成为创新人才。事实证明这些都是对高职教育的误解，例如丁宪鸣等10人获“2008-2010年度上海市十大工人发明家”称号，杜成刚等10人获“2008-2010年度上海市十大职工科技创新英才”称号。有的人没有受过高等教育，有的人只是农民工，但他（她）们就是为社会做出贡献的创新人才。目前，高职院校以培养学生的动手操作能力为主要目标，但忽视了学生创新能力，思考能力、探索学习能力、感悟能力等方面的发展，从而使培养的学生能力单一，无创新意识和能力，毕业以后只能从事简单的体力劳动，阻碍了创新型社会的发展步伐。二、培养创新型应用人才是高等职业院校自身发展的客观要求1.高等职业教育的特点决定了创新型人才培养的要求高等职业教育的特色体现在“高等”和“职业”上，其中“高等”是指培养的人才具有高素质和创新意识，区别于其他层次的职业教育；“职业”则是以培养技能型应用人才为目标，区别于其他类型的高等教育，这就是高等职业教育的内涵和特色所在。人才是社会发展的重要资源，国力的竞争实际上是人才的竞争。高职校的发展竞争，也围绕人才的培养。[1]2.高职院校的长远发展也必须以培养创新型人才为目标由于近年来生源的减少，导致部分高职院校的规模缩减，招生人数逐年下降。招生的多少直接影响了一个学校的长远发展。靠什么来吸引生源，除了学校师资和办学条件以外，还有两个重要的因素，一是学生的就业，二是学校的社会影响。如何提高学生的就业质量？最根本的是要提高学生的综合素质，在众人之中才会有竞争力。如何提高学校的社会声誉？如果能培养出几个杰出人才，学校的知名度就不言而喻。社会的发展，医药事业的进步、高职校自身的发展都迫切要求高职校在新形式下转变教育教学模式，加强创新型应用人才的培养。学生从义务教育阶段到职业教育阶段，在应试教育的束缚下思想已经固化，遇到问题多数是按部就班，很少会问为什么，会琢磨更好的做法是什么。近几年来职业教育改革不断深入，但改革成效微乎其微，与创新驱动下各项事业的发展差距较大。学生接受的是相同的知识，教师每一届学生都按相同的课标上课，尽管人是一个多元智能体，但这种培养模式下培养出来的学生，思维方式单一，主动性欠缺，创新意识不强，创新能力就无从谈起。只有改变高职院校人才培养模式才能奠定创新型应用人才培养的基石。三、转变教育观念是树立创新型应用人才培养目标的基本要求职教改革已唱响多年，改革的速度和改革的成效，往往受观念转变的快慢决定。俗话说“转变思想是先导”，因此，思想观念转变问题既是教学改革成功的重要条件，也是制约改革向前发展和深人的主要影响因素。在以培养创新型应用人才为目标的职教改革中，首先也要通过思想的转变入手，让这一目标深入教师管理者和教师的工作学习中，促进学校实施教制人员思想的转变。树立学生学习的主体地位，重视学习的自主学习，尊重学生的个性发展，培养学生探究式学习的能力。以多元智能理论为指导，发掘学生的个性特点，根据学生自我发展的不同需求，合理实施因材施教。教育观念的转变为培养目标的实现奠定了基础。四、人才培养模式的改变是实现创新型应用人才培养目标的根本途径1.以“技能竞赛为核心”，引导创新型应用人才的培养近年来，随着素质教育的不断发展，职业技能竞赛逐步发展成了检验职业院校人才培养成效的试金石。每年都有医药专业的一些市级、省级和国家级的技能比赛，例如“化学检验”，“医药设备的维修”，“药物制剂压片”，“医药商品购销”等等涉及医药专业相关的多种课程，受到越来越多职业院校的重视，竞赛项目和竞赛规模不断扩大，学生参赛的积极性也空前高涨。为此，学校应规范技能大赛，把技能大赛项目纳入学生的培养计划，探索学生竞赛活动，创新人才培养模式，以学生创新意识和技能培养为基点，以高素质应用型人才培养为目标，充分发挥技能大赛在职业教育方面的导向作用。2.发挥学生社团的作用，弥补传统教育模式的不足兴趣是学习最好的老师，一种约定俗成的教学模式，难以调动学生学习的积极性，也很难实现因材施教。学生社团是由有共同爱好和兴趣的学生组成的组织。打破原来传统的按专业分班的教学模式，以学生的兴趣和就业方向为依据，组成不同的专业社团，对学生进行分类指导和分层教学。根据学生的基础和接受能力，制定不同的培养计划，配备不同的专业教师进行指导，按照高等职业高专“实用为主，够用为度”的教学方针，对不同层次的学生提出不同的教学目标和考核目标。充分尊重学生的个性发展，加快创新型人才的培养步伐。3.优化教学方法和手段，培养学生的创新能力合理的教学方法，在教师传授给学生知识的同时也教会了学生如何有一把智慧的金钥匙。原有的教学方法，以“填鸭式”、“灌输式”为主，严重挫伤了学生的积极性。目前，职业教育一些先进的教育方法不断显现，“任务驱动”、“行动导向”、“情景式教学”、“项目教学”等教学方法优化了课堂教学，不断树立了学生的主体地位，力图“把课堂还给学生”。有些医药职业院校，为实现和企业对接，培养学生的创新能力，积极建设了校内仿真实训基地。例如GMP模拟车间、模拟药房、某些剂型的生产线等教学场所，让学生在学习过程中真实地体验实际工作要处理和解决的问题，锻炼了学生实际应用知识的能力，通过这种现场或模拟教学，既提高了学生的学习效果，又有利于学生创新精神及实践能力的培养。4.鼓励学生走进专家实验室，增强学生的创新意识科研能力逐步也成为评价一个学校办学水平的指标，高职院校也把教师的科研能力纳入教师工作的评价体系。部分教师也承担了省级、市级及校级的一些自然科学课题，教师可以让有兴趣的学生成为自己的助手，先做一些基础性的工作，帮助教师完成部分实验，长期的耳濡目染也会启发学生思维，激发学生兴趣，让学生感受到学校教师的科研气氛，有利于学生创新意识的培养。新形势下医药高职院校要把培养创新型应用人才作为培养目标，改变传统教学模式，优化教学方法，以学生个性发展为基础，以培养创新能力为目标，才能实现我国医药职业教育又好又快发展。肺动脉高压的诊治及护理肺动脉高压(PAH)的定义正常状况下肺动脉平均压(MPAPMPAP<25mmHg,静息状态MPAP<30mmHg,活动状态UcG可测肺动脉收缩压(PASP)PAH:静息状态下PASP>30mmHg200年威尼斯会议肺循环高压临床诊断分类气.特发性肺动脉高压1.5新生儿持续性肺动脉高压1.2家族性肺动脉高压1.3相关因素所致1.3.1:胶原性疾病1.32分流性先天性心内畸形1.3.3门静脉高压1.34HⅣ感染1.3.5药物/毒性物质1.3.6其他(型糖原过多、甲状腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除等)1.4因肺静脉、毛细血管病变导致1.4.1肺静脉闭塞1.4.2肺毛细血管瘤2主要娘及左房、左室疾病22二尖瓣或主动脉辨疾病3.1慢性阻塞性肺疾病3.2间质性肺病3.3睡眠呼吸障碍3.4肺泡低通气综合征5慢性高原病36肺泡一毛细血管发育不良4.1血栓栓塞近、远端肺动脉4.2远端肺动脉梗阻4.3非血栓性肺栓塞(肿瘤、虫卵等)类肉瘤样病、组织细胞增多症、淋巴血管瘤、血管斥迫师瘤、纤维性纵隔炎)慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国的常见病和多发病,低氧性肺动脉高压(HPH)是发展为肺心病的重要环节,严重程度与其病程和预后密切相关诊断丶f病史:症状、危险因素(既往史、个人史、婚育史、家族史)。◆2体格检查:紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。◆3.实验室检査:心电图、胸片、心脏超声、右心导管检查、肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影◆4.功能评价:6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功能评级诊断-1病史活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍静脉血栓等人史:是否接触危险因素(HIV感染者、吸毒者、印刷厂加油站工人接触油类物品)