周围神经系统-图文

周围神经系统-图文第一页，共121页。连中枢的部位分布范围脊神经脑神经内脏神经脊髓脑脑、脊髓躯干、四肢头颈部内脏、心血管、腺体周围神经系统区分类别2第二页，共121页。脊神经12教学大纲脑神经3内脏神经周围神经系统第三页，共121页。脊神经概述31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经一、脊神经第四页，共121页。前根后根脊神经节每对脊神经借前根和后根与脊髓相连。前根属于运动性，后根属于感觉性，后根在椎间孔附近有一椭圆形膨大，称脊神经节。5第五页，共121页。脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维第六页，共121页。后支前支分支后支:短细，分布于项、背、腰、骶部的深层肌肉和皮肤前支:粗大,分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉.典型分支第七页，共121页。脊神经前支脊神经在胸部、腹部保持明显的阶段性分布外，其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由丛发出分支分布于头颈部、上肢和下肢。第八页，共121页。脊神经前支的组成颈丛臂丛腰丛骶、尾丛胸神经前支第九页，共121页。二、颈丛（一）组成和位置：组成:C1－C4的前支;位置：胸锁乳突肌上部深面；（二）颈丛的分支：皮支肌支10第十页，共121页。皮支:经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于耳背、枕部、颈前部及肩部皮肤。枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经（可供神经移植）第十一页，共121页。第十二页，共121页。肌支:分布于颈深部肌群及舌骨下肌群膈神经(最重要)运动纤维:损伤表现：同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感;受刺激可发生呃逆。膈肌;感觉纤维:胸膜、心包;右侧膈N还分布于肝、胆囊、肝外胆道.13第十三页，共121页。运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于胸膜、心包、膈。右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。第十四页，共121页。二、臂丛（一）组成和位置:位置：从斜角肌间隙穿出锁骨后方腋窝组成:C5－C8的前支和T1前支的大部分；15第十五页，共121页。第十六页，共121页。1.肌皮神经沿着肱二头肌下行，支配肱二头肌和肱肌肘关节上方前臂外侧皮神经支配臂前群肌的运动;接受前臂外侧皮肤的感觉.受损表现:

(二)臂丛的分支:第十七页，共121页。正中N肱肌肱二头肌喙肱肌肌皮N终支第十八页，共121页。2.正中神经沿着肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行下行于前臂浅、深屈肌之间肘窝经腕管手掌第十九页，共121页。肌皮N终支肱桡肌正中N第二十页，共121页。分支和分布肌支:前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）1、2蚓状肌正中神经皮支:正中神经手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面及其背面中、远节手指的皮肤.第二十一页，共121页。正中N损伤症候：不能旋前屈腕能力下降拇指不能对掌、不能屈曲手掌平坦（猿手）食指不能屈曲皮肤支配区感觉障碍第二十二页，共121页。5.尺神经伴肱动脉内侧下行臂中部尺神经沟进入前臂经豌豆骨外侧手掌尺N内上髁手背支掌深支第二十三页，共121页。肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半及手的大部分肌肉(小鱼际、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌)分支和分布第二十四页，共121页。皮支:尺神经手掌尺侧1/3皮肤及尺侧一个半指皮肤;手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指皮肤(3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤).分支和分布尺神经第二十五页，共121页。①运动障碍：屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲;②感觉障碍:手内侧缘明显;③肌肉萎缩:受损表现:第二十六页，共121页。4.桡神经桡神经沟前臂背侧和手背桡N尺N第二十七页，共121页。肌支:臂及前臂后群肌和肱桡肌;桡神经皮支:臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面的皮肤.分支和分布第二十八页，共121页。①运动障碍：前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈“垂腕”状态;②感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍,1—2掌骨间隙背面(虎口)皮肤最为明显.受损表现:第二十九页，共121页。第三十页，共121页。5.腋神经肱骨外科颈后三角肌深面.肌支：三角肌、小圆肌;皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤.肩外展幅度减小;三角肌区皮肤感觉障碍;三角肌萎缩(方形肩)受损表现:第三十一页，共121页。桡N腋N小圆肌大圆肌第三十二页，共121页。第三十三页，共121页。神经分布范围损伤症状肌皮神经肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经正中神经除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤“猿手”尺神经尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤“爪形手”桡神经肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤“垂腕”腋神经三角肌和小圆肌；肩部、臂外侧区上部皮肤“方肩”第三十四页，共121页。第三十五页，共121页。组成：胸1-12前支。第1-11对胸神经前支位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对位于第12肋下，称肋下神经。三、胸神经前支第三十六页，共121页。胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肌支：肋间肌，腹肌的前外侧群分支和分布皮支：

第三十七页，共121页。2、节段性分布第三十八页，共121页。

胸神经前支的节段性分布和重叠性：T2----胸骨角平面T4----乳头平面T6----剑突平面T8----肋弓最低点平面T10---脐平面T12---脐到耻骨联合连线中点水平第三十九页，共121页。四、腰丛（一）组成与位置：T12部分+L1-L3+L4部分；腰大肌深方.组成:位置:第四十页，共121页。第四十一页，共121页。(二)腰丛的分支：髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经

第四十二页，共121页。（1）髂腹下神经：分布于腹壁诸肌、腹股沟区及下腹部皮肤。髂腹下N髂腹股沟N（2）髂腹股沟神经：分布于腹壁肌及腹股沟部、阴囊或大阴唇皮下。第四十三页，共121页。股神经腰丛最大分支股神经自腰大肌外侧缘穿出，行于腰大肌与髂肌之间，经腹股沟韧带深入股三角内，位于股动脉外侧。肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌;皮支：大腿及膝关节前面皮肤;第四十四页，共121页。屈髋无力坐位时不能伸膝行走困难髌反射消失皮肤分布区感觉障碍股神经受损表现:

第四十五页，共121页。3.闭孔神经：自腰大肌内侧缘穿出，贴骨盆内侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，经短收肌前、后面进入大腿内侧区，分布于内收肌群。闭孔神经闭孔神经前支第四十六页，共121页。六、骶丛(一）组成和位置腰骶干(L4部分+L5)+S1-S5+Co前支；组成：骶骨与梨状肌的前面。位置：位于骨盆第四十七页，共121页。1.臀上神经2.臀下神经

3.阴部神经

（二）骶丛的分支4.坐骨神经第四十八页，共121页。臀上神经臀下神经阴部神经坐骨神经（1）臀上神经：分布于臀中、小肌及阔筋膜张肌。（2）臀下神经：主要分布于臀大肌。（3）阴部神经：分布于会阴部和外生殖器肛门的皮肤和肌肉。第四十九页，共121页。第五十页，共121页。

阴部神经分支(男性):肛神经会阴神经阴茎背神经

第五十一页，共121页。

阴部神经分支(女性):肛神经会阴神经阴蒂背神经

第五十二页，共121页。4.坐骨神经梨状肌下孔臀大肌深方下行于股二头肌深面腘窝上方胫神经胫神经腓总神经主干分布于大腿后群肌起自骶丛腓总神经坐骨结节与大转子间

第五十三页，共121页。坐骨N胫N腓总N腓肠N腓总N胫N腓浅N腓深N第五十四页，共121页。（1）胫神经分布于小腿后群肌及其后面的皮肤;足底肌及其皮肤.

第五十五页，共121页。足不能跖屈,不能屈趾,内翻力弱;小腿后面及足底皮肤感觉障碍(足底区明显)损伤表现:

第五十六页，共121页。（2）腓总神经1）腓浅神经2）腓深神经腓深神经腓浅神经

第五十七页，共121页。（2）腓总神经1）腓浅神经2）腓深神经肌支：腓骨长、短肌;皮支：小腿前外侧、足背、2—5趾背侧皮肤肌支:小腿前群肌和足背肌;皮支:第1、2趾背面相对缘的皮肤.第五十八页，共121页。足不能背屈,足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄内翻足”，感觉障碍在小腿外侧和足背明显.损伤表现:

第五十九页，共121页。胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过度牵拉，使足呈背屈、外翻位，出现“钩状足”畸形。腓总神经损伤后，因足不能背屈，趾不能伸，致足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形。第六十页，共121页。324.有关脊神经的描述，错误的是（

）A.共31对B.均属于混合性神经C.由前、后根在椎间孔处合并而成D.均先汇合成丛再发出分支E.后根上有脊神经节325.有关膈神经的描述错误的是（

）A.为混合性神经B.由颈丛发出C.分布于心包D.分布于耳郭E.支配膈肌运动326.支配肱二头肌的神经是（）A.尺神经B.桡神经C.肌皮神经D.腋神经E.正中神经第六十一页，共121页。327.小指感觉功能丧失，见于何神经损伤（）A.尺神经B.腋神经C.肌皮神经D.桡神经E.正中神经328.膝不能伸，股前部及小腿内侧、足内侧缘感觉丧失是损伤了（

）A.闭孔神经B.髂腹下神经C.股神经D.阴部神经E.坐骨神经329.下列对坐骨神经的描述错误的是（

）A.从梨状肌下孔出骨盆腔B.经股骨大转子和坐骨结节之间到达股后部C.分支布于股二头肌等D.在腘窝上方分为腓浅神经和腓深神经E.是全身最粗大的神经第六十二页，共121页。330.胫神经损伤后出现的症状是（

）A.钩状足B.垂腕C.猿手D.马蹄内翻足E.以上均不正确331.腓总神经损伤后出现的症状是（

）

A.钩状足B.马蹄内翻足C.猿手D.垂腕E.以上均不正确332.下列哪对属于单纯感觉性神经（D）A.动眼神经B.滑车神经C.三叉神经D.前庭蜗神经E.展神经333.属于单纯运动性神经的是（C）

A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经第六十三页，共121页。尺神经B.腋神经C.肌皮神经D.桡神经E.正中神经342.出现“方形肩”是由于哪个神经损伤导致（

）343.出现“爪形手”是由于哪个神经损伤导致（

）344.出现“猿手”是由于哪个神经损伤导致（

）345.出现“垂腕”是由于哪个神经损伤导致（

）346.肱骨外科颈骨折容易损伤（

）347.肱骨中段骨折容易损伤（

）348.肱骨髁上骨折容易损伤（

）第六十四页，共121页。A．剑突平面B.肋弓平面C.乳头平面D.脐平面E.胸骨角平面349.第二胸神经前支分布于（

）350.第四胸神经前支分布于（

）351.第六胸神经前支分布于（

）352.第八胸神经前支分布于（

）353.第十胸神经前支分布于（

）第六十五页，共121页。*解剖学教研室*解剖学教研室二、

脑神经Thecranialnerves第六十六页，共121页。12对脑神经----顺序用罗马数字表示第六十七页，共121页。感觉纤维躯体感觉纤维皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜；位听器、视器；内脏感觉纤维头、颈、胸、腹的脏器；味蕾、嗅器；运动纤维躯体运动纤维眼球外肌、舌肌、面肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌；内脏运动纤维平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）脑神经的纤维成分第六十八页，共121页。第六十九页，共121页。第七十页，共121页。第七十一页，共121页。十二对脑神经名称、性质Ⅰ嗅神经感觉性

Ⅱ视神经感觉性

Ⅲ动眼神经运动性

Ⅳ滑车神经运动性

Ⅴ三叉神经混合性

Ⅵ展神经运动性

Ⅶ面神经混合性

Ⅷ前庭蜗神经感觉性

Ⅸ舌咽神经混合性

Ⅹ迷走神经混合性

Ⅺ副神经运动性

Ⅻ舌下神经运动性连于中脑连于延髓连于脑桥连于端脑连于间脑第七十二页，共121页。(一)嗅神经第七十三页，共121页。起止、走行：嗅细胞嗅细胞中枢突嗅丝嗅丝筛孔颅腔嗅球嗅球嗅束嗅觉中枢功能:传导嗅觉冲动。第七十四页，共121页。视神经为特殊躯体感觉脑神经，传导视觉冲动。视神经视交叉视神经盘（二）视神经第七十五页，共121页。起止、走行：视网膜节细胞轴突视神经盘巩膜视神经视神经管颅腔不完全交叉视束外侧膝状体功能：传导视觉冲动.视辐射视觉中枢第七十六页，共121页。II视神经(Opticnerve)视辐射视网膜视神经外侧膝状体视觉传导通路视交叉视束枕叶视区第七十七页，共121页。II视神经(Opticnerve)视网膜视神经视交叉外侧膝状体视辐射枕叶视区视束第七十八页，共121页。动眼神经睫状神经节（三）动眼神经第七十九页，共121页。走行及分布：

中脑动眼神经核、动眼神经副核→

动眼神经→脚间窝→眶上裂→眶纤维成分：①躯体运动纤维:提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌②内脏运动（副交感）纤维:瞳孔括约肌及睫状肌第八十页，共121页。右侧动眼神经受损上睑下垂，眼外斜视，眼球不能向内、上、下方运动，瞳孔扩大，瞳孔对光反射消失。（三）动眼神经第八十一页，共121页。（四）滑车神经性质：躯体运动走行及分布：

中脑

滑车神经核→滑车神经→下丘下方→绕大脑脚至腹侧→眶上裂→

眶（支配上斜肌）第八十二页，共121页。滑车神经核支配：上斜肌滑车神经滑车神经核上斜肌第八十三页，共121页。（五）三叉神经性质—

混合性神经躯体感觉纤维→头面部皮肤及粘膜；躯体运动纤维→咀嚼肌。第八十四页，共121页。三叉神经(混合性脑神经)三叉神经运动核三叉神经感觉核管理头面部皮肤、粘膜、脑膜等的浅、深感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经节三叉神经节第八十五页，共121页。三叉神经中脑核躯体感觉纤维（本体感觉）三叉神经脑桥核

躯体感觉纤维（触觉）三叉神经脊束核

躯体感觉纤维（痛、温觉）三叉神经运动核躯体运动纤维三叉神经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经第八十六页，共121页。

眼神经

(感觉性神经)

上颌神经

(感觉性神经)

下颌神经

(混合性神经)

三叉神经下牙槽神经耳颞神经舌神经颊神经咀嚼肌神经眶下神经颧神经上牙槽神经翼腭神经额神经泪腺神经鼻睫神经第八十七页，共121页。1.眼神经性质：感觉性走行及分布：眶上裂→眶:泪腺、眼球、部分鼻腔粘膜以及上睑、鼻背和额部皮肤。眼神经眶上神经三叉神经节第八十八页，共121页。Ⅴ-1眼神经(感觉性神经)额神经泪腺神经鼻睫神经眼神经第八十九页，共121页。2.上颌神经性质：感觉性走行及分布：圆孔→眶下裂→眶：上颌牙齿、牙龈以及上颌窦和鼻腔的粘膜等处。终支眶下神经→眶下壁的眶下沟、眶下管→眶下孔：睑裂与口裂间的皮肤。上颌神经眶下神经第九十页，共121页。上牙槽神经颧神经眶下神经翼腭神经上颌神经第九十一页，共121页。3.下颌神经性质：混合性走行及分布：卵圆孔→①躯体感觉纤维：下颌牙齿、牙龈、颊和舌前2／3的粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。②躯体运动纤维：咀嚼肌。第九十二页，共121页。下颌神经第九十三页，共121页。三叉神经各支分布区域示意图下颌神经上颌神经眼神经第九十四页，共121页。眼神经上颌神经下颌神经运动障碍:咀嚼肌瘫痪(张口时下颌偏向患侧）;感觉障碍:患侧头面部皮肤及舌、口腔、鼻腔黏膜感觉丧失，角膜反射消失。损伤表现:（五）三叉神经第九十五页，共121页。性质：运动性走行及分布：脑桥展神经核→

眶上裂→

眶：外直肌

（六）展神经第九十六页，共121页。展神经核外直肌眶上裂展神经展神经核外直肌第九十七页，共121页。展神经受损展神经受损可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。第九十八页，共121页。性质：混合性神经纤维成分：躯体运动纤维内脏感觉（味觉）纤维内脏运动（副交感）纤维（七）面神经第九十九页，共121页。面神经躯体运动纤维面神经核

内脏运动纤维(副交感)上泌涎核

内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧内耳门经面神经管舌前2/3味觉泪腺、下颌下腺、舌下腺茎乳孔面肌第一百页，共121页。左侧面神经受损伤侧额纹消失不能闭眼鼻唇沟变平坦发笑时口角偏向健侧不能鼓腮说话时唾液常从口角漏出因眼轮匝肌瘫痪不能闭眼故角膜反射消失第一百零一页，共121页。第一百零二页，共121页。性质：躯体感觉神经（八）前庭蜗神经功能:传导位置觉和听觉。第一百零三页，共121页。椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴

（蜗）螺旋器前庭神经蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核

蜗神经核小脑（平衡觉）内侧膝状体听辐射听觉中枢第一百零四页，共121页。性质：混合性纤维成分：内脏感觉（味觉）纤维躯体运动纤维躯体感觉纤维内脏运动（副交感）纤维（九）舌咽神经第一百零五页，共121页。舌咽神经

内脏感觉纤维（含味觉）孤束核内脏运动纤维（副交感）下泌涎核

躯体运动纤维疑核延髓橄榄后沟上部颈静脉孔（上神经节）下神经节腮腺舌后1／3、软腭、咽、咽鼓管和鼓室等处的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球咽肌第一百零六页，共121页。性质：混合性纤维成分：四种纤维成分：①内脏运动（副交感）纤维：迷走神经背核→颈、胸、腹部的脏器的平滑肌、心肌和腺体。②躯体运动纤维：疑核→咽喉肌。③内脏感觉纤维：颈、胸、腹部脏器→孤束核。④躯体感觉纤维：耳廓背侧皮肤和外耳道皮肤→三叉神经脊束核（十）迷走神经第一百零七页，共121页。（十）迷走神经迷走神经背核

内脏运动纤维（副交感）疑核躯体运动纤维孤束核

内脏感觉纤维迷走神经

三叉神经脊束核

躯体感觉纤维橄榄后沟中部颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内）

胸腔左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方

食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支第一百零八页，共121页。胃后支腹腔支迷走神经颈部分支喉上神经内支外支颈心支耳支咽支脑膜支胸部分支喉返神经支气管支食管丛腹部分支前干后干胃前支肝支第一百零九页，共121页。耳支颈心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神经喉返神经肝支胃后支支气管支食管丛第一百一十页，共121页。1.喉上神经内支：外支：声门裂以上喉粘膜环甲肌(喉外肌)迷走神经出颅后即发出，在颈内动脉内侧下行。第一百一十一页，共121页。

左侧迷走神经绕主动脉弓右侧迷走神经绕右锁骨下动脉，回返向上至颈部管理大部分的喉肌运动和声门裂以下的粘膜感觉2.喉返神经第一百一十二页，共121页。性质：躯体运动走行及分布：疑核、副神经核→橄榄后沟