张廷模-本经新读举隅

《神农本草经》新读举隅1汇报内容前言1品种考证疏漏2功用传承缺失3理论阐释偏差42前言《本经》的价值

文献价值——我国现存最早的药学专著理论价值——初步确立了中药理论基础实用价值——所载药物大多朴实有验《本经》是本草学形成和发展的核心与基础3前言

本草学发展的基本特征

《本经》内容的发挥和增补《本经》理解存在偏差和缺失

通过其他文献了解再读《本经》而领悟继承不泥古、发扬不离宗41.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新（1）枳实《本经》：九、十月采《集注》：破,令干;除去中核及瓤《内经》：黄如枳实者死《梦溪笔谈》：古人言枳实者，便是枳壳，《本经》中枳实主疗，便是枳壳主疗。《纲目》：枳乃木名，实乃其子。567强调仲景为何用枳实而不用枳壳有意义吗？

大承气汤：大黄四两(约52g)厚朴半斤（约110g）

枳实五枚(按枳实计约3g，按枳壳计约110g)芒硝六合(超过180g)枳实栀子汤：枳实三枚（2g、70g）

栀子十四枚（超过20g）豉一升（超过400g）枳实薤白桂枝汤：枳实四枚（2.5g、90g）薤白半升（超过150g）桂枝一两（约14g）厚朴四两（约52g）瓜蒌一枚（超过100g）仲景诸方若为后世枳实则各药用量比例失调，

若以枳壳重量计算则比例十分匹配1.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新81.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新（2）桂枝

《本经》只有箘（筒）桂、牡桂，《集注》增加桂，一直至清末本草目录没有桂枝——桂枝必然为其中之一！

仲景诸方要求桂枝“去皮”，桂枝加厚朴杏子汤要求厚朴亦“去皮”——陶弘景：所谓去皮者，乃是去皮上虚软甲错处——即去栓皮

孙思邈、苏颂、寇宗奭等人均认为仲景诸方中桂枝就是箘桂

北宋陈承：今又有一种柳桂，乃桂树幼嫩枝条——清代以后才将其改称桂枝91011121.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新（3）续断秦汉时期：蔓生、叶细；或节节断、皮黄皱，状如鸡脚；或高丈余，似蒴藋——《本经》：补不足、疗金创等。唐代：似糙苏——宣通经脉宋代：马蓟根——主尿血、胎漏明代《滇南本草》开始用川续断——包罗以上功用1314151617181.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新（3）续断《药典》：主治“跌仆损伤，筋伤骨折，崩漏，胎漏”现使用的续断能具有以上不同基源的全部功效吗？既活血疗伤又止血安胎是否抵牾？192.药物功效传承缺失（1）桔梗

《药典》：宣肺，利咽，祛痰，排脓。《本经》：主胸胁痛如刀刺，腹满、肠鸣幽幽，惊恐悸气。202.药物功效传承缺失血府逐瘀汤——胸痛如刀刺——桔梗开宣肺气，引药上行。参苓白术散——痞闷、肠鸣、腹泻——桔梗如舟楫载药上行。天王补心丹——心悸怔忡，虚烦不眠——引药上行入心经。212.药物功效传承缺失问题：1.分析方义能否离开药物功效而仅停留在性能层面？2.本归心经的药为什么要用归肺经的桔梗来引入心经？3.其他主治血瘀胸痛的方为什么不加桔梗？血府逐瘀汤主治瘀血瘀血疼痛一定要减去桔梗吗？222.药物功效传承缺失药效学研究解热、抗炎：小鼠尾部机械压迫法—桔梗粗皂苷与阿司匹林和氨基比林相当抗炎、抗溃疡作用明显降低冠脉阻力，增加血流量有显著的中枢神经系统镇静作用对胃肠运动、分泌和吸收未见研究报道232.药物功效传承缺失讨论：是否有一定的活血化瘀作用？是否有一定的宁心安神作用？对胃肠的作用是否需要进一步研究？《庄子释文》：桔梗治心腹血瘀瘕痹，即谓心血瘀。《百一方》：若被打击，瘀血在肠内久不消，时发动者，取桔梗末，熟米下刀圭。《药性论》：能治下痢，破血，除心腹冷痛。《子华子》：止霍乱转筋，心腹胀痛。《本经》茯苓主惊邪恐悸——后世改称宁心安神242）五味子《药典》：收敛固涩，益气生津，宁心安神。《本经》：主益气，咳逆上气

《药性论》：主咳逆

《汤液本草》：治喘咳燥嗽

《本草蒙筌》：风寒咳嗽，南五味子为奇；

《普济方》：治肺经感寒，咳嗽不已2.药物功效传承缺失25小青龙汤——外寒内饮——五味子酸敛肺气，防辛散太过（实际是辛散方中用少量酸涩药并不敛邪）问题：（1）用药为何要辛散太过？减少辛散药可否不用五味子？

（2）治法的酸敛与单味药的酸敛、性能的酸涩与性状的酸涩么油区别吗？2.药物功效传承缺失262.药物功效传承缺失五味子在方中究竟发挥了什么功效？药效学研究：对中枢神经系统有显著镇静作用对呼吸中枢有兴奋作用，能明显缓解呼吸抑制镇咳、祛痰强心、减慢心率、降低心肌耗氧量调节免疫功能保肝、抗氧化、抗溃疡等本虚标实——扶正祛邪（益肺肾之气、敛肺、宁心安神、祛痰止咳）273.理论阐释偏差（1）七情配伍

“凡此七情，和合时之当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者。”—原意可见七情都是配伍

单行——应是两药互不影响的配伍关系（《汉书》：帝分遣使者，微服单行。）实际普遍存在——如保和丸中连翘与消食药的配伍。283.理论阐释偏差相须——同类不可离

同类的相对性（厚朴与枳实、知母与黄柏、麻黄与桂枝）《本经》原有相须药对基本都不同类（远志与茯苓、牡蛎与牛膝、龙骨与人参）《集注》：相须不必同类相使——我之佐使

佐使的相对性（麻黄与桂枝、大黄与芒硝亦有主次）区别：均是协同增效，前者不可离，后者可替代。293.理论阐释偏差配伍关系的相对性

同一药对的配伍关系不是固定的，只有落实到具体病证，才能确定其为何种配伍关系！

清.《本草新编》人参条：人参恶莱菔子；而莱菔子条：莱菔子得人参其功更神。黄芩或黄连与生姜或干姜，既相恶又不一定相恶。麻黄与桂枝既相须，有可能相反；麻黄与石膏既相畏，又可能相恶。303.理论阐释偏差（2）药物対剂型选择药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，已有不可入汤酒者。

青黛、大戟、琥珀、苏合香、鸡内金、雷丸……

313.理论阐释偏差葛根

《本经》主诸痹

《集注》疗金创为要药

《千金方》疗被伤绝筋方，单用捣汁服。

《日华子》破血森立之：为破血通经之药，故以治诸经络中之痹痛。近年葛根制剂广泛用于心脑血管瘀血证323.理论阐释偏差药理学研究

抗心肌缺