生理学第五章消化和吸收

生理学第五章消化和吸收第一页，共四十三页，编辑于2023年，星期一

本章内容第一节

消化第二节吸收第三节调节和影响消化的因素

第二页，共四十三页，编辑于2023年，星期一第一节消化消化：是食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。消化方式有两种：机械消化:通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨粹，并使之与消化液充分混合，以及将食物不断地向消化道的远端推送化学消化:通过消化腺分泌的消化液完成的。消化液中含在各种消化酶，能分解蛋白质、脂肪和糖类等物质，使之成为小分子物质吸收：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。第三页，共四十三页，编辑于2023年，星期一第四页，共四十三页，编辑于2023年，星期一一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌具有肌组织的共同特性，如兴奋、自律性、传导性和收缩性，但这些特性的表现均有其自己的特点。

（一）一般特性

1.自动节律性:在离体后仍能进行良好的节律性运动

2.伸展性大:能适应实际的需要而作很很大的伸展

3.兴奋性较低:收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间比骨骼肌的长得多，而且变异很大。

4.具紧张性收缩:经常保持在一种微弱的持续收缩状态

,使消化道的管腔保持一定的形状,位置和一定的基础压力

5.对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感第五页，共四十三页，编辑于2023年，星期一口腔与食道内消化

一、唾液及其作用二、咀嚼三、吞咽

第六页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（1）咀嚼作用

咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等，它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，这时，上牙列与下牙列相互接触，可以产生很大的压力以磨粹物。

1.切碎食物。2.混合食物与唾液，形成食团。3.使食物充分接触唾液淀粉酶，以利化学性消化。4.能反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强,为进一步消化吸收做准备。第七页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（2）胃的容受性舒张胃运动主要形式

1、胃的容受性舒张

1）定义：食物刺激咽、食管等处感受器，可反射性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底、胃体肌肉的舒张。

2）意义：食物大量入胃，胃内压不变，可暂时贮存食物。

2、胃蠕动：

1）胃中部幽门部；受胃平滑肌的慢波控制；

2）生理意义：食物与消化液混合，推动食物由胃进入十二指肠。第八页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（3）小肠分节运动小肠分节运动：以环形肌为主的节律性收缩和舒张运动，特有。第九页，共四十三页，编辑于2023年，星期一三、吞咽（一）吞咽分期

吞咽是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。根据食团在吞咽时所经过的部位，可将天咽动作分为下列三期：

第一期：由口腔到咽。舌尖上举及硬腭，下颌舌骨肌的收缩，把食团推向软腭后方而至咽部。舌的运动非常重要。

第二期：由咽到食管上端。由于食团刺激了软腭部的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩，结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭了鼻回通路；声带内收，喉头升高并向并紧贴会厌，封闭了咽与气管的通路；呼吸暂时停止；由于喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快，通常约需0.1s。

第三期：沿食管下行至胃。这是由食管肌肉的顺序收缩而实现的。食管肌肉的顺序收缩又称蠕动,在食团的下端为一舒张波，上端为一收缩波，这样，食团就很自然地被推送前进。第十页，共四十三页，编辑于2023年，星期一

第三节胃内消化

一、胃的分泌及调节

二、胃的运动第十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（二）胃排空和肠鸣音1胃排空：食物由胃排入12指肠的过程。2基本动力食物进入胃胃运动幽门括约肌舒张胃内压>12指肠内压食物进入12指肠3肠鸣音：肠蠕动时推动内容物产生的声音。第十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期一二、消化腺的分泌功能（一）消化液成份

1.水：占90%以上2.无机盐：H+、Na+、HCO3-等3.有机物:各种消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液（三）消化液的作用

1、分解食物中的各种成分。

2、为各种消化酶提供适宜的pH环境。

3、稀释食物，使其与血浆的渗透压相等，以利于吸收。

4、保护消化道粘膜免受理化性损伤。第十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期一第十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期一第十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（一）唾液及其作用（1）唾液的性质及成分唾液腺分泌唾液无色、无味、中性液水：占99%无机物溶菌酶——杀菌有机物唾液淀粉酶

PH7活性最强，PH4.5失活第十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期一一、胃的分泌

内分泌腺：G细胞—促胃液素D细胞—生长抑素喷门腺外分泌腺：幽门腺粘液颈细胞：粘液泌酸腺壁细胞：HCL内因子主细胞：胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性（PH值0.9-1.5）第十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（一）胃液的性质、成分及作用

1.胃酸（HCl）

●盐酸排出量（mmol/L/H)基础排酸量：空腹时（0-5）最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25）

●胃液的分泌:主动分泌（质子泵），餐后碱潮。

●胃酸的作用(1)激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适PH环境(2)杀菌

第十八页，共四十三页，编辑于2023年，星期一2.胃蛋白酶原HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质Ph2活性最强——Ph＞5失活示和胨第十九页，共四十三页，编辑于2023年，星期一3.粘液-碳酸氢盐屏障4.内因子-VitB12复合物：促VitB12在回肠吸收第二十页，共四十三页，编辑于2023年，星期一一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用

1、水

2、离子：Na+、K+、HCO3-、Cl-HCO3-—是中和胃酸；为酶提供适宜PH值。

3、胰酶：由胰腺腺泡细胞分泌，主要有：

1）碳水化合物—胰淀粉酶

2）脂类水解酶—胰脂肪酶（辅脂酶）

3）蛋白质水解酶—胰蛋白酶，糜蛋白酶肠致活酶，胃酸，胰蛋白酶，组织液胰蛋白酶原胰蛋白酶

胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶

4）其它酶——羧基肽酶，（脱氧）核糖核酸酶

4、胰蛋白酶抑制物：正常情况下阻止胰腺的自身消化。第二十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期一二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和成份●无机成分：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐●有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白●无消化酶●胆盐——参与消化和吸收的主要成分第二十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（二）胆汁的作用

促进脂肪的消化和吸收乳化剂（胆盐、胆固醇和卵磷脂）:

使脂肪裂解为脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面积。运载工具（胆盐参与形成微胶粒）:转运脂肪的分解产物。促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收中和胃酸；（胆盐）促进胆汁自身分泌第二十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期一三、小肠液的分泌十二指肠腺（勃氏腺），小肠腺（李氏腺）（一）小肠液的性质、成份和作用

1、性质：弱碱性，等渗

2、成分：消化酶：肠致活酶（小肠腺分泌）寡糖酶，肽酶（小肠上皮细胞的刷状缘）（二）小肠液分泌的调节

1、食糜

肠粘膜机械化学感受器

2、胃泌素、胰泌素、VIP内在神经丛中枢局部反射（主）迷走神经小肠液分泌增多小肠液分泌增多第二十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（一）大肠运动的形式1、袋状往返运动2、分节或多袋推进运动3、蠕动（二）排便反射

粪便直肠压力感受器盆神经腹下神经脊髓腰骶段初级排便中枢盆神经阴部神经降结肠、乙状结肠、直肠收缩肝门外括约肌舒张肝门内括约肌舒张大脑皮层+-第二十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（三）大肠内细菌的活动：合成维生素B复合物和维生素K。（四）食物中纤维素对肠道功能的影响

1、限制水的吸收，并使肠内容物容积膨胀。

2、刺激肠运动。

3、降低食物中热量比率，减慢含能物质的摄取。第二十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期一第六节吸收一、吸收过程概述

1、吸收：

2、消化道不同部位吸收的情况：口腔和食管：食物实际上是不被吸收的。胃：可吸收酒精和少量水分。小肠：十二指肠和空肠——吸收糖类、蛋白质和脂肪的大部分消化产物；回肠——主动吸收胆盐和维生素B12。大肠：主要吸收水分和盐类。第二十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期一小肠是主要的吸收场所

1）小肠很长，约4m。

2）小肠具有巨大的吸收面积：达到200m2。

3）食物在小肠内停留3~8小时。

4）食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质。

5）小肠绒毛内部有丰富的毛细血管、毛细淋巴管和平滑肌纤维等结构。第二十八页，共四十三页，编辑于2023年，星期一第二十九页，共四十三页，编辑于2023年，星期一第三十页，共四十三页，编辑于2023年，星期一

二、小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收水的吸收动力是渗透压梯度差。

（二）无机盐的吸收

1、钠的吸收：

95~99%被吸收

部位：以空肠为最大，回肠次之，结肠最小。机制：主动转运

第三十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期一2、铁的吸收：约为1mg/日。吸收部位：主要在十二指肠和空肠。机制：主动转运第三十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期一

3、钙的吸收：小肠各部都有吸收钙的能力。机制：主动吸收。

刷状缘膜

肠腔

（钙通道）

基底膜

钙泵

Ca2+肠上皮细胞血液

Ca2+/Na+4、负离子的吸收：主要是Cl-及HCO3-。机制：被动吸收（靠电位差）。（三）糖的吸收

吸收形式：单糖；机制：继发性主动转运。肠腔刷状缘膜上皮细胞底侧膜

1分子单糖单糖易化扩散血液

2分子Na++

载体Na+钠泵第三十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（四）蛋白质的吸收

1、氨基酸——继发性主动转运（多数与钠的转运藕联）

2、二肽、三肽——继发性主动转运（H+的跨膜转运）

3、完整蛋白（少量）——血液（作为抗原）（五）脂肪的吸收吸收形式：脂肪酸、甘油、甘油一酯吸收途径：淋巴（主要）、血液。机制：（六）胆固醇的吸收吸收形式：游离的胆固醇途径：淋巴。机制：（七）维生素

1、水溶性维生素：易化扩散（小肠上部），VitB12—回肠

2、脂溶性维生素：易化扩散（小肠上部），胆盐协助第三十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期一第三节调节和影响消化吸收的因素神经调节体液调节社会心理调节第三十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期一局部CNS肌间N丛粘膜下N丛R平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管交感神经副交感神经交感神经副交感神经一、胃肠的神经支配及其作用第三十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期一副交感神经支配1起源：迷走神经延髓盆神经脊髓S2-4节2分布：横结肠以上是迷走N，以下是盆N3作用：末梢释放乙酰胆碱①胃肠道运动增强②腺体分泌增加

③括约肌松弛第三十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期一交感神经支配1）起源：T1-L