社会医学与微生物学题库及答案（完整版）

社会医学与微生物学题库及答案（完整版）社会医学试题库（带答案）第一章

绪

论第一部分：学习习题一、填空题1.社会医学的知识基础主要来自

和

。2.社会医学是一门

学科；从医学思维和观念的角度，社会医学具有

学科的特点。3.社会医学主要研究疾病和健康的

属性，以分析和解决起源于

的健康和疾病问题为主要目的。4.社会医学的研究内容包括

、

、

三个层面。5.社会医学的产生使预防医学从传统的

扩大到

，学科更有生命力。6.1848年，

第一次提出社会医学概念。二、选择题1.

提出“医学是门社会科学，政治从广义上讲就是医学罢了”观点的是（

A）A.魏尔啸

B.诺尔曼

C.盖林

D.希波克拉底

E.恩格尔2.

不属于社会医学研究内容的是（E

）A.卫生服务状况

B.卫生行为

C.社会卫生政策

D.社会危险因素

E.临床诊治方法3.

社会医学是(

D

)A．社会科学的一门分支学科

B．理论学科

C．临床医学的分支学科

D．交叉学科，边缘学科

E．以上答案均不是4.我国卫生事业的性质趋向于（C

）A.生产性

B.盈利性

C.公益性

D.福利性E.以上答案均不对5.盖林（Guerin）是(D

)A．德国人

B．英国人

C．美国人

D．法国人E．瑞典人6.社会医学的研究对象是（

A

）社会卫生状况及其变动规律

B.社会经济状况及其变动规律

C.卫生政策制定D.

社会发展规律

E.个人卫生状况7.社会医学研究的主要人群是（

B）

A．患者人群

B．全体居民

C．社区中的疾病群体

D．潜在的患者人群

E．传染病人群8.社会医学的研究目的是（

E

）A．帮助政府制定政策

B．找出影响人群健康的主要因素

C．评价居民的生命质量

D．描述人群健康状况，进行国际间E．比较准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素，并采取有效的社会卫生策略三、名词解释社会医学（socialmedicine）四、问答题试述社会医学的基本任务。社会医学在发展过程中有哪些特点？结合专业实际谈谈学习社会医学的意义。第二部分：参考答案一、填空题医学科学

社会科学医学

方法社会属性

社会文化社会卫生状况

影响健康的社会因素

社会卫生策略与措施生物预防

社会预防盖林（Guerin）二、选择题1.A,

2.E,

3.D

4.C

5.D

6.A

7.B

8.E三、名词解释1.

社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。四、问答题社会医学的基本任务社会医学的基本任务主要有如下6方面：①倡导积极的健康观。②弘扬正确的医学模式。③发现社会卫生问题。④制定卫生政策和措施。⑤促进人群健康。⑥加强社会医学教育。社会医学在发展过程中的特点融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。3.

结合自身专业谈体会，重点突出现代医学模式对临床医学、预防医学等学科的指导意义。第二章

医学模式与医学模式的转变第一部分：学习习题一、填空题1.

医学模式的演变经历了

、

、

、

、

、

六个阶段。2.

第一次卫生革命的任务是

；第二次卫生革命的任务是

。3.

健康不再是“没有疾病”，而是

、

、

的统一。4.

医学模式的特点是

、

、

、

。5.

现代医学模式对健康服务的影响体现在从

扩大到

、从

扩大到

、从

扩大到

、从

扩大到

。二、选择题1.

下面哪一项不是医学模式的特点（

D

）A

社会性

B

普遍性

C广泛性

D

波动性

E渐进性2.

首次提出生物－心理－社会医学模式的科学家是（

C）A培根

B希波克拉底

C恩格尔

D魏尔啸

E笛卡尔3.

影响健康的主要因素不包括（B

）A环境

B疾病谱

C生物遗传

D行为生活方式

E卫生服务4.

现代医学占统治地位的医学模式仍然是（

D）A．神灵主义医学模式

B．自然哲学医学模式C．机械论医学模式

D．生物医学模式E．生物心理社会医学模式5.

经济水平的提高对健康影响（A

）A．既有利，亦有弊

B．有利，无弊C．有弊，无利

D．无影响E．以上都不对6.

现代医学模式是指（E

）A．神灵主义医学模式

B．自然哲学医学模式C．机械论医学模式

D．生物医学模式E．生物心理社会医学模式7.

对慢性非传染性疾病的防治，最根本的措施是（

D）A．加强基础科学的研究

B．深化对健康和疾病的认识C．改善康复治疗条件，防患于未然

D．动员全社会参与，防患于未然E．加强临床监测技术，引进先进治疗8.

医学模式的转变要求医学教育在适应这一转变主要指（

D

）A医学生必须加强社会医学的学习

B医学生要掌握现代医学高技术在临床上的应用方法

C医学生必须精通英语和计算机技术

D医学生也要加强社会科学和人文科学知识的学习

E医学工作者首先是心理学、社会学专家三、名词解释医学模式（medicalmodel）生物—心理－社会医学模式（bio-psycho-socialmedicalmodel）四、问答题生物医学模式过时了吗？为什么？生物－心理－社会医学模式对现代医学的贡献是什么？第二部分：参考答案一、填空题神灵主义医学模式

自然哲学医学模式

机械论医学模式

生物医学模式

生态医学模式

生物－心理－社会医学模式控制烈性传染病和寄生虫病

控制慢性非传染性疾病身体、心理以及社会适应完满状态社会性

普遍性

广泛性

渐进性治疗

预防

生理

心理

医院内

医院外

技术

社会二、选择题1.D

2.C

3.B

4.D

5.A

6.E

7.D

8.D三、名词解释医学模式是在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。生物－心理－社会医学模式就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。四、问答题随着人类疾病谱和死亡谱的改变、健康新概念深入人们的观念以及人们对健康需求的增长、医学与各学科之间的相互渗透与融合、健康影响因素的多元化，以单因单果的疾病与病因关系模式为基础的生物医学模式已经不再适应医学的发展和人群的需要。注重人的社会属性、从其所处的社会环境分析健康与疾病问题，而不单纯关注其生物属性是当代医学发展的必然趋势也是最终的解决途径。生物心理社会医学模式对现代医学的贡献：①解放医学思维模式，以综合思维方式处理问题；②扩大了医学研究的思路；③疾病预防从单纯的生物预防扩大到社会、心理预防的新层次；④医药卫生人才的知识结构发生巨大变化；⑤为中国医学的发展注入新活力。第三章

社会医学基本理论第一部分

学习习题一、填空题人的社会属性包括人类共生中的________、人际关系中的_______、人在伦理关系中表现出来的_______以及生产关系中的________等基本内涵。健康是人的________，是享受其他权利的_______。2002年世界卫生报告——“降低危险因素，促进健康生活”指出，全球1/3以上的疾病是由体重不足，________、______、_________、______、________、_________、________、________、高胆固醇及肥胖等10种危险因素所导致的，其中绝大多数与________有关。人们已认识到医学不只是生物范畴观念，医学研究的对象——人，具有________属性的同时也具有________属性。卫生事业的社会属性是“_________”，“公益”是_________、_________、各方尽责。社会资本被认为是可以获得物资资本和人力资本的_______，是优化物资资本和人力资本的________。二、单项选择题1．社会医学基本理论的主要特点是：（

B）A.创新性、可行性、实用性和政策性

B.创新性、预见性、实践性和政策性C.创造性、先进性、实用性和政策性

D.开创性、可行性、实用性和科学性

2．疾病的社会性体现在：（

D）A.病因的社会性

B.疾病结果的社会性

C.疾病防治策略的社会性D.以上全包括

3.现代医学的主要目的：（

D

）A.救死扶伤和治病救人

B.预防疾病和延长寿命

C.减轻痛苦和挽救生命D.预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由病灾引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人；避免早死，追求安详死亡。

4.我国卫生事业公益性的最高原则是：（

B

）A.经济效益

B.社会效益

D.经济效益和社会效益

E.病人利益

5.卫生事业的社会功能包括：（

B

）A.发展社会经济，维护社会安定B.建设精神文明，保障基本人权C.发展社会经济，建设精神文明，保障基本人权和维护社会安定D.维护社会安定，保障基本人权

6.社会资本主要包括哪三个基本方面？（

A）A.社会规范、社会凝聚力和社会组织网络B.社会道德、

社会团体和社会网络C.社会行为、社会准则和社会风气D.社会行为、社会规范和社会组织网络

7.现代医学目的要求医学实践中要有：（E

）A.以人为本的思想

B.强调以病人为中心

C.以完整的人为中心D.以人的全面健康为中心

E.以上全是8.卫生事业的生产性包括：（

A

）A.物质资料的生产和人类自身的生产

B.物资资料的生产和药品的生产C.人类自身的生产和产品的生产

D.原材料的生产和人类自身的生产9.现代医学目的体现了哪些原则：（E

）A.高尚、节制和谨慎原则

B.供得起和经济上可持续原则C.公正和公平原则

D.尊重人的选择和尊严的原则E.以上全包括10.《2000年世界卫生报告》中指出，中国居民平均健康水平在191个国家中位居：（

B）A.18位

B.81位

C.101位

D.20位

E.144位三、名词解释1．国内生产总值（grossdomesticproduct，GDP）2．国民生产总值

（grossnationalproduct，GNP）3．健康风险指数（healthriskindex，HRI）4.

社会资本（socialcapital）5.

健康公平6.

疾病（disease）7.

病灾（malady）8.

疾患（illness）9.“大卫生观”10.“高危险性观”四、问答题1．疾病的社会性对疾病防治有什么作用？（Whatistheeffectofthesocialityofthediseaseonthepreventionandtreatmentofthedisease?）2．如何理解现代医学的目的？（Howtounderstandthegoalsofmodernmedicine?）3．如何从卫生事业发展的角度来理解其社会功能？（Howtounderstandthesocialfunctionofhygienicenterpriseonthepointofthefuturedevelopment?）4．如何理解社会资本的卫生保健功能？（Howtounderstandthehygienicfunctionofsocialcapital?）第二部分

参考答案一、填空题相互依存性

社会交往性

道德性

劳动和合作性基本权利

基础不安全性行为

高血压

吸烟

酗酒

不洁饮水

缺少公共卫生条件

铁缺乏

固体燃料所致的室内污染

社会因素生物

社会公益事业

人人需要

共同受益机会

工具二、单项选择题1．B

2．D

3.

D

4.B

5.B

6.

A

7.

E

8.

A

9.

E

10.

B三、名词解释1．国内生产总值（GDP）是指一个国家或地区范围内的所有常住单位，在一定时期内生产最终产品和提供劳务价值的总和。2．国民生产总值（GNP）是指一个国家或地区的所有常住单位在一定时期内在国内和国外所生产的最终成果和提供的劳务价值。3．健康风险指数是一个综合指标，由室内及户外空气污染、水污染、营养状况以及卫生保健服务可及性等四个指标组成，取值0～1之间，越接近于0越好。HRI主要是用来衡量经济、社会、环境、医疗保障因素等对人类健康的危险程度。4.

社会资本主要指特定的社会组织内人与人之间的促进活动形成推动社会发展的资源。是社会关系、社会规范、社会网络和社会凝聚力的综合体现。5.

健康公平是指不同社会阶层、性别、种族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有同等的健康权利，即健康公平。6.

疾病指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会。7.

病灾指除疾病外许多有害健康情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷。8.

疾患是人主观感觉部分身体或精神不安康或受损害以至生命中正常功能受到损害等。9.“大卫生观”是指把疾病防治工作看作是全社会每个人的职责，看作是人类生存和发展的基本要素，卫生服务要从“封闭式”变为“开放式”，从微观拓展至宏观，从个体服务发展到群体服务，建设一个由自我保健、家庭保健、社会保健、国家保健和国际保健的从个人到全球的保健体系。10.“高危险性观”是指疾病防治工作要有所侧重，要把有限的卫生资源投入高危人群（易受疾病侵扰的人群，如孕产妇、老年人等）。四、问答题1．答题要点：首先指出疾病与人的社会地位、社会关系和社会活动有密切的关系，然后再从以下三方面概述：病因的社会性。疾病结果的社会性。疾病防治策略的社会性。2．答题要点：从以下几方面来理解现代医学的目的生物医学模式引起的当今医学界的种种危机极其根源。生物-心理-社会医学模式对现代医学目的影响。现代医学目的原则与内涵。现代医学目的实践体现。3．答题要点：发展社会经济建设精神文明保障基本人权维护社会安定4．答题要点：提高健康教育的效果促进卫生服务的提供提高疾病的预防效果第四章

社会卫生状况第一部分

练习习题一、填空题人群健康状况是________因素与_______因素综合作用的结果。社会卫生状况内容甚广，大体上可分为下列六类：________、_________、与卫生有关的___________、___________、__________、___________等。人群健康状况包括______、______、______、______、______等几个方面。婴儿死亡率是一个敏感、综合的指标，不仅直接反映影响_______的卫生问题，而且也反映______、产前和产后的_______以及婴儿保健水平和环境卫生状况等。卫生服务研究主要内容包括医疗卫生服务的_______、_______和_______等方面的内容。二、单项选择题比较自然因素和社会因素对人群健康状况的影响：（

D

）自然因素对人群健康影响更为重要社会因素受自然因素的制约自然因素与社会因素的作用相同社会因素对人群健康的影响更为重要自然因素决定社会因素影响人群健康状况的因素包括：（

C

）遗传因素和环境因素自然因素和社会因素遗传因素、环境因素、卫生服务和行为生活方式生物因素和卫生行为生活方式生物因素、心理因素和社会因素现代人口再生产类型特征：（

B

）高出生率、高死亡率、高自然增长率低出生率、低死亡率、低自然增长率高出生率、高死亡率、低自然增长率高出生率、低死亡率、高自然增长率低出生率、高死亡率、低自然增长率评价疾病负担的指标为：（

E

）生命质量指数（PQLI）美国社会卫生协会指标（ASHA）健康期望寿命（ALE）减寿人年数（PYLL）调整病残生命年（DALY）评价人群健康状况、社会经济发展和人民生活质量的一个常用的重要指标：（

D）无残疾期望寿命健康期望寿命（ALE）平均期望寿命婴儿死亡率生命质量指数（PQLI）三、名词解释社会卫生状况减寿人年数人口负担系数人际关系四、问答题研究社会卫生状况的意义是什么？评价社会卫生状况的指标有哪些？试分析我国社会卫生状况存在的问题，并提出改善对策。第二部分

参考答案一、填空题社会

自然人群健康状况

卫生政策

社会经济状况

卫生保健

卫生资源

卫生行为人口状况

生长发育

营养水平

疾病发生与发展

死亡与平均寿命婴儿健康

母亲的健康状况

保健水平需要量

利用率

卫生资源二、单项选择题D

2.C

3.B

4.E

5.D三、名词解释社会卫生状况：系指人群健康状况以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。它包括卫生政策，社会经济，卫生保健服务，卫生资源和卫生行为等一系列指标。生活方式：生活方式一般指人们的物质、文化消费方式。减寿人年数（potentialyearsoflifelost）：是指一人群在一定时间内（通常为一年），在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。人口负担系数：亦称抚养比，系指非劳动年龄人口（0~14岁和65岁以上）与劳动年龄人口（15~64岁）的比例。人际关系：人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关系，也是人与人之间在心理上的关系，或相互之间在心理上的距离。四、问答题答题要点：（1）社会卫生状况是社会医学的重要组成部分（2）社会卫生状况是卫生事业科学管理的基础工作（3）社会卫生状况是制定卫生政策与计划提供依据（4）社会卫生状况可用于探索卫生状况变化与发展趋势2.

答题要点：（1）社会健康指标：包括卫生政策指标、社会经济指标、、卫生保健和卫生服务指标、卫生行为指标。（2）个体健康状况评价指标：包括生理学指标、心理学指标、社会学指标。（3）人群健康综合评价指标：包括人口数量和结构、人口出生评价指标、生长、发育统计指标、疾病统计指标和人口死亡评价指标。（4）人群健康状况新指标：包括减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、调整病残生存年、生命素质指数、美国社会卫生协会指标。3.

答题要点：（1）指出我国社会卫生状况存在的问题：可从以下几方面进行分析：包括卫生政策状况，社会、经济状况，人口状况，卫生服务，卫生行为和人群健康状况。（2）针对存在的问题提出改善对策。第五章

社会因素与健康第一部分：学习习题一、填空题：1．社会因素主要包括

、

和

三个方面。2．社会因素的特点包括

、

、

、

和

。3．健康保险可根据筹集资金的方式不同分为

、和

两类。4．社会保险又称为

或

，它的保险金由

、

、

按不同比例缴纳。5．互联网对医疗卫生事业发展的影响可概括为3P包括

、

和

。6．文化的基本特征在于：

、

、

、

和

。7．个性心理特征一般指

、

、

、

几个方面。二、单选题以下不属于家庭功能的是（

E

）A．养育子女

B．生产和消费

C．休息和娱乐

D．赡养老人

E．恋爱关于公费医疗的说法不正确的是（

C

）A．公费医疗便于国家统一计划管理，有利于预防工作的开展B．实行公费医疗，医疗费用上涨过快，难以控制C．实行公费医疗，覆盖面广，提高了人民的健康水平D．实行公费医疗，管理和服务的社会化程度低E．公费医疗制度对供需双方缺乏有效的制约机制互联网对医疗卫生事业发展的影响可概括为4C，不包括（

C

）A．content

B．connection

C．communication

D．commerce

E．care心理健康的首要标准是（

B

）A．具有良好的适应和改造客观环境的能力B．具有正常的智力C．心理发育阶段符合发展的心理特征D．具有完整和健康的人格E．具有和谐的人际关系经济发展对健康的作用主要表现在（A

）A．提高居民物质生活水平、增加卫生投资B．提高卫生服务水平、改善卫生服务状况C．提高居民生活水平、降低营养不良人群比例D．提高卫生服务技术水平、增强服务能力E．提高卫生资源的使用效率、增强人群健康素质健康对经济发展的作用主要表现在（

E

）A．增强人群健康水平、促进经济发展B．促进卫生技术的进步、提高服务质量C．提高人群整体素质、增加国民收入D．促进社会生产力发展E．提高劳动生产率、减少卫生资源消耗近年来，随着经济的发展可能带来的健康问题有（

C

）A．营养不良、心理障碍、精神分裂症B．传染病、车祸、心理紧张C．慢性非传染性疾病、心理紧张、环境污染D．环境污染、婴儿死亡率增高、人口寿命降低E．新型传染病、心理紧张、贫血8．社会制度的含义是（

D

）A．社会政策和社会法律

B．社会形态和各种具体制度C．社会经济形态和行为准则

D．社会生产力和生产关系E．社会生产方式和分配制度9．社会因素影响健康的途径有（

B

）A．身体、心理、社会适应

B．神经、体液、免疫

C．神经、心理、社会适应D．身体、心理、免疫

E．神经、免疫、社会适应10．目前健康状况的评价主要采用（

D

）A．生理学指标

B．心理学指标

C．客观指标D．主观指标

E．社会学指标11．从文化在社会中所起的作用来看，可以将文化分为（

D

）A．主文化、亚文化、反文化

B．主文化、亚文化、跨文化C．智能文化、主文化、反文化

D．智能文化、思想文化、规范文化E．智能文化、科技文化、思想文化12．智能文化影响人类健康的主要途径是（

C

）A．行为和生活方式

B．精神和生活方式

C．生活环境和劳动条件D．物质生活和精神条件

E．劳动能力和劳动条件13．规范文化影响人类健康的主要途径是（

A

）A．支配人类的行为生活方式

B．影响人类的生活环境C．干扰人们的心理过程

D．提高卫生资源的使用效率E．影响人类的劳动条件14．思想文化影响人类健康的主要途径是（

E

）A．影响人类的劳动条件

B．影响人类的科学技术水平C．支配人们的行为生活方式

D．干扰人们的心理过程E．干扰人们的心理过程和精神生活15．判断受教育程度对人们健康影响的两个重要指标是（

C

）A．学历和社会职位

B．社会职位与事业成就C．消费结构和闲暇时间如何安排

D．事业成就与消费水平E．消费水平和消费方式16．PQLI是评价人口素质的重要指标之一，其含义是（

B

）A．生活变化单位

B．生命质量指数

C．质量调整生活年D．健康相关生命质量

E．期望寿命指数17．1978年，Smilkstein设计了APGAR家庭功能问卷，从五方面评价家庭功能，不包括（

D

）A．适应度

B．合作度

C．成长度

D．紧张度

E．情感度和亲密度18．常用的人口学指标包括（

C

）A．人口数量、年龄、性别构成

B．人口数量、年龄特征、期望寿命C．人口数量、结构及变动情况

D．人口数量、性别及期望寿命E．人口数量、结构与期望寿命19．反映人群健康状况常用的社会学指标有（

E

）A．GNP、就业率、婴儿死亡率

B．GNP、成人识字率、婴儿死亡率C．GNP、成人识字率、社会保障率

D．GNP、社会保障率、婴儿死亡率E．GNP、人均国民收入、社会保障率20．计算生命质量指数需要的三个指标是（

D）A．出生率、死亡率、期望寿命B．出生率、婴儿死亡率、15岁以上人口识字率C．就业率、孕产妇死亡率、国民生产总值D．婴儿死亡率、1岁平均期望寿命、15岁以上人口识字率E．婴儿死亡率、孕产妇死亡率、人均国民生产总值增长率三、名词解释：应激社会因素人口老龄化健康投资四、论述题社会因素影响健康的规律和特点。社会经济与健康之间的相互影响和作用。家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响。科技进步对健康的影响有哪些？文化的内涵是什么？社会文化影响健康体现在哪些方面？什么叫应激？影响健康的应激源有哪些？第二部分

参考答案一、填空题环境

人口

文明程度非特异性

交互作用

广泛性

持久性

社会因素与健康的双向性志愿保险

社会保险义务

强制性保险

政府

雇主

个人patient（病人）

provider（医疗服务提供者）

payer（支付方）历史性

现实性

渗透性

继承性

社会性兴趣

能力

气质

性格二、单选题1.E

2.C

3.C

4.B

5.A

6.E

7.C

8.D

9.B

10.D

11.D

12.C

13.A

14.E

15.C

16.B

17.D

18.C

19.E

20.D三、名词解释应激：在当代科学文献中，应激至少包含三层含义：第一层：指那些使人感到紧张的事件或环境刺激。第二层：是一个主观反应，它是紧张或唤醒的一种内部心理状态，是人体内部出现的解释性的、情感性的、防御性的应对过程。第三层：应激是人体需要或伤害侵入的一种生理反应。社会因素：社会各分子之间所表现的交互关系和共同行为的构成要素，在社会医学领域，社会因素可看做是社会致病因子，主要包括环境、人口和文明程度三个方面，每一部分可涉及到人类社会的各个方面。人口老龄化：WHO规定，一个国家或地区60岁以上人口数达到总人口数的10%或65岁以上老年人达到人口总数的7%称为人口老龄化。它是反映人口年龄结构的一个指标。健康投资：为了恢复和发展人群健康而消耗的卫生投资，具体说就是为了防止疾病、恢复和发展人们最基本最普遍的社会适应能力、劳动能力而消耗的卫生资源。四、论述题要点1.答案要点：非特异性交互作用广泛性和持久性社会因素与健康的双向性2.答案要点：经济发展对健康有促进作用经济发展带来的负面效应也危害着人们的健康健康对经济发展有促进作用3.答案要点：生育功能生产和消费功能赡养功能家庭功能失调对健康的影响，可归纳为以下几个方面：家庭关系与健康密切相关幸福美满的家庭对健康有促进作用家庭功能失调将会损害家庭成员的健康4.答案要点：科技进步推动了社会的发展，包括经济、文化、教育、卫生等各个方面在医学领域里，科学技术的发展特别是高新科学技术的应用，使得医学得到迅猛发展。表现在诊疗技术和信息高速公路的发展科学技术在促进人类健康发展的同时，也存在着许多负面影响5.答案要点：文化是一种思考和行动的范型，它贯穿于某一民族的活动中，并使得这一民族与其他民族区别开来。广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。社会文化影响健康体现在：教育对人群健康的影响风俗习惯与健康宗教与健康6.答案要点：应激是身体对外界刺激的反映。影响健康的应激源有：生活事件应激源工作应激源环境应激源第六章

行为生活方式与健康第一部分：学习习题

一、填空题1．健康行为主要有

、

、

和

四类。2．本能行为包括

和

。3．主要的行为治疗的方法有

、

、

、和

等。二、单选题摄食行为属于（

C

）A．先天性的定型行为

B．反射行为

C．个体保存行为

D．种族保存行为

E．后天习得的行为冒险行为的特征有（

E

）A．不是人类群体或个体所必需的B．这些行为是否导致损失主要是由机会决定的C．主题清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大D．冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求。E．以上答案都正确肿瘤易发行为又称为（C

）A．A型行为

B．B型行为

C．C型行为

D．D型行为

E．E型行为健康行为的必备条件为（

D

）A．行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或不重要的事情，即行为必须具有一致性B．行为表现必须规律有衡，即行为必须具有规律性C．行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性D．行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性E．行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，即行为必须具有与环境的和谐性5．偏离行为是指社会适应不良行为，下列不属于“四大”偏离行为的是（

B

）A．吸烟

B．自杀

C．酗酒

D．饮食不当

E．缺乏运动6．目前认为，不属于“心身疾病”范畴的是（

E）A．冠心病

B．支气管哮喘

C．溃疡病

D．恶性肿瘤

E．病毒性肝炎7．据统计，我国城市人群前五位死因，1957年依次为：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、脑血管病。到1985年前五位死因顺位变为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病。根据社会医学理论，针对这些变化，下列描述不恰当的是EA．疾病谱、死因谱发生了变化B．促进了医学模式的转变C．病因研究应当由单因素向多因素转变D．应注重心理、社会因素对健康的影响E．人群疾病频率与严重程度增加三、名词解释危险行为健康信念模型行为治疗四、论述题试述行为生活方式与疾病和健康的关系。试述危害健康的行为对人群健康危害的程度。简述行为干预方法的类型和要点。第二部分

参考答案一、填空题日常健康行为

保健行为

预防性行为

改变危险健康的行为个体保存行为

种族保存行为系统脱敏疗法

冲击疗法

厌恶疗法

阳性强化法

消极练习法

自我控制法

模仿法（写出四个即可）二、单选题1.C

2.E

3.C

4.D

5.B

6.E

7.E三、名词解释1.危险行为：从健康的角度看，人类的某些行为对健康产生不良的影响，被称为危害健康的行为或危险行为。如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、赌博、自杀、缺乏运动、进食过多或过少、进食危害健康的食物等等。2.健康信念模型：是行为干预方法中有代表性的方法之一。它认为，一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。3.行为治疗：是一种治疗方法，早先被临床医师和临床心理学家用于各种心理障碍的治疗，现在被广泛应用于不良行为和生活方式的改变。其理论基础是心理血中的行为主义。四、论述题1．答案要点：研究表明，人类许多行为和生活方式本身就是疾病或者疾病的主要表现。如恶性肿瘤、心脑血管系统疾病、糖尿病等。不良行为和生活方式已经成为慢性非传染性疾病、新传染疾病的主要原因之一，并在继续危害着人们的健康。促进健康的行为和生活方式可帮助人们预防疾病、保持自身健康，包括适当运动、保持充足的睡眠、合理饮食等。2．答案要点：人类有很多危害健康的行为，从对环境的污染和破坏到不注意个人卫生，很难列举全面，这些行为大致可以分为以下几类：维持正常生理需要的行为的偏离与正常生理需要没有密切关系的各种休闲行为对健康的忽视不正确的保健行为致病性行为模式等蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。这些危害健康的行为具有一些共同点，即这些行为都对自己和别人的健康产生直接或间接的危害。3．答案要点：行为治疗，其理论认为：首先，行为是机体对环境刺激的反应，一切行为都是学习的结果。其次，行为出现的频率是由它的后果所决定的，立即得到的奖励会增加行为重复出现的频率，反之亦然。因此，行为疗法通过学习和奖励，使被治疗者培养健康的行为，或者去除不良的行为。认知治疗，其理论基础是认知心理学。他们认为，不良的行为和生活方式是在不良的认知和情感的基础上出现的，反之亦然。因此，认知疗法通过提高患者的社会适应能力，引出自动思维，并挖掘与产生自动思维的认知方式，代替已能适应现实环境的认知方式，并加以强化、实践、防止复发。健康信念模型：它认为，一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。跨理论阶段变化模型：它基于这样一个理论，人的行为变化是一个过程而不是一个事件，而且每个做出行为改变的人都有不同的需要和动机。因此，它通过变化的阶段分析，从干预理论中整合出行为改变的过程和一些主要的规则，以此来干预人们的行为和生活方式第七章

社会医学研究方法第一部分：学习习题一、填空题1.根据收集资料方法和研究手段的不同，社会医学研究类型或方法可分________

、___________和__________；根据研究方法的性质，又可分为_________和_________；2.常用的社会医学调查方法有________、____________、___________、_______等；3.根据社会医学调查中使用问卷的方法，可以将问卷分为__________和_________两种不同的类型；4.效度的评价指标主要有以下四个方面：_______、________、________和_________；5.观察法是通过直接观察研究对象的__

___及_______进行资料收集、结果分析的研究方法；观察法分_________________和__________________两种类型。二、单项选择题1.下述哪一项不属于现场调查研究方法的是（D

）A．现况调查

B．病例对照研究

C．队列研究

D．自然试验

E．描述性研究2.创造性是科研工作者选题时应遵循的基本原则之一，其含义包括（

E

）A．先进性

B．新颖性

C．独创性

D．突破性

E．以上都是3.下述哪一项属于概率抽样方法（

C

）A．偶遇抽样

B．立意抽样

C．系统抽样

D．雪球抽样

E．判断抽样4.效度是指（

D

）A．测器的稳定性

B．测器的可靠性

C．测器的准则

D．与研究目的的准确度

E．以上都是5．定性研究的特点是（

A

）A．注重过程的研究

B．注重结果的研究

C．研究样本结果可以外推D．常用概率统计方法

E．以上都是6.

观察法的特点是（

E

）A．高有效性

B．高可靠性

C．时间弹性

D．低费用

E．以上都是7.

开放式问题的特点是（

B

）A．容易回答，节省时间

B．易于设计，适合于不了解的内容的探索性研究C．在测量一些等级问题方面有独特优势D．所收集的资料便于分析和比较E．设计较复杂，易于获取定量资料8.问卷的一般结构包括（

A）A．封面信，指导语，问题和答案，计算机编码B．指导语，问题，答案，计算机编码

C．封面信，指导语，问题和答案，备查项目

D．封面信，指导语，问题，答案

E．封面信，问题和答案，备查项目，审核记录三、名词解释1.定性研究2.问卷3.封闭式问题4.信度5.德尔菲法6.专题组讨论四、简答题1.简述社会医学调查研究的基本程序；2.简述问卷设计的步骤；3.简述专题组讨论和选题组讨论的异同点。第二部分

参考答案一、填空题1.文献研究

现场调查研究

现场试验研究

定性研究

定量研究2.面谈法

信函调查法

电话调查法

考试法3.自填式问卷

访谈式问卷4.表面效度

内容效度

建构效度

标准关联效度5.行为

行为痕迹

参与观察法（直接观察法）

非参与观察法（间接观察法）二、名词解释1.定性研究是通过采用专门的技术，如观察法、个人深入访谈、专题小组讨论等，获得人们在想法、感受等方面的较深层反应的信息，研究目标人群对有关问题的态度、信念、动机和行为等；2.问卷是社会医学调查中用来收集资料的一种测量工具；3.所谓封闭式问题即向被调查者提问，并给出两种以上的选择答案，让其选择回答；4.信度是指采用相同测量工具（如问卷）对同一对象进行重复测量时，所得结果相一致的程度；5.德尔菲法是在专家会议预测法的基础上发展形成的，其核心是通过几轮函询征求专家们的意见，并对每一轮的意见都进行汇总整理，作为参考资料再寄发给每位专家，供专家们分析判断，提出新的意见，如此多次反复，意见逐步趋于一致，得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案。三、单项选择题1.D

2.E

3.C

4.D

5.A

6.E

7.B

8.A四、简答题1.社会医学调查研究的基本程序一般分为五个阶段，即准备阶段、调查设计阶段、调查实施阶段、分析阶段和总结阶段；2.问卷设计的步骤：明确研究目的、建立问题库、设计问卷初稿、初稿试用和修改；3.专题组讨论和选题组讨论均是应用于社会调查研究的定性研究方法，两者的组织工作要点相似；专题组讨论在深入了解调查对象（讨论参加者）的思想、意识、信仰、行为处事态度等方面能获得满意的效果，而选题组讨论常常用于确定问题的严重程度及工作的优先顺序等。第八章

生命质量评价第一部分

练习习题一、填空题健康相关生命质量评价的内容：（1）______；（2）______；（3）_____；（4）_____。2．生命质量量表根据评价目的地分类（1）________；（2）_________；（3）_________。3．生命质量量表根据评价对象分类（1）_________；（2）____________。4．生命质量中的社会资源是指个人的（1）_________；（2）_________。5．生命质量评价的特征（1）_

__；（2）___

_；（3）_______；（4）_______。二、选择题测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能表现是：（

D

）癌症病人生活功能指标量表36条目简明健康量表世界卫生组织生命质量量表简表疾病影响量表特异性量表从生物—心理—社会医学模式出发自评自己的生命质量，应选用的量表：（C

）36条目简明健康量表普适性量表世界卫生组织生命质量量表简表普适性量表和特异性量表疾病影响量表生命质量评价主要应用于：（

E

）慢性病急性病老年人一般人群慢性病和其他有一定生命数量基础的人群健康相关生命质量的主要内容：（

B）客观体验和主观体验健康状态和主观体验生物—心理—社会医学模式的具体表现健康状态和生命质量疾病的体验和老化的体验对量表进行评价的主要指标：（C

）灵敏度和特异度信度和效度可行性、信度、效度、敏感度等可行性和偏倚大小重复性和真实性三、名词解释生命质量（QOL）健康相关生命质量（HRQOL）基本日常生活活动能力（BADL）社会资源（socialrecourse）质量调整生存年（QALYs）四、简答题试述健康相关生命质量的概念和评价内容。生命质量评价量表有哪些类型？选择应用已有的生命质量评价量表应该考虑哪些因素？生命质量评价应用于哪些方面？第二部分

参考答案一、填空题1.

身体状态

心理状态

社会功能状态

一般性感觉2．鉴别量表

预测量表

评估量表3．普适性量表

特异性量表4．社会网络

社会联系5．评价内容的综合性

评价多采用功能或行为术语，而非各种客观检查结果

评价通常采用主观指标，而非客观指标

生命质量具有时变性二、选择题1．（D）

2.（C）

3.

（E）

4.（B）

5.（C）三、名词解释不同文化和价值体系中的个人对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验。健康相关生命质量（HRQOL）：是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。基本日常生活活动能力（BADL）：是指穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动五项指标，是康复评价最常用的指标。社会资源（socialrecourse）：是指个人的社会网络与社会联系，包括网络的数量与质量。质量调整生存年（QALYs）：质量调整生存年是用生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到的一个综合反映人群生命质量和生命数量的新指标。四、简答题1.答题要点：（1）健康相关生命质量的定义：（2）评价内容：a.身体状态（活动受限、角色功能受限、体力适度性）；b.心理状态（情绪、认知功能）；c.社会功能状态（社会资源、社会接触）；d.一般感觉（健康自评、自我生活评价）；e.其他内容2.答题要点：根据测量工具分类：（1）鉴别量表

（2）预测量表

（3）评估量表根据对象分类：（1）普适性量表

（2）特异性量表3.答题要点：（1）设计者的测量主题和观测目的（2）评价的层次（3）普适性量表与特异性量表（4）信度、效度和敏感度（5）内容的文化适应性（6）研究结果的相互比较4.答题要点：（1）卫生服务效果评价（2）选择药物或治疗方法（3）健康相关因素综合评价（4）成本—效益分析第九章

健康危险因素评价第一部分：学习习题一、填空题1、健康危险因素的特点：______、______、______、______2、危险因素对人体健康的影响分为6个阶段________、__________、___________、________、___________、____________3、健康危险因素评价的主要目的是通过

_______，促进人们针对存在的危险因素进行个体化和_______的干预与控制，改变不良的生活、________和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少________，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。4．危险分数越小，则________概率越大；反之则小。5．健康危险因素评价方法可用于________和________。二、选择题下列哪一项正确（

C

）A．健康危险因素评价的应用在于开辟定性研究健康危险因素的途径。

B．健康危险因素的应用在于开辟定性研究健康危险因素的途径。C．健康危险因素评价的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。D．健康危险因素的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。E．健康因素评价的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。2．下列哪一项正确（

A

）A．慢性非传染性疾病已成为人口的首要死因。B．慢性传染性疾病已成为人口的首要死因。C．非传染性疾病已成为人口的首要死因。D．传染性疾病已成为人口的首要死因。E．慢性非传染性疾病已成为人口的首要死因之一。3．当今影响人类健康的四大因素顺序依次为：（

C

）A．行为生活方式、环境因素、生物遗传、医疗卫生保健B．环境因素、行为生活方式、生物遗传、医疗卫生保健C．行为生活方式、生物遗传、环境因素、医疗卫生保健D．行为生活方式、生物遗传、医疗卫生保健、环境因素E．行为生活方式、医疗卫生保健、生物遗传、环境因素4．下列哪一项正确（A

）A．健康危险因素评价是20世纪60年代在德国产生并发展起来B．健康危险因素评价是20世纪30年代在德国产生并发展起来C．健康危险因素评价是20世纪60年代在美国产生并发展起来D．健康危险因素评价是20世纪30年代在美国产生并发展起来E．危险因素评价是20世纪60年代在美国产生并发展起来5．下列哪一项正确（

A）A．评价年龄大于实际年龄，则死亡概率可能高于当地同性别年龄组的平均水平。B．健康型评价年龄大于实际年龄C．自创性危险因素型评价年龄小于实际年龄，而且评价年龄与增长年龄相差大。D．难以改变的危险因素型评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄相差大。E．一般性危险型实际年龄接近于评价年龄，但评价年龄与增长年龄相差大。6.下列哪个不是危险因素的作用特点（E

）A．潜伏期长

B．联合作用强

C．广泛存在D．与慢性病是单因单果关系

E．特异性弱7.在健康危险因素个体评价中，“健康型”的人（

A）A．评价年龄大于实际年龄

B．评价年龄大于增长年龄C．评价年龄小于实际年龄

D．评价年龄小于增长年龄E．以上答案都不对8.关于危险分数的意义描述正确的是：（

D

）A．危险分数越高，则死亡概率越小

B．危险分数与死亡概率没有关系C．危险分数不可能等于1D．危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平E．危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群死亡率平均水平三．名词解释（写出英文）健康危险因素评价2．评价年龄3．增长年龄四．简答题简述危险健康因素评价的基本思想。试述健康危险因素评价的基本步骤。评价年龄与增长年龄的涵义和区别是什么？简述健康危险因素评价方法的局限性。第二部分

参考答案一、填空题1．

交互协同作用明显

特异性弱

广泛存在2．危险阶段

危险因素出现阶段

致病因素出现阶段

症状出现阶段

疾病发生阶段

劳动能力丧失阶段3．健康咨询

群体化

生产环境

疾病4．死亡5．个体评价

群体评价二、选择题1.C

2.A

3.A

4.C

5.A

6.E

7.A

8.D三、名词解释1．健康危险因素评价（healthriskfactorsappraisal,HRFA）

是一种研究致病危险因素与慢性非传染性疾病发病率及死亡率之间数量依存关系极其规律性技术与方法。2．评价年龄（appraisalage）是依据年龄与死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算出的年龄称为评价年龄。计算方法是将各种死因存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险，然后查健康评价年龄表，即可得出相应的评价年龄。3．增长年龄（achievaleage）又称可达到年龄，是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后按上述相同步骤计算得到的新的评价年龄。四、问答题1．健康危险因素评价的基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈。2．主要包括如下步骤：（一）资料收集：收集当地人群性别、年龄别和疾病别的死亡率（或患病率、发病率）收集评价对象的健康危险因素资料；一般选择影响当地目标人群最重要的且具有明确危险因素的10～15种疾病作为评价病种。（二）资料分析：危险分数转换方法：将危险因子转换成危险分数计算组合危险分数存在死亡危险计算评价年龄计算增长年龄计算危险降低程度3．评价年龄（appraisalage）是依据年龄与死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算出的年龄称为评价年龄。计算方法是将各种死因存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险，然后查健康评价年龄表，即可得出相应的评价年龄。增长年龄（achievaleage）又称可达到年龄，是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后按上述相同步骤计算得到的新的评价年龄。联系：1.

计算方法相似；2.

前提不一样：评价年龄根据死亡水平推算；3.

增长年龄是降低危险因素后才算出来。4．主要缺陷有：健康危险因素评价需要有完整可靠的、医学人口统计资料和疾病流行病学资料等，而实际工作中往往难以获得；对于一些常见并非常严重的疾病，还没有完全搞清楚其危险因素；虽然已掌握某些疾病的一些危险因素，但对有些危险因素尚缺乏定量的方法；目前已经能够被定量的危险因素占全死因危险的比例仍较小，因而评价结果会有一定的误差，还不能很准确地预测某些疾病的发生；较难收集到人群暴露于某些特定危险因素的资料。第十章

卫生服务研究第一部分：学习习题一、填空题：目前卫生服务研究的主题与卫生改革的主旋律是_______、_______和_______。反映医疗服务需要量的指标主要由____________和____________两类指标组成。反映卫生服务利用的指标主要包括____________、____________和__________。卫生资源主要包括______、______、_______、_________和________。我国卫生资源配置存在的主要问题是____________和___________。卫生人力需求的预测方法有_______、________、_________和__________。卫生服务综合评价模式是根据________、__________和_________组合而成的。二、选择题（单选）：WHO

在哪一年提出了卫生服务综合评价模式？（

C）A.1974

B.1975

C.1976

D.1980

E.1985我国较系统的卫生服务研究起始于（

B

）A.1980

B.1981

C.1982

D.1985

E.1991到目前为止，我国已开展过几次全国范围的卫生服务总调查？（B

）A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次近年我国卫生费用占国民生产总值的比例大约为（C

）A.8%

B.6%

C.4%

D.3%

E.5%家庭健康询问调查属于（

A

）A.描述性研究

B.分析性研究

C.实验性研究

D.以上都是

E.以上都不是为了验证社会预防措施的效果常采用以下哪种研究方法？（

B

）A.分析性研究

B.实验性研究

C.理论研究

D.综合评价

E.描述性研究在进行费用效益分析时，应计算：（

C

）A.直接卫生费用

B.间接卫生费用

C.两者都包括

D.视具体情况而定

E.其他以下哪种属于资源分配适宜（

D

）A.卫生服务需要量大，卫生资源不足，卫生服务利用率高B.卫生服务需要量大，卫生资源充分，卫生服务利用率低C.资源充分，医疗服务需要低，卫生服务利用充分D.资源充足，利用良好，人群卫生服务需要量大，三者之间保持平衡E.卫生服务需要量低，资源充分，卫生服务利用低，卫生资源投人过度影响社区卫生服务需求的主要因素有：（

E

）A.社区卫生服务的质量

B.卫生服务的价格

C.居民的健康观念

D.费用的支付方式

E.以上都是下列答案哪一项不是反映医疗需要量的指标：（

D

）A.两周每千人患病人数

B.两周每千人患病日数C.两周每千人因病伤卧床人数

D.两周每千人就诊次数E.每人每年休工日数三、名词解释：卫生服务研究

(healthserviceresearch)卫生服务需要

(healthneeds)卫生服务需求

(healthdemands)费用效益分析

(cost-benefitanalysis)费用效果分析

(cost-effectivenessanalysis)四、问答题：简述卫生服务研究的基本原理。国家卫生研究纲要（ENHR）的基本内涵是什么？卫生服务需要和利用的指标有哪些？试述卫生服务需要、需求和利用及其相互关系。影响卫生服务需要量的主要因素有哪些？第二部分：

参考答案一、填空题：1.

公平

效益

质量2.

疾病的频率（度）指标

严重程度3.

门诊服务利用指标

住院服务利用指标

预防保健服务利用指标；4.

卫生人力

卫生经费

卫生机构

装备和供应

知识和技术5.

城乡配置不合理

层次配置不合理6.

健康需要法

健康需求法

服务目标法

人口比值法7.

卫生服务需要量

卫生资源投入量

卫生服务利用量。二、选择题：1.C

2.B

3.B

4.C

5.A

6.B

7.C

8.D

9.E

10.D三、名词解释：卫生服务研究

(healthserviceresearch)：卫生服务研究是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生服务组织、实施及其影响因素，以及与居民健康状况的关系，探索改善卫生服务系统的功能以及提高卫生资源使用效益的途径。卫生服务需要

(healthneeds)：卫生服务需要是指依据人们的健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。卫生服务需求

(healthdemands)：是指人们在一定时期内一定价格水平下愿意并有能力消费的卫生服务量。费用效益分析

(cost-benefitanalysis)：是在成本效果分析的基础上进行的，投入成本与产出效果都用货币单位计算，用效益成本比值表示。费用效果分析

(cost-effectivenessanalysis)：投入成本按货币单位表示，产出的效果则以健康指标或卫生问题的改善来表示，实际是研究资源消耗与健康结果之间的关系，用成本效果比值表示。四、问答题：主要从卫生服务的需要、需求、利用的内涵（概念）及其相互关系进行论述。即通过调查了解居民卫生服务的需要、需求、利用情况及影响利用的因素，研究居民对卫生服务的满足程度和存在的问题，提出解决问题的策略和措施，寻求合理组织卫生服务的方法。ENHR是应用卫生服务研究的原理和方法科学分析卫生服务的现状、存在的卫生问题以及提出问题的策略，ENHR是将研究、组织管理和决策相结合的策略，其目的（内涵）是促进卫生发展建立在社会公平和公正的基础上，通过研究进一步了解本地区的卫生服务需要，提高卫生资源的效益和效果，改进卫生策略和管理。ENHR的内容综合了流行病学、社会学和行为医学研究、生物医学研究、卫生服务研究和政策分析的内容，是多学科、多部门协作研究，特别注重对贫困人群、高危人群的服务供给以及对社区卫生服务和初级卫生保健的关注。通过多学科、多部门协作研究阐述一个国家或地区内的卫生问题。反映医疗服务需要量的指标主要由疾病的频率（度）指标和严重程度两类指标组成，疾病频率（度）指标有两周患病率、慢性病患病率和失能率；疾病严重程度指标有两周卧床率、两周休工（学）率和两周每千人患病日数。卫生服务利用可分为门诊服务利用、住院服务利用及预防保健服务利用等几方面，门诊服务利用指标包括两周就诊率、两周患者就诊率和两周患者未就诊率；住院服务利用指标包括住院率、人均住院天数和未住院率。预防保健服务包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。但在实际生活中，由于种种主观和客观的原因，并不是人们所有的需要都能转化为需求。需要能否转化为需求，除取决于个体自身的需要外，还与个体的收人水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。因此，医疗需求不能全面准确地反映居民对卫生服务的实际需要。卫生服务需求能否得到满足取决于卫生服务的供给量。事实上，由于卫生资源有限、配置不合理，以及存在服务质量差、效率低、资源浪费等现象，人们对卫生服务的需求都难以得到全部满足。卫生服务需要量是人群健康的客观反映，凡是影响人群健康状况的各种因素，直接或间接地影响人群医疗服务需要量，主要有下列因素：人口年龄及人口性别，医疗卫生工作的质量，社会经济因素，气候地理条件，家庭与婚姻，心理行为因素，医疗保健制度。第十一章

卫生技术评估第一部分

学习习题一、填空题1．按照卫生技术的特征，卫生技术可分为5大类：

、

、

、

和

。2．按照评估技术的应用阶段，卫生技术评估可分为________、________和________。3．卫生技术评估的主要内容包括四个大方面：_____、______、_____和____。4．卫生技术功效和安全性评价采用________的方法。5．技术经济学的评价方法主要用于对技术经济性的评价，主要方法有____

、____

、____

、____

和

____。6．反应性评估的内容包括________和________两个方面。二、单项选择题1．下列哪一种卫生技术评估不属于按照所评估技术的用途划分范围（B

）A．治疗性技术评估

B．行政管理机构评估

C．诊断性技术评估D．预防性技术评估

E．康复性技术评估2．关于卫生技术评估的内容，下列哪个是错误的：（

E

）A．卫生技术的功效评价

B．卫生技术的安全性评价

C．卫生技术的经济性评价D．卫生技术的社会影响评价

E．卫生技术的原理评价3．卫生技术的安全性评价中，某项技术可以被认为是“安全”的，其含义是指（

D

）A．绝对有效的技术

B．绝对安全的技术

C．使用某技术的风险可以被病人接受D．使用某技术的风险可以被病人、医生、社会及卫生政策制定者接受E．使用某技术的风险可以被卫生政策制定者接受4．反应性评估是病人感觉到的绩效与哪种期望之间的比较（

C

）A．理想的期望

B．预期的期望

C．普遍的期望

D．未知的期望

E．以上都不是5．病人满意度评估是病人感觉到的绩效与哪种期望之间的比较（B

）A．理想的期望

B．预期的期望

C．普遍的期望

D．未知的期望

E．以上都不是6．下面哪一项是反应性评估中“对人的尊重”的评价项目：（C

）A．及时关注

B．社会支持

C．交流

D．基本环境质量

E．选择提供者7．常用的卫生技术评价方法中，经济评估的主要类型有（

E

）A．成本最小化分析

B．成本效果分析

C．成本效用分析D．成本效益分析

E．以上全对三、名词解释1．卫生技术

2．HTA

3．风险

4．安全性

5．后评估

6．反应性四、问答题卫生技术评估的目的和意义是什么？试述卫生技术评估的程序。常用的卫生技术评估方法有哪些？第二部分

参考答案一、填空题1．诊断技术

预防技术

治疗与康复技术

医学组织管理技术

医学后勤支持技术2．预评估

过程评估

结果评估3．卫生技术的功效评价

卫生技术的安全性评价

卫生技术的经济性评价

社会适应性或社会影响评价4．循证医学5．成本分析

最小成本分析

成本—效果分析

成本-效益分析

成本-效用分析6．对人的尊重

以服务对象为中心二、单项选择题1.B

2.E

3.D

4.C

5.B

6.C

7.E三、名词解释1．卫生技术是指用于卫生保健和医疗服务系统的特定知识体系：包括药物、医疗器械、卫生材料、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织，或泛指一切用于疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。2．卫生技术评估是从社会、经济、文化、心理、伦理和法律等角度，对医疗卫生活动相关的知识、经验、技能和工具的安全性、有效性、经济性和社会性等进行综合评价，其目的就是向决策者在制定卫生政策和技术措施时提供决策依据。3．风险是指在特定使用条件下，特定人群中患有特定疾病的个体接受医疗保健技术服务后，发生不良反应或意外伤害的概率及其严重程度。4．安全性是对特定情况下卫生技术风险可接受程度的价值判断。5．后评估是一种过程，这个过程是把相同的研究按照一定的科学原则综合在一起，得出结论或提出新的研究计划。6．反应性是指卫生系统或某个机构在运行中能认识并设法适当满足个人的普遍、合理期望时所获得的结果。四、问答题1．卫生技术评估的主要目的是为各层次的决策人员提供科学依据，选择适宜技术，合理配置资源，提高资源利用的质量和效率。具体包括：①为协调医疗卫生机构就药物、治疗方案或手术方案及其他技术能否进入市场提供决策依据，为技术准入制度的实施提供参考；②帮助卫生技术的提供者和支付者确定纳入卫生福利政策的卫生技术，并制定合理的费用报销制度；③协助临床医务工作者、卫生技术提供者和消费者选择卫生保健的合理设施；④为医院、卫生保健网络和机构的管理者有效地管理卫生技术提供帮助；⑤协助卫生部门制定公共卫生计划；⑥支持卫生保健产品生产者进行产品的开发和市场营销；⑦制定卫生技术生产、使用、维护和再利用方面的标准；⑧为政府制定卫生技术创新、研究、开发、调控、支付和推广等方面的政策提供依据。主要意义有：①提高卫生技术的技术效率、配置效率和利用效率；②对卫生技术安全性、有效性、经济性和社会影响的全方位评价，将有助于新技术的开发、推广和利用，促成落后技术的淘汰；③有助于基本药物和诊疗技术的遴选；④推动医疗卫生服务价格和补偿机制的改革，有利于医疗卫生机构从“成本扩张型”向“成本制约型”转变。2．卫生技术评估的程序包括：①确定决策者关心的卫生问题与技术；②确定有助于决策者解决这些卫生问题（技术）的评估方法；③判断进行技术评估的成本与效益以决定技术评估的优先顺序；④将需要进行评估的技术先后顺序通知评估人员与使用这些技术的有关组织和人员，以及与评估活动相关的人员。3．常用的卫生技术评价方法有：（1）需求评估：是以死亡率为基础的流行病模式、人群调查或扑捉-再扑捉模式，了解某社区居民对某种卫生技术的需求。（2）过程评估：是通过检查原始记录材料、现场观察法、调查或进行模拟评价，对目前方案更加深入的理解。（3）成本评估：成本评估是对治疗所消耗的各种资源所进行的评估。（4）经济评估：经济评估包括鉴定、测量、评价，以及对两种或以上可供选择的方案成本（投入）和收益（产出）的比较。（5）结果评估：结果评估是指对医疗方案的执行结果加以评估。其方法有随机对照试验、比较组设计、前后对照设计。（6）病人满意度评估：病人满意度评估采取事先设计的满意度调查表来进行，以了解患者对所接受服务的意见。（7）反应性评估：用专门设计的反应性调查表进行，主要包括对人的尊重和以服务对象为中心两个方面。（8）绩效评估：是指应用经济学投入产出理论和方法对目标事物或方案的所产生的成绩和效果所做的综合性评估。第十二章

卫生政策分析第一部分

学习习题一、填空题1．常用的卫生政策分析方法有_____

、_____

、

_____

、

_____和_____

。2．公共政策是针对社会利益关系中的矛盾所引发的社会问题提出的，主要有

________

、________

和________

三个功能。3．美国政治学家荻辛提出的作为政策评价标准的五种理性是________、________、________、_