痰标本品管圈成果汇报演示文稿

痰标本品管圈成果汇报演示文稿当前第1页\共有44页\编于星期四\19点优选痰标本品管圈成果汇报当前第2页\共有44页\编于星期四\19点阶段一成立品管圈主要内容阶段二主题选定阶段三拟定计划阶段四现况把握阶段五目标设定阶段七对策拟定阶段九效果确认阶段八对策实施阶段十标准化阶段六原因分析阶段十一检讨改进当前第3页\共有44页\编于星期四\19点成立品管圈小组设定圈名及圈徽（）当前第4页\共有44页\编于星期四\19点

圈组成圈名：放馨圈（头脑风暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成员人数：7人成立日期：2014年4月25日圈长：张晓翠

副圈长：王萍辅导员：邓小玲所属单位：江津区中心医院呼吸科圈员：胡万莉、梁艳、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解决护理问题、提高护理质量活动期间：2014年4月-2014年10月当前第5页\共有44页\编于星期四\19点

圈员圈长：张晓翠副圈长：王萍周倩古婷婷梁艳李发会当前第6页\共有44页\编于星期四\19点

圈会当前第7页\共有44页\编于星期四\19点任务分解圈员工作职责圈长张晓翠

指导本活动.并给予全力行政支持副圈长王萍成立QCC并负责其运作成败辐导员邓小玲

协助组长确认各圈活動狀況组员胡万莉、梁艳确认各项改善措施的实施组员王萍、周倩

确认各项改善措施的实施组员古婷婷

收集资料，整理数据圈员职责当前第8页\共有44页\编于星期四\19点圈名圈徽天使的翅膀代表着白衣天使带领患者走向健康燕尾帽代表着护士不辞劳苦放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病魔、守护健康当前第9页\共有44页\编于星期四\19点主题选定（-5.9）当前第10页\共有44页\编于星期四\19点改善项目分布比率序号项目1-5月人数送检人数比率1提高痰培养标本的留取率

32022771%2提高动脉采血成功率45043196%3提高住院病人入院宣教知晓率宣传人数知晓人数96%60584提高护理人员手卫生执行率抽查人数抽查合格人数93%60565规范毒麻药品使用抽查数抽查合格数98%60596降低住院病人跌倒率季度人数未摔伤人数99.8%450449当前第11页\共有44页\编于星期四\19点

当前第12页\共有44页\编于星期四\19点选题过程主题评价题目总分顺序选定提高痰培养标本的留取率

（张晓翠）28

1

☻提高动脉采血成功率（胡万莉）243提高住院病人入院宣教知晓率（梁艳）204提高护理人员手卫生执行率（李发会）166提高毒麻药品管理规范率（周倩）185降低住院病人跌倒率（王萍）262注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题。当前第13页\共有44页\编于星期四\19点拟定活动计划书（）当前第14页\共有44页\编于星期四\19点

月份周次步骤2014.5678910负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定张晓翠李发会计划拟定张晓翠李发会现状把握胡万莉梁艳目标设定王萍周倩原因分析李发会古婷婷对策拟定张晓翠古婷婷周倩王萍对策实施古婷婷周倩王萍效果确认张晓翠古婷婷标准化张晓翠古婷婷检讨与改进邓小玲张晓翠注：虚线表示计划，实线表示执行活动计划进度表当前第15页\共有44页\编于星期四\19点现状把握（）当前第16页\共有44页\编于星期四\19点项目1月2月3月4月5月痰培养标本的送检率70%69%75%72%68%当前第17页\共有44页\编于星期四\19点未留取痰培养标本调查表

科室：床号：姓名：尊敬的病员朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因，更好的为您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！1、您是否是因为不知晓痰培养的意义才未留取标本？

A是B否2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？

A是B否3、您是否是因为不知晓留取方法才未及时留取标本？

A是B否4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？A是B否5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？A是B否

当前第18页\共有44页\编于星期四\19点未留取痰培养标本查检表项目例数百分比不知晓痰培养意义317%无痰845%不知晓留取方法422%标本容器错装211%不知晓送检途径15%2014年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查当前第19页\共有44页\编于星期四\19点未留取痰培养标本柏拉图80%当前第20页\共有44页\编于星期四\19点目标设定（2014.6.6-6.12）当前第21页\共有44页\编于星期四\19点目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值×改善重点×圈能力） =29%－（29×80%×60%）=14%15%目标值设定当前第22页\共有44页\编于星期四\19点原因分析（2014.6.13-7.2）当前第23页\共有44页\编于星期四\19点病人未留取痰培养标本原因对病人指导不到位护士

责任心差病人理解力差痰培养杯标识不清楚无痰病人缺乏标本留取流程流程制度不完善自身知识欠缺护士健康教育不到位痰培养杯标识字体太小痰培养杯与普通痰杯形状相似缺乏监控制度病人

设施规范不知晓方法和意义无痰咳嗽无力干咳无痰缺乏送检流程当前第24页\共有44页\编于星期四\19点护士责任心不强护士知识缺乏护士健康教育不到位患者对重要性认识不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果关联分析图培训力度不够当前第25页\共有44页\编于星期四\19点病人对重要性认识不足培训力度不够护士知识缺乏护士责任心不强护士健康教育不到位过渡治标治本当前第26页\共有44页\编于星期四\19点对策拟定（）当前第27页\共有44页\编于星期四\19点WhatWhyHow决策判定WhoWhenWhere问题主要原因对策拟定可行性经济性效果性总分结果负责人实施日期实施地点痰培养标本留取率低病人对重要性认识不足对病人进行健康教育485050148是张晓翠2014年7-9月病房护士知识缺乏有计划进行理论及操作培训485044142是邓小玲2014年7月学习室分批次进行考核454644135是邓小玲2014年7月学习室护士健康教育不到位质控小组加强督查444642132是胡万莉2014年7-9月病房护士长加强督查454045130是邓小玲2014年7-9月病房培训力度不够护士集中进行理论和操作培训464845138是邓小玲2014年7月学习室对策一有计划对护士进行理论及技能培训对策二护士指导和协助留取痰培养标本对策三无痰病人实施诱导痰技术留取标本对策四护工协助及时送检标本对策拟定-5W1H当前第28页\共有44页\编于星期四\19点对策实施（）当前第29页\共有44页\编于星期四\19点对策一有计划对护士进行理论及技能培训当前第30页\共有44页\编于星期四\19点对策二护士指导和协助留取痰培养标本当前第31页\共有44页\编于星期四\19点对策三无痰病人实施诱导痰技术留取标本当前第32页\共有44页\编于星期四\19点对策四护工协助及时送检标本当前第33页\共有44页\编于星期四\19点效果确认（2014.9.12-9.30）当前第34页\共有44页\编于星期四\19点改善前痰培养标本留取率2014年1月至5月痰培养标本留取率当前第35页\共有44页\编于星期四\19点改善中痰培养标本留取率2014年6月痰培养标本留取率当前第36页\共有44页\编于星期四\19点改善后痰培养标本留取率2014年7-9月痰培养标本留取率当前第37页\共有44页\编于星期四\19点实施前后痰培养标本留取率当前第38页\共有44页\编于星期四\19点有形成果—科研立项2>诱导痰临床应用探讨申报江津区科委2014年面上攻关项目成功，项目编号：Y120140221>使痰培养标本留取率由原来的71%提升到99%，总体提升28%（原定提升14%）3>在我院申请了2014年新技术新项目的成功当前第39页\共有44页\编于星期四\19点编号评价项目活动前活动后合计平均合计平均1品管手法252.1544.52团队凝聚力373.1504.23沟通协调能力383.2504.24自信心312.6494.15责任心322.7494.16解决问题能力262.2504.27积极性373.1504.28管理意识262.2484.0当前第40页\共有44页\编于星期四\19点标准化（2014.10.8-10.15）当前第41页\共有44页\编于星期四\19点

评估需要留取痰培养标本患者有痰病人指导、协助留取标本无痰病人实施诱导排痰留取标本判断标本是否留取合格合格标本及时送检不合格标本痰培养标本标准化流程当前第42页\共有44页\编于星期四\19点检讨与改进（）当前第43页\共有44页\编于星期四\19点项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验