氧疗(中心吸氧)护理部技能培训

氧疗2016护理部基础技能培训2016年8月当前第1页\共有34页\编于星期四\8点8－2氧气疗法概念通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法当前第2页\共有34页\编于星期四\8点8－3缺氧类型低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧当前第3页\共有34页\编于星期四\8点8－4特点PaO2降低，使SaO2含量减少，组织供氧不足（氧疗疗效最好）原因吸入气中氧分压过低，如高山病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病1.低张性缺氧当前第4页\共有34页\编于星期四\8点8－5特点Hb数量减少或性质改变,造成PaO2降低或Hb结合的氧不易释放常见疾病见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症2.血液性缺氧当前第5页\共有34页\编于星期四\8点8－6特点组织血流量减少,使组织供氧量减少原因

全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循环性缺氧，如栓塞3.循环性缺氧当前第6页\共有34页\编于星期四\8点8－7特点组织细胞利用氧异常原因

组织中毒，如氰化物中毒细胞损伤，如大量放射线照射4.组织性缺氧当前第7页\共有34页\编于星期四\8点缺氧程度的判断

程度PaO2(kPa)SaO2(%)症状给氧轻度＞6.67＞80无发绀－（1-2L/分)中度4～6.6760～80发绀呼吸困难+（2-4L/分)重度＜4＜60显著发绀呼吸困难三凹症++（4-6L/分)血气分析是监测用氧效果的客观指标，PaO2低于6.6kp,应给予吸氧当前第8页\共有34页\编于星期四\8点

根据《内科护理学》（人民卫生出版社第4版）：

吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度

吸氧浓度在35%~50%之间，为中浓度

吸氧浓度在50%以上为高浓度

吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒

吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒当前第9页\共有34页\编于星期四\8点供氧装置：氧气筒及氧气表氧气筒容纳氧气6000L，总开关、气门氧气表包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀

当前第10页\共有34页\编于星期四\8点供氧装置：

中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用氧气浓度与流量的关系吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)当前第11页\共有34页\编于星期四\8点8－12

氧疗方法鼻氧管给氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法当前第12页\共有34页\编于星期四\8点8－131.鼻氧管给氧法是将鼻氧管前端插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受鼻氧管给氧法当前第13页\共有34页\编于星期四\8点8－142.鼻塞给氧法指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者鼻塞法当前第14页\共有34页\编于星期四\8点8－153.面罩给氧法指将面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情较重，氧分压明显下降者普通面罩不适合于长期使用，密闭性差，影响饮食及交谈，可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤，低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留面罩法当前第15页\共有34页\编于星期四\8点8－164.氧气头罩给氧法患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度主要用于小儿--氧气头罩法当前第16页\共有34页\编于星期四\8点--氧气枕法

氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用用于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中当前第17页\共有34页\编于星期四\8点8－18氧气疗法步骤【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动当前第18页\共有34页\编于星期四\8点8－19氧气疗法步骤【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备当前第19页\共有34页\编于星期四\8点8－20氧气疗法步骤【操作步骤】（鼻氧管给氧法）核对湿棉签清洁鼻腔连接鼻氧管调节氧流量湿润鼻氧管当前第20页\共有34页\编于星期四\8点8－21氧气疗法步骤【操作步骤】（鼻氧管给氧法）插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度记录给氧时间、氧流量、患者反应当前第21页\共有34页\编于星期四\8点8－22氧气疗法步骤【操作步骤】观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用停止用氧时，先取下鼻氧管安置患者，取舒适体位当前第22页\共有34页\编于星期四\8点8－23氧气疗法步骤【操作步骤】处理用物记录停止用氧时间及效果当前第23页\共有34页\编于星期四\8点8－24氧气疗法步骤【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上当前第24页\共有34页\编于星期四\8点8－25氧气疗法【注意事项】常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%~30%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”标志用氧过程中，应加强监测当前第25页\共有34页\编于星期四\8点8－26氧气疗法【健康教育】向患者及家属解释氧疗的重要性指导正确使用氧疗的方法及注意事项积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识当前第26页\共有34页\编于星期四\8点8－27氧气疗法氧疗监护缺氧症状：以下说明患者缺氧症状改善神志：由烦躁不安变为安静生命体征：心率变慢、血压上升、呼吸平稳皮肤状况：红润温暖、发绀消失实验室检查：PaO2（正常值12.6～13.3kPa或95～100mmHg）PaCO2（正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg）SaO2（正常值95％）当前第27页\共有34页\编于星期四\8点8－28氧气疗法氧疗监护氧气装置：有无漏气、是否通畅氧疗的副作用：当氧浓度高于60％、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制当前第28页\共有34页\编于星期四\8点8－29特点：肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳预防避免长时间、高浓度氧疗经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果（1）氧中毒当前第29页\共有34页\编于星期四\8点8－30（2）肺不张原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷预防：鼓励患者做深呼吸，多咳嗽经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞当前第30页\共有34页\编于星期四\8点8－31原因：氧气干燥症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠预防：吸入前先湿化定期雾化吸入（3）呼吸道分泌物干燥症状当前第31页\共有34页\编于星期四\8点8－32见于新生儿，以早产儿多见症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出