脑脊液漏护理演示教学课件

脑脊液漏护理演示教学41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。脑脊液漏护理演示教学脑脊液漏护理演示教学41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。脑脊液漏的护理进展、lCU郑献红定义◆脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通,脑脊液随脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中,鼻漏发率约为80%,耳漏约为20%,且易自行闭合脑脊洨漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损。今根据颅底骨折征象或明确的手术史,发现自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体,大多脑脊液漏可予确诊。多数的脑脊液漏可以自行愈合,不需确定脑脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置,进而施行手术治疗。阅读能力是语文基础能力，也是进行语文综合实践的重要形式，对此，老师一方面应该不断激发学生的语文阅读积极性，从提高阅读量与写作能力方面提高学生的语文阅读能力，另一方面，应该从文章体裁、写作技巧、句子结构等方面进行语文基础知识的教学，增强学生的基础语文素质。将语文阅读以及阅读理解与实践结合起来，让学生爱上阅读、读懂文章、理解文章，才能真正做好小学语文阅读教学工作，促进学生综合语文能力的全面发展。一、立足于学生实际，开展有目的、有侧重的语文阅读教学工作1.掌握每个学生的实际情况，重点掌握学生的阅读能力以及阅读偏好为了做好小学中段学生的语文阅读能力的培养，老师首先应该全面掌握每一个学生的实际情况，重点在了解每一个学生的语文基础能力以及阅读偏好，充分了解与分析学生在阅读教学过程中的兴趣点与薄弱点，进而在小学语文阅读教学过程中采取符合学生学习实际以及学习需求的教学方法，保障学生可以更好、更快地接受到语文阅读教学。2.做好对语文基础知识的讲解，尤其是做好对句子结构、文章体裁、写作技巧等方面的讲解与梳理老师应该做好对语文基础知识的讲解，尤其是应该做好对句子成分，如主、谓、宾、定、状、补等在句子中位置、词性要求等方面进行系统化的讲解与梳理，提高学生的语文基础知识能力。同时，老师还应该将文章体裁、修辞手法、表达手法、写作技巧等进行系统化的总结，帮助学生掌握与文章相关的语文基础知识点，进而提高学生的语文阅读能力。二、将语文阅读教学多样化，采用丰富的语文阅读教学形式1.采用朗读比赛的形式开展语文阅读教学工作，促进学生对口语表达能力以及汉字基础能力的掌握老师需要采用朗读比赛的方式开展语文阅读教学工作，将语文教学文章以朗读的形式进行，一方面提高学生朗读过程中的词汇发音、断句、语气等方面的综合能力，培养学生的朗读综合素质，同时在比赛的过程中激发学生对阅读教学的参与积极性，让学生充分融入语文阅读教学过程中，才能将阅读教学与学生阅读能力提升结合在一起。2.利用多媒体进行语文阅读教学延伸，扩展学生的语文阅读知识面与阅读能力老师应该主动利用多媒体进行语文阅读教学延伸，由于语文阅读文章中往往会出现一些学生在日常生活中难以接触到的知识点或是事物，加大了学生对文章综合理解的难度，对此老师应该利用好多媒体在教学过程中的辅助作用，扩展学生知识面。比如，在进行《火烧云》的阅读教学时，老师可以通过多媒体将一些火烧云的图片进行展示，甚至是对云朵形成原理等进行展示与延伸，加深学生对阅读内容的理解与认知。3.利用舞台剧的形式开展语文教学活动，加深学生对文章人物关系、心理特点、性格素质等方面的认识与理解老师应该全面采用舞台剧的形式开展语文阅读教学活动，加强学生对文章人物关系、心理特点、语言表达等的理解与掌握，让语文阅读与肢体表现结合起来，让阅读教学变得更加生动有趣，提高学生对阅读教学的兴趣度与参与度。比如，老师可以将《渔夫的故事》排演成一个简短的舞台剧，通过分角色进行朗读或是设计新台词的形式开展语文阅读教学工作，促使学生在阅读过程中加深对人物属性、性格特点、故事逻辑等方面的认知与理解，进而全面提高学生的语文阅读能力。4.激发学生写作的积极性，提高学生的写作能力，拓展写作素材老师还应该鼓励学生进行日常写作，比如写日记、读书笔记、生活随想等，激发学生对词汇运用、修辞手法、文字组织等方面综合实践能力，将读与写、思与用结合在一起，从写作上提高学生对文字的把握能力，进而全面提高学生的写作能力与拓展写作素材资源，从实践中增强学生对文章结构、表达含义、写作目的等方面的理解与掌握，进而提高语文阅读的综合能力。在进行中段学生语文阅读能力的培训时，老师应该积极站在学生的角度进行思维与教学设计，通过朗读比赛、多媒体教学扩展、舞台剧表演、写作技巧等进行小学阅读教学工作，激发学生对语文阅读教学的兴趣度与参与度，让学生融入阅读教学过程中，才能真正做好小学语文教学工作，促进学生综合阅读能力的跨越式提高。一、农村小学英语教学的重要性（一）英语课堂教学英语课堂教学就是教师向学生传授英语语言知识，引导学生掌握英语语言知识和技能，使学生能主动获取英语语言知识，以及情感态度和价值观等方面的教师和学生活动。这个活动是以学生为主体、教师起主导作用的双边活动。（二）农村小学英语教学的重要性教育均衡促进农村小学英语课堂教学。实现义务教育均衡化，是一个长期的过程，但必须从现在开始，科学规划，大力投入，不断促进资源的合理配置，力争在不太长的时间大大缩小农村与城市的发达和不发达地区之间的差距。为了培养下一代的社会关注能力，在农村学习英语的问题应该加快步伐，使落后的农村小学也能填补英语的知识氛围，为人才的培养做有价值的努力。社会生活的信息化和经济活动的全球化使英语成为国际通用交际工具，也是世界上最广泛使用的语言。因此，?W好英语具有重大的现实意义和深远的历史意义。二、农村小学英语教学中的问题分析（一）课程评价的问题对一种课程实施的最好检验就是课程评价，然而不恰当的课程评价方法是不利于教学的。现在很多小学将课程评价还是落实到了测试中，就是考试，这其实不符合科学的评价方法，这种单一测试的针对性和有效性，只会让学生死记硬背，这样不利于学生的发展，不利于学生的学习思维的培养，也不符合新课程的相关要求。（二）缺乏学习英语的环境“语言在下列情况中是比较容易学的：当它是完整的、真实的、相关的；当它具有意义，而且有实用功能；当它融合在使用的情境中，或学习者自己选择去使用时。”（肯?古德曼）由此可知语言环境对于语言学习来说是一个非常重要的因素。在农村地区，学生用英语交流环境很少甚至为零。学生在封闭的环境中学习英语，缺乏真实的语言环境和情境。课堂使学生可以有机会接触英语，但为了赶教学任务或者由于教学水平的原因，不少农村小学英语教师在上课时都是英译汉、满堂灌。许多农村的父母不懂英语，也不懂英语的重要性。即使他们懂得英语的重要性，他们也没有能力或时间去指导他们的孩子。这导致学生学习目标模糊，英语学习积极性很差，很被动。（三）教学方法单一在课堂上，教师采用的教学方法会对课堂教学效果产生一定的影响。对于小学英语教师来说，正确选择和使用恰当的教学方法，激发学生的求知欲，培养他们学习英语的兴趣是非常重要的。目前农村小学英语教师采用的教学方法是教学法。笔者在小学进行课堂观察的过程中也发现多数英语教师在整节课中就是单一地对教材中的内容进行讲解和翻译，游戏教学法、情境教学法等在课堂中基本没有使用，导致课堂气氛也比较沉闷。小学生年龄特点和学生的认知特点决定了他们的有意注意持续时间短，教师在课堂教学中教学方法的过度使用，可能会导致学生逐渐失去了学习的兴趣，不利于将来的学习。三、改进农村小学英语教学的对策（一）课程评价方面新课标改革要求我们做出新的课程评价，而不仅仅是以单一的考试来评价学生的学习情况，课程评价体系必须是科学的，符合学生的学习规律和符合时代的，测评学生学习的好坏可以结合笔试、口试和听力三个方面来评价，而不单单是笔试，要促进学生视、听、说三方面的结合。同时，在平时的教学活动中，我们可以举行英语演讲或英语表演，所以可以在很多方面激发学生英语学习的兴趣。在小学阶段的教师，不能对学生成绩的等级评价，更多的是鼓励学生实施教育。（二）加强家校联系学校的小学英语教学不是万能的，家庭的英语辅导是有限的，社会对英语教学的作用不大，所以要想提高小学英语教学的实效，学校、家庭、社会要三管齐下，三手同抓。其中，教师是桥梁的纽带。首先，教师要用扎实的知识武装自己，使自己的教学更容易，让学生佩服你的语言功底强，教学艺术高超，让学生喜欢上英语课，爱上英语课，也是最感兴趣的科目。还要有一定的沟通能力，不定期主动向主管领导学习新的英语教学理念，多参加科研活动，还经常和学生家长进行英语交流。学校领导的重视有利于英语教学和科研活动的顺利开展。为学生家长的积极参与，营造良好的家庭氛围。家长帮学生检查他们的英语作业，学习，督促孩子听英语磁带，强调朗读和支持孩子参加英语活动以及一些辅导活动。（三）营造英语学习环境克拉申认为：教说话的最好方法，也是唯一的方法，便是给学习者提供可理解的输入信息。因此，教师应有效利用各种教学资源，合理选择教学模式，教师尽可能使用英语进行教学，为学生创造良好的语言环境，鼓励学生在课堂外也能使用英语。通过教学活动化，活动生活化，在用中学，在学中用，鼓励学生参与课堂教学，为学生营造一种轻松、愉快、真实的英语学习氛围，使学生有一种与教师的亲切感。建构主义认为：“学习者以自己的方式建构自己的理解。学生是自己知识的建构者。”因此，以适合学生的英语学习的内容为主线，有效地开展教学是学生学习的重要途径。四、结语总之，农村小学英语教学存在的问题比较严重，更受社会、经济、文化、思想等因素的影响，需要调动一切社会力量，促进农村小学英语教学。学校应规范课程设置，加强师资队伍建设。只要我们共同努力，解决农村小学英语教育的落后局面，就可以为农村小学英语教学开辟新的篇章。脑脊液漏的护理进展、lCU郑献红定义◆脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通,脑脊液随脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中,鼻漏发率约为80%,耳漏约为20%,且易自行闭合脑脊洨漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损。今根据颅底骨折征象或明确的手术史,发现自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体,大多脑脊液漏可予确诊。多数的脑脊液漏可以自行愈合,不需确定脑脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置,进而施行手术治疗。侧脑室脉络丛硬脑膜上矢状寥蛛网膜粒第三脑室脉络丛室间孔大脑大静」交叉池直窦硬脑膜胪却间池中脑水管脑镰脑蛛网膜小脑延髓油蛛网膜粒第四脑室正中孔上矢状窦类型令脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏令自发性脑脊液漏较为罕见,可能与颅底及硬脑膜畸形有关令创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨折各有不同部位的脑脊液漏。◆术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏,手术后脑膜修补不善所致。令急性期脑脊液漏(一周左右自行停止)令延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎)症状与体症令鼻漏急性期多见于前颅窝骨折熊猫眼/眼结膜下出血伴有嗅觉丧失或减退,亦有伤及视神经、动眼神经延迟性脑脊液鼻漏由于突然咳嗽、用力引起颅内压力突然升高,脑膜破孔开裂,漏出液为清亮的脑脊液病人坐起、低头时漏出液增加,仰卧时液体流向鼻后孔而下咽,或积于蝶窦及其他副鼻窦腔内,病人自觉平卧时减少或停止。耳漏颅中窝骨折累及鼓室所致,脑脊液流入鼓室,耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出,鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔形成鼻漏,岩骨骨折后累及面神经及听神经,偶尔伤及外展神经、三叉神经,颞岩部骨折可见BattleI氏征伤口漏(皮漏)术后脑膜修复欠妥或创口感染愈合不良而引起,造成大量脑脊液流失,在机体抵抗力低下时,很易引起脑膜炎及脑炎。诊断令正常脑脊液为清水样透亮,在颅底骨折早期或经鼻蝶窦手术早期,血性脑脊液易于耳鼻道损伤出血相混淆。确定脑脊液漏的方法有以下几种:(1)将流出液滴在纱布上,可见血迹外有淡黄色浸渍圈为脑脊液。(2)收集血性漏出液,不易凝固者为脑脊液(3)脑脊液含糖量较高,故可用“尿糖试纸”测定。(4腰穿注入靛胭脂2ml,观察漏出液体有无染色,有染色者为脑脊液。(5)应用红细胞记数法鉴别是否为脑脊液颅骨X线平片令CT扫描放射性核素脑池造影治疗非手术治疗抬高床头30度,患侧卧位休息,使脑组织沉落在漏孔处,以利于贴附愈着.◆清洁鼻腔、耳道,避免抠鼻、咳嗽、用力屏气。保持大便通畅,限制液体入量给脑脊液分泌减少的药物,如Diamox腰穿引流积极抗感染手术开颅脑脊液修补术内窥镜下脑脊液漏修补术多慢骨手术适应症1、骨折裂隙超过3mm,持续1周以上漏液不见减少,或漏液持续1年以上仍不能自愈者2、经非手术治疗已停止流液后又复