寄生虫检验1第一讲(总论)

寄生虫学检验技术原虫学蠕虫学节肢动物学线虫：蛔虫、钩虫、丝虫等吸虫：血吸虫、肺吸虫等绦虫：带绦虫、包虫等孢子虫：昆虫、蛛、蜱、螨、蚧等

*5大寄生虫病本学期主要学习的内容

根足虫：鞭毛虫：溶组织内阿米巴等阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫等疟原虫、弓形虫等当前第1页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫检验技术当前第2页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫检验技术总论掌握寄生虫与宿主的关系，寄生虫病的检验步骤与方法、寄生虫常见的感染方式。当前第3页\共有53页\编于星期五\8点总论

寄生虫检验技术的概念等寄生现象寄生虫与宿主的种类寄生虫的生活史寄生虫与宿主的相互关系寄生虫病的实验诊断寄生虫病的流行和防治原则我国寄生虫病的防治成就及目前控制中存在的问题。当前第4页\共有53页\编于星期五\8点概念：是研究人体寄生虫的形态、生活史、致病性、实验诊断、流行情况、防治原则及其检验技术的一门科学。寄生虫检验技术的概念1当前第5页\共有53页\编于星期五\8点范畴：总论、医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物和常用的实验诊断技术。寄生虫检验技术的范畴蠕虫1当前第6页\共有53页\编于星期五\8点范畴：总论、医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物和常用的实验诊断技术。寄生虫检验技术的范畴1原虫当前第7页\共有53页\编于星期五\8点范畴：总论、医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物和常用的实验诊断技术。寄生虫及寄生虫检验技术的范畴节肢动物1当前第8页\共有53页\编于星期五\8点范畴：总论、医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物和常用的实验诊断技术。寄生虫检验技术的范畴1扫描电镜下贾第虫滋养体当前第9页\共有53页\编于星期五\8点目的：通过学习能运用寄生虫学的基本理论知识，揭示寄生虫与人体的关系，识别人体常见寄生虫的形态，学会寄生虫常用的实验诊断操作技术，为了解或确定受检者是否存在寄生虫感染、成虫鉴定、疗效考核提供临床诊断和寄生虫病防治、监测的依据，达到防治和消灭寄生虫病、保障人民的身体健康、提高生产力的目的。寄生虫检验技术学习目的1当前第10页\共有53页\编于星期五\8点（一）寄生现象共生：两种不同生物生活的现象称为共生现象,根据其生物间利害关系可分为:共栖互利共生寄生生活寄生、寄生虫和宿主2当前第11页\共有53页\编于星期五\8点共栖:是指两种生物共同生活,一方获利,另一方既不受益也不受害,如人结肠内的阿米巴以肠道细菌为食,不侵犯组织。2寄生、寄生虫和宿主当前第12页\共有53页\编于星期五\8点互利共生：又称为共生，是指两种生物共同生活，双方互相依赖，彼此受益，如：牛马胃内的纤毛虫。2寄生、寄生虫和宿主当前第13页\共有53页\编于星期五\8点寄生生活（parasitism)：又称寄生，是指两种生物共同生活,一方获利,另一方受害并为受益的生物提供营养和居住场所。如蛔虫在人的小肠内寄生夺取半消化食物为营养获利，对人体则可造成营养不良等危害。寄生、寄生虫和宿主当前第14页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫的生活史：是指寄生虫生长、发育和繁殖的全过程，及所需外界环境条件。感染阶段：在寄生虫生活史中具有感染人体能力的发育阶段3.寄生虫的生活史当前第15页\共有53页\编于星期五\8点3.寄生虫的中心环节1.寄生部位2.排除途径3.外界发育4.感染阶段和途径5.体内移行当前第16页\共有53页\编于星期五\8点3.寄生虫的中心环节1.寄生部位:大多数寄生虫侵入人体后要选择特异性定居部位。2.排除途径:寄生虫离开人体排到外界的途径。3.外界发育：寄生虫需要在外界一定的环境或在中间宿主。当前第17页\共有53页\编于星期五\8点3.寄生虫的生活史及中心环节4.感染阶段和途径：寄生虫生活史过程中能侵入人体并得到生存或发育繁殖的阶段称为感染阶段，感染阶段侵入人体的门户称为方式（或途径）。5.体内移行：部分寄生虫侵入人体后需要经历或长或短的体内迁移、发育，才能到达寄生部位定位寄生，这一过程称为体内移行。当前第18页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫的概念：指营寄生生活的低等动物。寄生虫的种类４体内寄生虫按寄生部位分类体外寄生虫当前第19页\共有53页\编于星期五\8点体外寄生虫:指暂时或永久地寄生于人体体表的寄生虫如蚊、蚤。寄生虫的种类４当前第20页\共有53页\编于星期五\8点弓形虫感染引起的脑膜膨出体内寄生虫:指寄生于人体内的寄生虫，按人体内具体的寄生部位可可分为腔道、组织和细胞内寄生虫。寄生虫的种类４当前第21页\共有53页\编于星期五\8点宠猫女士生畸儿腹部撑破肠裸露

2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫……当前第22页\共有53页\编于星期五\8点

弓形虫感染引起的巨结肠体内寄生虫当前第23页\共有53页\编于星期五\8点宿主的种类４中间宿主:

幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主按寄生性质分类终宿主:寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主保虫宿主：又称储存动物，可作为人体寄生虫病感染来源的被寄生虫成虫所寄生的其他脊椎动物。转续宿主:滞育状态的寄生虫幼虫所寄生的非正常宿主，若此期幼虫有机会进入其正常宿主体内，仍可继续发育为成虫。宿主:是指被寄生虫寄生的生物。当前第24页\共有53页\编于星期五\8点卫氏并殖吸虫生活史成虫（肺）虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴

尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人蚕食了生肉片幼虫发育为成虫—终宿主）（经口吞食）（痰）（水）童虫（肌肉）（野猪—转续宿主）1宿主的种类４中间宿主当前第25页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫与宿主的相互关系５寄生虫宿主强强弱弱寄生虫病患者痊愈平衡带虫者当前第26页\共有53页\编于星期五\8点

1、夺取营养2、机械性损伤3、毒性及变应原作用寄生虫对宿主的致病作用5.1当前第27页\共有53页\编于星期五\8点1.夺取营养：寄生虫的营养主要来源于宿主，如钩虫以吸取宿主的血液为营养，常引起宿主营养不良。

5.1寄生虫对宿主的致病作用当前第28页\共有53页\编于星期五\8点2.机械性损伤：寄生虫在入侵—移行—定居时，均可造成组织穿破、刺激、阻塞、压迫和破坏等机械损伤。如猪囊尾蚴寄生在脑部，压迫脑组织，出现癫痫样症状，胆道蛔虫症。寄生虫对宿主的致病作用5.1肠穿孔肠梗阻当前第29页\共有53页\编于星期五\8点3.毒性及变应原作用：寄生虫的分泌物、排泄物和虫体本身及死亡分解产物等对宿主均有毒性作用，如疟原虫在红细胞内完成裂殖体增殖时所释放的代谢产物，能刺激机体产生寒战、发热等症状。

5.1寄生虫对宿主的致病作用当前第30页\共有53页\编于星期五\8点宿主对寄生虫的

免疫作用5.2抗寄生虫感染免疫先天性免疫：是宿主在进化过程中形成的，如皮肤粘膜和胎盘的屏障作用、消化液的杀灭作用具有遗传特征，宿主对某些寄生虫具有先天的不感染性，如胎盘屏障、胃酸及人疟原虫不能感染鼠等。获得性免疫：包括体液和细胞免疫，分为消除性免疫（皮肤利什曼病）和非消除性免疫（多见）。当前第31页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫的超敏反应：感染后致敏状态，再次接触后异常免疫应答，导致组织损伤，分为：1、速发型、细胞溶解型、免疫复合物型、迟发型。嗜酸性粒细胞明显增多（寄生虫感染诊断依据之一)宿主对寄生虫的

特异性免疫作用5.2获得性免疫消除性免疫：如皮肤型黑热病，可产生终身免疫。非消除性免疫：常见，对再感染具有一定的免疫。带虫免疫---疟原虫（随寄生虫的消失而减弱或消失）。血吸虫---伴随免疫（对同种幼虫的再感染有一定免疫力。当前第32页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病检验的步骤和方法6

首先掌握寄生虫学的基本理论和基本技能，根据寄生虫生活史中的寄生部位、排出途径、外界发育三个中心环节决定标本的采集、标本采集的注意事项及检验方法。当前第33页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病检验寄生虫病检验的步骤和方法病原学检验免疫学检验分子生物学检验确诊依据普查和早期诊断的辅助手段6当前第34页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病检验的步骤6.1检验步骤1.采集合适的标本送检:如钩虫成虫寄生在人体小肠,卵随粪便排出,故可取粪便直接涂片查虫卵.2.采用适合的方法检验:如蛲虫在夜间爬出在肛门产卵、发育,故用肛门试子法查卵或肛周查成虫诊断3.检验结果的鉴定或分析：报告力求正确，熟练识别寄生虫的各期形态并掌握相关的实验诊断技术，是正确鉴别和分析的关键。当前第35页\共有53页\编于星期五\8点1.病原检验：确诊的依据2.免疫学检验：辅助诊断3.分子生物学检验：有前景的检测4、其他辅助检查—X线、B超、CT等寄生虫病检验的方法6.2当前第36页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病检验的方法6.21.病原检验：从送检标本中检出寄生虫病原体是确诊的依据。可用肉眼或在显微镜下识别病原体。送检的标本包括粪便、血液、骨髓、组织、分泌物、排泄物、体液等。因此，检查的具体方法应根据标本的种类、寄生虫虫种及其虫期和感染情况而定，原则上选用最简便、最有效、最可靠的方法进行检查，必要时还可取材做人工培养、动物接种、活组织检查、感染度测定等。当前第37页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病检验的方法6.22.免疫学检验：有些寄生虫病难以根据症状或体征及病原检查作出诊断，此时需采取免疫学方法辅助诊断。最常用的标本是受检者的血清，用于检测血清中的特异性抗体、循环抗原或免疫复合物。是早期、深部组织和轻度的寄生虫感染诊断及流行病学调查、筛选病原学检验对象、考核防治效果和进行疫情监测的重要手段。当前第38页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病检验的方法6.23.分子生物学检验：检测的靶物质为寄生虫基因组中特异性的DNA片段。DNA芯片技术、DNA探针和PCR技术是近年迅速发展持新技术，被广泛用于许多原虫和部分蠕虫的检测或鉴定，是十分有前景的检测技术。4、其他辅助检查—X线、B超、CT等当前第39页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病的流行与防治原则7寄生虫病流行的基本环节流行因素寄生虫病流行的特点当前第40页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病流行的基本环节传染源：是指感染了寄生虫的人或动物，包括病人、带虫者、保虫宿主。传染源将体内病原体排出，可直接或在外界发育后传播给新的宿主。传播途径：是指寄生虫感染阶段侵入机体的过程。包括排出途径、外界发育、感染途径（见后）。易感人群：指对寄生虫缺乏免疫力或者免疫力低下的人群，人对人体寄生虫普遍易感。7.1当前第41页\共有53页\编于星期五\8点

寄生虫常见的感染途径(方式)

1.经口感染：蛔虫

2.经皮肤粘膜感染：钩3.经媒介昆虫感染：疟4.经接触感染：阴道毛滴虫7.15.经呼吸感染：蛲虫6.自体感染：猪囊尾蚴7.胎盘感染：弓形虫8.输血感染：疟当前第42页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫常见的感染途径(方式)1.经口感染:是寄生虫感染人体最常见的方式,寄生虫通过污染的食品、水源等被人食入如蛔虫。2.经皮肤粘膜感染：寄生虫感染阶段通过皮肤直接钻入人体如血吸虫、钩虫。7.1当前第43页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫常见的感染途径(方式)3.经媒介昆虫感染：寄生虫感染阶段经媒介昆虫叮刺吸血侵入人体，如丝虫、黑热病原虫、疟原虫。4.经接触感染：寄生虫感染阶段经直接或间接接触侵入易感人体，如阴道滴虫、疥螨等。7.1当前第44页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫常见的感染途径(方式)5.经呼吸感染：寄生虫卵随空气在尘土中飞扬,可经口或鼻吸入而进入人体导致感染如蛲虫和绦虫卵。6.自体感染自体外重复感染—卵排体外被自体重新感染.如蛲虫自体内重复感染—体内产卵直接重复感染如猪带绦虫.7.1当前第45页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫常见的感染途径(方式)7.胎盘感染寄生虫随母血至胎盘,当胎盘损伤时,母体的寄生虫可以胎盘进入胎儿体内如先天性疟疾。8.输血感染

献血者患有寄生虫病,血内寄生虫可通过输血使受血者感染如疟原虫。

7.1当前第46页\共有53页\编于星期五\8点7.2影响

寄生虫流行的因素自然因素：包括地理环境和气候因素，主要是气候、温湿度、雨量等。如疟疾流行于6～9月，血吸虫分布在长江以南。生物因素：昆虫及动物媒介等，这些中间宿主或节肢动物是否存在决定相应的寄生虫病能否流行，如日本血吸虫病的中间宿主钉螺在我国的分布不超过北纬33.7°,故北方无此病流行。社会因素：包括政治、经济、文化、生产活动和生活习惯、科学水平、医疗保健等，物质和精神文明越发达的地区越少。自然因素生物因素社会因素当前第47页\共有53页\编于星期五\8点寄生虫病的流行特点7.3寄生虫病的流行常有明显的地方性、季节性和自然疫源性。当前第48页\共有53页\编于星期五\8点地方性：与当