正常心电图及常见异常心电图演示文稿

正常心电图及常见异常心电图演示文稿当前第1页\共有25页\编于星期四\8点优选正常心电图及常见异常心电图当前第2页\共有25页\编于星期四\8点走纸速度：25mm/s横线每小格0.04s定准电压：1mv

纵线每小格0.1mv心电图的测量方法当前第3页\共有25页\编于星期四\8点记录在带有刻度纸上的正常心电图走纸速度为25mm/s,定标电压为10mm/mV。当前第4页\共有25页\编于星期四\8点P波：

代表左右两心房除极的电位变化。

导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；

时间：＜0.12秒；

振幅：肢导＜0.25mV；

胸导＜0.20mV。当前第5页\共有25页\编于星期四\8点P-R间期：

从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

时间：0.12-0.20秒。当前第6页\共有25页\编于星期四\8点QRS波群

为心室除极波。

时间：0.06-0.10秒；

波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；

（2）正常人胸导R波自V1-V6导联逐渐增高；S波逐渐变小。当前第7页\共有25页\编于星期四\8点

ST段：

自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。

正常多为一等电位线，一般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV。

当前第8页\共有25页\编于星期四\8点

T波：

代表心室快速复极时的电位变化。

方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4-V6导联向上；aVR导联向下；

振幅：左心导联I、II、V4-V6导联不应低于同导联R波的1/10。当前第9页\共有25页\编于星期四\8点常见异常

心电图当前第10页\共有25页\编于星期四\8点心房扑动：1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则3)QRS波一般不增宽当前第11页\共有25页\编于星期四\8点心房颤动:

1)P波消失，代之以大小不等，形态各异的

f波（纤颤波）2）心室律（R-R间期）绝对不规则3）QRS波一般不增宽

当前第12页\共有25页\编于星期四\8点室性早搏：

1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥0.12S

2)

T波方向与主波相反

3）代偿间歇完全(包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和)。

当前第13页\共有25页\编于星期四\8点室性心动过速：1）连续3次以上快速的室性早搏2）QRS波群宽大畸形(﹥0.12S)。当前第14页\共有25页\编于星期四\8点

冠状动脉供血不足T波：T波高度降低（称低平），进一步则T波方向向下（称倒置）。ST段：下降大于0.05mV,与R波的夹角等于或大于90度。有时在心前区疼痛发作时ST段呈“弓背样”抬高，称变异性心绞痛。当前第15页\共有25页\编于星期四\8点缺血型ST段的形态水平型下斜型低垂型当前第16页\共有25页\编于星期四\8点*T波异常*当前第17页\共有25页\编于星期四\8点*ST段下移*当前第18页\共有25页\编于星期四\8点急性心肌梗死缺血型改变损伤型改变坏死型改变T波倒置ST段抬高坏死型Q波可逆不可逆（Q波：增宽>0.04s,加深>1/4R）当前第19页\共有25页\编于星期四\8点心肌梗死不同时期的演变早期急性期近期陈旧期T波改变对称高尖倒置倒置，变浅恢复，多直立ST段斜型抬高斜型抬高恢复基线恢复基线病理Q波—+++当前第20页\共有25页\编于星期四\8点

巨大高耸T波

坏死性Q波，损伤型ST段

ST段逐渐恢复至基线，S-T段抬高和缺血型T波同时存在。

T波由倒置较深逐渐变浅

恢复正常，残留坏死的Q波急性心肌梗塞的图形演变当前第21页\共有25页\编于星期四\8点心肌梗死部位出现Q波导联前间壁V1～V3前侧壁V５～V７广泛前壁V1～V５高侧壁Ⅰ、aVL、V５、V6下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF正后壁V7～V8心肌梗死心电图定位当前第22页\共有25页\编于星期四\8点*急性下壁心肌梗死*当前第23页\共有25页\编于星期四\8点冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：

①硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；

②应用钙离子拮抗剂、β—受体阻滞剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；

③应用ACEI类减低心脏后负荷；

④应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；

⑤应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。

当前第24页\共有25页\编于星期四\8点一般治疗：休息、吸氧、监护。对症治疗

1、镇静止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100