骨髓细胞形态课件

骨髓细胞形态学???????一.粒细胞系统形态学二.红细胞系统形态学三.单核细胞系统形态学四.淋巴细胞系统形态学五.浆细胞系统形态学六.巨核细胞系统形态学七.其他细胞1血细胞发育过程：髓系干细胞红系祖细胞粒-单系祖细胞单祖粒祖嗜酸粒祖细胞多能造血干细胞淋巴干细胞嗜碱粒巨核系T淋巴祖细胞B淋巴祖细胞祖细胞祖细胞原红原单原粒嗜酸原粒同左原巨原T淋巴原B淋巴早幼红早幼粒嗜酸早幼粒幼巨中幼红幼单中性中幼粒嗜酸中幼粒颗粒巨幼T淋巴幼B淋巴晚幼红中性晚幼粒嗜酸晚幼粒产板巨网织红中性杆状核嗜酸杆状核2成熟红成熟单中性分叶核嗜酸分叶核血小板T淋巴B淋巴血细胞分化模式34血细胞成熟过程规律血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。胞体：大—小（巨核小—大）胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒细胞、巨核细胞成熟度。胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）---浅蓝（中幼）---粉色颗粒变化：由无颗粒（原始）---噬天青颗粒（早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒）胞浆量：少----多5胞核：体积：大---小，成熟红细胞无核染色质：细致疏松---粗糙紧密快状核膜：不显著---显著核仁：清楚---不清---消失胞核与胞浆体积之比：大----小细胞发育成熟过程：原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。6以红细胞系统的成熟过程为例7一.粒细胞系统形态学???光镜下分为6个时期：原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核粒、分叶核粒早幼粒时期之后中幼阶段开始，从形态学上能辨认出粒细胞浆内的颗粒差别——中性颗粒、嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒81．原始粒细胞(myeloblast)胞体10~18um，圆或椭圆2．早幼粒细胞(promyelocyte)10~20um，圆或椭圆，大于原粒胞核大，占2/3以上，圆、椭圆，大，圆、椭圆，中央或偏位居中或偏位核仁2~5个，淡蓝或无色染色细砂颗粒状，均匀平坦如质一层砂细胞量少，透明天蓝色，绕于浆核周颗粒Ⅰ型无，Ⅱ型可有少量细小颗粒模式图隐约或消失开始聚集、较原粒粗量多、蓝或深蓝大小、形态、多少不一的紫红色粗大的非特异性嗜天青颗粒910111213143.中幼粒细胞??该期细胞的显著特点：细胞核圆、椭圆或一侧扁平，浆内出现了特异性颗粒，根据颗粒不同有三个分支。15中性中幼粒（neutrophilc）胞体核形核仁10~18um，圆圆、椭圆或一侧扁平无嗜酸中幼粒（eosinophlic）15~20um，圆嗜碱中幼粒（basophlic）10~15um，圆圆、椭圆或一侧圆、椭圆或一侧扁扁平平无聚集条索状无聚集条索状染色质聚集条索状细胞浆量多，淡红或粉红颗粒中等量，大小一致细小紫红色不清不清粗大、均匀、排数量不多，大小不列紧密桔黄色等，排列零乱的紫黑色模式图1617181920214.晚幼粒细胞（metamyelocyte）该期细胞显著特点：细胞核开始出现凹陷，但不超过核“假想”直径的一半染色质更聚集，质地更粗。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。????2223242526275.杆状核粒细胞（stabgranulocyte或bandform）????该期细胞显著特点：细胞核继续凹陷超过“假想”直径的一半，但核径最窄处大于最宽处1/3以上，细胞核呈带状和杆状。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。模式图：28293031326.分叶核粒细胞（segmentedgranulocyte）????该期细胞显著特点：细胞核出现分叶，有一丝相连或断开或核径最窄处小于最宽处1/3。颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。模式图：3334353637二.红细胞系统??该系统细胞分为6个时期——原始红、早幼红、中幼红、晚幼红、网织红、成熟红。本系统显著特征细胞核、染色质和细胞浆颜色。38原始红pronormoblast早幼红basophilicnormoblast中幼红晚幼红polychromaticorthochromaticnormoblastnormoblast胞体15~20um，圆、10~18um，圆、8~15um，圆椭圆，有伪足椭圆形细胞正圆，居中占4/5核核仁1~2个染色粗颗粒状，比质原粒粗正圆，居中或正圆，占1/2偏位，占2/37~10um，圆形圆形，占1/2以下模糊或无无无浓集或小块状条索状，有缝团块状，深染隙细胞量少，浓蓝色，量多，不透明，淡蓝、灰蓝或量多，浅灰红浆嗜多色或浅红色不透明，有油深蓝色画蓝感，核周淡染模式图39原始红细胞40原始红细胞41早幼红细胞42早幼红细胞43中幼红细胞44晚幼红细胞45网织红细胞46成熟红细胞47三.单核细胞系统??该系统细胞分为三个时期。本系统显著特征核染色质状态、核形和细胞浆颜色。48原始单核细胞monoblast胞体核形核仁染色质15~20um，圆、椭圆较大、圆、类圆、不规则1~3个幼稚单核细胞promonocyte单核细胞monocyte15~25um，圆、12~20um，圆、不不规则规则圆、不规则、扭曲、折叠不清或无不规则、凹陷、扭曲、马蹄形无纤细、疏松、网状、疏松、丝网状，疏松、丝网状、条结构不清比原始粗纹状细胞浆颗粒模式图较丰富，灰蓝、不透明，有伪足无较多，灰蓝色、多，灰蓝色、毛玻不透明璃感细小、紫红色嗜天青颗粒细小、散在、尘土样49原始单核细胞50幼稚单核细胞51成熟单核细胞52四.淋巴细胞系统??本系统细胞分为三个时期。其显著特征是核染色质状态、核形和浆色。53原始淋巴细胞lymphoblast幼稚淋巴细胞prolymphocyte淋巴细胞lymphocyte胞体核形核仁染色质大淋巴细胞小淋巴细胞10~18um，圆、10~16um，圆、椭12~15um，6~9um，椭圆圆圆圆较大、圆、椭圆圆、椭圆、可凹陷圆、椭圆1~2个，清晰细致、颗粒状（粗于原粒）不清或无聚集，但仍细致无紧密、块状细胞浆颗粒模式极少，透明，淡较少，透明，淡蓝较多，清澈很少，蓝淡蓝色淡蓝色无偶有少许嗜天青颗偶有粒无54原始淋巴细胞55幼稚淋巴细胞成熟淋巴细胞56五.浆细胞系统??本系统细胞分为三个时期。显著特征是核染色质状态、核位置、初浆区、浆色。57原始浆细胞plasmablast胞体核形10~20um，圆、椭圆圆，占2/3以上，居中或偏位2~5个幼稚浆细胞proplasmacyte浆细胞plasmacyte10~20um，圆、8~15um，圆、椭圆椭圆圆、椭圆，占1/2，圆、椭圆，占1/2以偏于一侧下，偏位不清或无粗糙、紧密，深紫红多，深蓝色、不透明，核周淡染偶有少量细小嗜天青颗粒无浓密成块，车轮状更多，深蓝色或紫蓝、不透明，常有空泡，核周淡染，一般无，偶有核仁染色质粗颗粒、网状、紫红色细胞浆量多、深蓝、近核处淡，不透明颗粒模式图无58原始浆细胞59幼稚浆细胞60成熟浆细胞61六.巨核细胞系统造血细胞中胞体最大的细胞，属多倍体细胞。分为5个时期。最显著的特征是胞体巨大和细胞核巨大。???62原巨核细胞幼巨核细胞颗粒型巨核细megakaryoblastpromegakaryoc胞yte产板型巨核细裸核型胞巨核细胞胞体核形核仁圆或不规则，15~30um大、圆，不规则2~3不规则，30~50um不规则，肾形或分叶可有可无不规则，40~70~100um不规则，肾形或分叶无染色质细胞浆颗粒深褐色，粗网状少，深蓝，边缘不规则，可有伪足无粗粒状、小块状增多，深蓝，多有伪足偶有粗团块极多，粉红色不规则，血小板40~70~100um释放完不规则，肾形毕后，只留下或分叶一个细无胞核团块极多，粉红色含大量细小紫红色颗粒，排列紧密颗粒聚集，血小板脱落模式图63原始巨核细胞64幼稚巨核细胞65颗粒型巨核细胞66产血小板巨核细胞67裸核型巨核细胞68血小板形态?非细胞结构，2~4um，星形、椭圆型、点状，染浅蓝或淡紫色，中心有细小紫红色颗粒。69血小板70小型plt大型plt巨型plt直径<2um<1/4RBC直径<5-7.5um与RBC相仿直径>7.5um多形性717273七.骨髓内可见的其他细胞?????1.造血细胞的其它形式2.一些模糊概念细胞名称3.造血基质成分细胞（微环境成分）4.分裂期细胞5.骨骼相关细胞成分741造血细胞的其它形式组织细胞：histiocyte?单核-巨噬系统细胞进入骨髓组织后的形式，胞体较大，椭圆形或不规则。浆染深蓝、淡蓝或灰蓝，浆边不规则，无颗粒或有少量紫红色嗜天青颗粒。核染色质细致疏松，均匀网状或海绵状结构，核仁2～4个。成熟型无核仁，浆内可有吞噬物。?75造血细胞的其它形式??组织嗜碱细胞：tissuebasophiliccell又称肥大细胞(mastcell)，形态奇特，奇形怪状，浆内充满排列致密、圆形，大小均匀深蓝紫色或茶褐色的嗜碱性颗粒。76造血细胞的其它形式组织嗜酸细胞：tissueeosinophiliccell?浆边缘不整，周围散布桔黄色嗜酸性颗粒。?77造血细胞的其它形式?退化的淋巴细胞：急性淋巴细胞白血病时片尾常见推破的扫帚状、竹蓝状、涂抹状淋巴细胞。782一些模糊概念细胞名称吞噬细胞：phagocyte?细胞浆内有吞噬物的一组细胞总称?7980一些模糊概念细胞名称??网状细胞：reticulumcell一组是一组不典型的骨髓固定细胞，包括一些组织细胞和骨髓支架细胞等，共同特点是核染色质呈疏松网状结构。再生障碍性贫血病人的骨髓片中较易见。813造血基质成分细胞（微环境成分）??内皮细胞：endothelialcell围成毛细血管的细胞，不规则，卵圆形、梭形或多角形。82造血基质成分细胞－2纤维细胞：fibrocyte?胞体大，不规则，长尾形，尾端有纤维状物。?83造血基质成分细胞－3脂肪细胞：fattycell?细胞浆内充满脂肪小球或空泡。胞核小，不规则，常被挤在一边或被脂肪球体掩盖而变形。?844分裂期细胞有丝分裂：前、中、后、末期均可见无丝分裂:正常只见于幼稚细胞中的红细胞、浆细胞和淋巴细胞85865骨骼相关细胞成分（1）成骨细胞：o