药物代谢的基本原理

药物代谢的基本原理1第一页，共三十页，编辑于2023年，星期一药物代谢（DrugMetabolism）是指药物分子被机体吸收后，在机体酶的作用下发生的一系列化学反应失效并排出体外的过程。代谢反应主要包括官能团化反应和结合反应。2第二页，共三十页，编辑于2023年，星期一第一节官能团反应(functionalizationReaction)3第三页，共三十页，编辑于2023年，星期一一、氧化作用

大多数药物都能被肝微粒体混合功能氧化酶系统催化。此酶系含有三种功能成分：即黄素蛋白类的NADPH，细胞色素P450还原酶，血红蛋白类的细胞色素P450及脂质。其中细胞色素P450（CytochromeP450,CYP）酶最为重要。其催化羟基化反应的过程可用下式表示：4第四页，共三十页，编辑于2023年，星期一１.芳环的氧化含芳环的药物经氧化代谢大都引入羟基，得相应的酚类。如芳环上有一个取代基，羟基化反应主要发生在其对位。如：普萘洛尔苯乙双胍

R=H原形药物R=OH代谢产物5第五页，共三十页，编辑于2023年，星期一芳环上取代基的性质对羟基化反应的速度有较大的影响。如芳环上有吸电子取代基，羟基化不易发生，如丙磺舒。当药物结构中同时有两个芳环存在时，氧化代谢多发生在电子云密度较大的芳环上。如地西泮。丙磺舒R=H地西泮

R=OH4-羟基地西泮6第六页，共三十页，编辑于2023年，星期一芳环氧化成酚羟基实际上是经过了环氧化物的历程。中间体环氧化物可进一步重排得苯酚、或水解成反式二醇，或发生结合反应。7第七页，共三十页，编辑于2023年，星期一2.烯烃的氧化烯烃的氧化代谢与芳环类似，也生成环氧化物中间体。但该中间体的反应性较小，进一步水解代谢生成反式二醇化合物，而不会与生物大分子结合。8第八页，共三十页，编辑于2023年，星期一3.烃基的氧化

许多饱和链烃在体内难以被氧化代谢。药物如有芳环或脂环结构，作为侧链的烃基也可发生氧化。如非甾抗炎药布洛芬的异丁基上可发生ω-氧化、ω-1氧化和苄位氧化。9第九页，共三十页，编辑于2023年，星期一10第十页，共三十页，编辑于2023年，星期一脂烃链直接与芳环相连的苄位碳原子易于氧化，产物为醇。醇还可进一步氧化成醛、酮或羧酸。类似苄位碳原子，处于烯丙位和羰基α位的碳原子也容易被氧化。11第十一页，共三十页，编辑于2023年，星期一4．脂环的氧化含有脂环和杂环的药物，容易在环上发生羟基化。如口服降糖药醋磺已脲（Acetohexa-mide）的主要代谢产物是反式4-羟基醋磺己脲。醋磺己脲12第十二页，共三十页，编辑于2023年，星期一5.胺的氧化含有脂肪胺、芳胺、脂环胺结构的有机药物的体内代谢方式复杂，产物较多，主要以N-脱烃基，N-氧化，N-羟化和脱氨基等途径代谢。仲胺、叔胺的脱烃基反应生成相应的伯胺和仲胺，是药物代谢的主要途径。13第十三页，共三十页，编辑于2023年，星期一14第十四页，共三十页，编辑于2023年，星期一6.醚及硫醚的氧化芳醚类化合物较常见的代谢途径是O-脱烃反应。如可待因（Codeine）在体内有8%发生O-去甲基化，生成吗啡。15第十五页，共三十页，编辑于2023年，星期一二、还原反应（Reduction）1.羰基的还原醛或酮在酶催化下还原为相应的醇，醇可进一步与葡萄糖醛酸成苷，或与硫酸成酯结合，形成水溶性分子，而易于排泄。羰基还原后有时可产生新的手性中心。如镇痛药美沙酮活性较小的S(+)异构体还原代谢后，生成(3S,6S)-α-(-)美沙醇。16第十六页，共三十页，编辑于2023年，星期一2.硝基和偶氮化合物的还原硝基和偶氮化合物通常还原成伯胺代谢物。如氯霉素（Chloramphenicol）苯环上的硝基还原代谢成芳伯胺。硝基的还原是一个多步骤过程，中间经历了亚硝基、羟胺等中间步骤。还原得到的羟胺毒性大，可致癌和产生细胞毒性。例如长期接触硝基苯会引起正铁血红蛋白症，就是由体内还原代谢产物的苯羟胺所致。17第十七页，共三十页，编辑于2023年，星期一三、水解反应（Hydrolysis）含酯和酰胺结构的药物易被肝脏、血液或肾脏等部位的水解酶水解成羧酸、醇（酚）和胺等。水解反应也可能在体内的酸催化下进行。酰胺水解的速度较酯慢。水解反应是酯类药物体内代谢的最普遍的途径。利用此特性，人们把一些含有羧基、醇（酚）羟基的药物，作成酯。因此改变了药物的极性，并使吸收、分布、作用时间和稳定性等药代动力学性质得到改善。这些药物，称作原来的药物的前药，在体内通过酶水解，释放出原药发挥作用。

18第十八页，共三十页，编辑于2023年，星期一第二节结合反应

药物分子或经体内代谢的官能团化反应后的代谢物中的极性基团，如羟基、氨基(仲胺或伯胺)，羧基等，可在酶的催化下与活化的内源性的小分子，如葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸、谷胱甘肽等结合。这一过程称为结合反应，又称Ⅱ相生物转化反应(PhaseⅡBiotransformation)

19第十九页，共三十页，编辑于2023年，星期一一、葡萄糖醛酸结合（GlucuronicAcidConjugation）药物或其代谢产物与葡萄糖醛酸结合是药物代谢中最常见的反应。其结合过程分两步进行。20第二十页，共三十页，编辑于2023年，星期一二、硫酸结合（SulfateConjugation）含有酚羟基、醇羟基、N-羟基及芳香胺的药物或代谢物可与硫酸结合。但因机体的硫酸源较少，且硫酸酯酶的活性强，形成的硫酸结合物易分解，故与硫酸结合的药物不如与葡萄糖醛酸结合的普遍。该代谢过程主要存在于一些含酚羟基的内源性化合物如甾类激素、儿茶酚、甲状腺素的灭活及结构与其相似药物如沙丁胺醇和异丙肾上腺素等的代谢。21第二十一页，共三十页，编辑于2023年，星期一三、氨基酸结合（ConjugationwithAminoAcids）含有羧基的药物或代谢物可与体内氨基酸如甘氨酸、谷氨酰胺等形成结合代谢物。22第二十二页，共三十页，编辑于2023年，星期一四、谷胱甘肽或巯基尿酸结合谷胱甘肽（Glutathion,GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，其中半胱氨酸的巯基具有较强的亲核作用，可与带强亲电基团的药物或其代谢物结合，形成S-取代的谷胱甘肽结合物。23第二十三页，共三十页，编辑于2023年，星期一五、乙酰化结合（Acetylation）芳伯胺药物在代谢时大都被乙酰化结合。酰胺类药物在水解后，及芳硝基类药物在还原后所形成的氨基，都可能进行乙酰化结合。乙酰化反应在体内酰基转移酶的催化下进行，以乙酰辅酶A作辅酶，进行乙酰基的转移。N-乙酰化转移酶的活性受遗传因素的影响较大，故有些药物的疗效、毒性和作用时间在不同民族的人群中有较大差异。24第二十四页，共三十页，编辑于2023年，星期一六、甲基化结合（Methylation）甲基化结合反应对一些内源性的活性物质如儿茶酚胺的灭活起着重大的作用。药物分子中的含氮、氧、硫的基团都能进行甲基化反应，反应大多需在特异性或非特异性的甲基化转移酶催化下进行。如在镁离子和儿茶酚-3-O-甲基转移酶(COMT)的催化下，可使儿茶酚结构的药物或代谢物甲基化。苯乙醇胺-N-甲基转移酶（PNMT）可催化内源性和外源性的苯乙醇胺类甲基化。25第二十五页，共三十页，编辑于2023年，星期一第三节影响药物代谢的因素及药效的潜优化26第二十六页，共三十页，编辑于2023年，星期一1、影响药物代谢的主要因素（1）种属差异性：同一药物在不同种属体内常以不同的化学转化途径进行代谢；另外即使代谢途径相同，代谢速度也是不相同的。如抗凝血药双香豆乙酯在人体内产生羟基代谢物，而在动物体中则代谢为含羧基的物质。（2）个体差异性：由于遗传因素导致的体内酶水平的差别，人群中药物代谢的个体差异性十分突出，如不同的人在接受相同剂量的抗抑郁药去甲咪嗪后，血浆中药物的浓度相差30倍。27第二十七页，共三十页，编辑于2023年，星期一（3）年龄差异性：幼儿酶系统发育不全，氧化剂结合代谢能力弱；老年人由于酶活性减低及内源性辅助因子减少，酶活性下降，药物的代谢速率低，应适当减少用量。（4）代谢药物间的相互作用：它是指两种或以上的药物在同时或前后序贯用药时，在代谢环节产生作用的干扰情况，主要表现为使疗效增加而产生毒副作用或疗效减弱以致无效，体现在药物对相关代谢酶的诱导和抑制作用。常见的P450家族的诱导剂及抑制剂。28第二十八页，共三十页，编辑于2023年，星期一2、药物潜优化利用药物的代谢转化原理，对药物结构进行某些改造，从而改变其理化性质，以提高其药效、减少副作用及利于吸收分布，待其到达体内作用部位后，经酶的作用脱去引入的保护基团，恢复其原来结构，于是与受体结合，发挥药效。这种结构改造手段称为药物潜优化。29第二十九页，共