提高手术患者术后饮食的正确性

提高手术患者术后饮食的正确性普外科当前第1页\共有23页\编于星期四\18点第五期品管圈火热招员啦！2015年11月01日当前第2页\共有23页\编于星期四\18点

一、选题过程评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重要性迫切性51～75%相关5极重要极迫切76～100%极相关注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分为最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题，以直式来评价当前第3页\共有23页\编于星期四\18点提高手术患者饮食的正确性本期主题诞生当前第4页\共有23页\编于星期四\18点选题理由123对患者而言：合理的饮食指导是保证术后营养供给，减少重要器管功能障碍及并发症发生，促进切口愈合的有效措施。对医护而言：加强了医护合作，使饮食既符合实际病情又符合医嘱，增加科室凝集力。对医院而言：提高了满意度。当前第5页\共有23页\编于星期四\18点无形成果调查表【活动前】编号评价项目评价分数123451沟通与协调32责任心23积极性24荣誉感15和谐程度36团队精神27面对问题的勇气28品质改善手法的确认2当前第6页\共有23页\编于星期四\18点无形成果当前第7页\共有23页\编于星期四\18点现状把握当前第8页\共有23页\编于星期四\18点原因发生次数百分比累计百分比饮食范围不明确3035%35%患者不根据医嘱饮食进食2529%64%医生口头让患者进食，但医嘱未落实1821%85%患者对半流食、流食、软饭的定义不知晓89.3%94.3%护士宣教不到位55.8%100%合计86100%100%现状统计当前第9页\共有23页\编于星期四\18点改善前柏拉图当前第10页\共有23页\编于星期四\18点目标设定圈能力：9人评分圈能力测得分21分，圈能力的满分为45分，那么本圈能力得分为（21÷45）×100%＝47%，故圈能力为47%。当前第11页\共有23页\编于星期四\18点目标设定目标值=现况值+改善值

=现况值+（现况值*改善重点*圈能力）目标值=66%+（66%*85%*47%）

=92.3%当前第12页\共有23页\编于星期四\18点目标设定目标值当前第13页\共有23页\编于星期四\18点LOREMIPSUMDOLOR人环为什么手术患者术后饮食不正确机没有合适的宣教工具宣教方式单一饮食范围没有具体化病人文化层次不同缺乏饮食相关知识沟通理解能力差异大依从性差不根据医嘱进食陪护替换医生口头医嘱未及时更改医嘱护士宣教不及时护士对饮食宣教不重视不通俗易懂宣教不到位没有评估宣教结果未及时评估胃肠功能恢复情况病区缺乏饮食宣传栏食堂不能满足病人需求病人自带饮食

法标准不细化评估不到位没有规范的工作流程当前第14页\共有23页\编于星期四\18点对策拟定whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高手术患者饮食的正确性饮食范围不明确制定各类饮食范围宣传材料30202272√1-5示教室病区宣传栏增加饮食种类宣传30303090√1-5示教室患者不根据医嘱饮食进食护士宣教时强调医嘱的重要性29263085√1-10示教室告知擅自进食医嘱以外的饮食的严重后果29303089√1-10示教室联系食堂提供与医嘱一致的饮食24262272√1-10示教室缺乏饮食相关知识护士定期宣教饮食知识24302983√1-5示教室入院时发放饮食宣传材料22302476√1-20示教室护士协助特殊人群订餐30222072√1-5示教室当前第15页\共有23页\编于星期四\18点对策拟定whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高手术患者饮食的正确性口头医嘱医护一同查房，了解治疗动态22202264√1-20示教室及时督促医生更改饮食医嘱30262076√1-20示教室护士宣教不到位加强年轻护士的宣教培训22263078√1-15示教室定期组织培训饮食的相关知识29262075√1-10示教室质控成员及时评估宣教成效24262272√1-10示教室当前第16页\共有23页\编于星期四\18点对策实施与检讨对策一对策名称饮食范围不明确主要因1.没有各类饮食范围宣传材料2.病区宣传栏缺少饮食宣传改善前：1.没有饮食宣传材料2.病区饮食宣传栏不完善对策内容：1.完善各类饮食宣教资料2.病区宣传栏内增加饮食知识对策实施：1.结合饮食指南，制定不同种类饮食宣教单2.制定彩色饮食图谱，用于术后床边宣教3.病区宣传栏内细化流质、半流质、软饭、普饭的介绍，图文并茂4.入院时护士发放宣教单，告知宣传栏的方位对策处置：实施效果良好，继续维持改进宣传栏尽快完善对策效果：1.宣教单、彩色图谱制作详细、合理2.病人和家属掌握饮食种类3.病人和家属掌握目前所进饮食要求PDCA当前第17页\共有23页\编于星期四\18点对策实施与检讨对策二对策名称患者不根据医嘱饮食进食主要因1.食堂不供应部分饮食

2.不了解饮食类别与病情的联系3.饥饿感明显改善前：1.食堂饮食品种单一，不合理2.病人和家属不了解疾病与饮食的联系3.病人依从性差对策内容：1.改善食堂的伙食品种与服务2.宣教疾病进展与饮食的关系对策实施：1.领导向上级部门反映问题2.根据医院实情尽可能提供多样饮食3.护士及医生强调病情恢复期饮食的循序渐进原则，告知随意进食的弊端4.护士及时了解病人的主诉，饥饿感明显时可通过其它方法缓解对策处置：实施效果良好，继续维持对策效果：1.食堂饮食品种增加、服务较前到位2.病人和家属掌握饮与病情的联系3.病人和家属依从性增加PDCA当前第18页\共有23页\编于星期四\18点亲力亲为当前第19页\共有23页\编于星期四\18点对策实施与检讨对策三对策名称口头饮食医嘱主要因1.医生饮食医嘱不及时

改善前：1.医生查房时口头医嘱多2.医生查房后医嘱录入不及时对策内容：1.医护联合查房，护士提前掌握病情动态2.医嘱滞后时护士及时提醒对策实施：1.医生护士早交班时共同查房，责任护士全面了解治疗与护理动态2.医生因手术、会诊等原因使医嘱滞后，责任护士及时提醒对策处置：实施效果良好，继续维持对策效果：1.医生口头饮食医嘱明显减少2.饮食医嘱及时性增加PDCA当前第20页\共有23页\编于星期四\18点对策实施与检讨对策四对策名称护士宣教不到位主要因1.护士自身对饮食知识掌握不全面2.未及时评估病人吃的对不对改善前：1.年轻护士饮食知识掌握不全2.部分护士饮食宣教意识淡薄3.护士评估意识不强对策内容：1.定期组织培训、考核2.质控严格对策实施：1.全员培训饮食知识，重点对N0--N1护士加强学习与考核2.带教老师与高年资护士言传身教，强调宣教的艺术性，及时了解年轻护士的宣教成效