2023心血管专业临床药师日常理论考试

心血管专业临床药师日常理论考试一、选择题1、患者，男，65岁。患有高血压，同时伴有2性糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为[单选题]A、利尿剂B、CCBC、ACEI√D、β受体阻滞剂E、α受体阻断剂解析：根据《中国高血压治疗指南》2018版，该患者患2性糖尿病，且尿蛋白（+），应首选ACEI类药物。2、中国人群高血压发病的重要危险因素不包括以下哪项？[单选题]*A、高钠、低钾饮食B、超重和肥胖C、过量饮酒D、高血压家族史E、性别√解析：根据《中国高血压治疗指南》2018版，性别不属于重要危险因素。3、患者男60岁，血压178/90mmHg，伴缺血性卒中、2型糖尿病、eGFR15ml/min/1.73m2，该患者属于以下哪项？[单选题]*A、高血压2级低危B、高血压2级中危C、高血压2级高危D、高血压2级很高危√E、高血压3级高危解析：根据《中国高血压治疗指南》2018版，血压178/90mmHg属于2极高血压，患者合并多个临床并发症属于高血压2极很高危。4、L/N/T型CCB阻滞剂的代表药物是？[单选题]*A、马尼地平B、贝尼地平√C、西尼地平D、尼莫地平E、尼卡地平5、以下不属于二氢吡啶类CCB作用的是？[单选题]*A、抗动脉粥样硬化B、松弛血管平滑肌，对静脉平滑肌作用小C、降低心肌收缩力D、负性变时、传导、变力√E、增加高血压病人肾脏血流，对肾小球滤过率影响小，具有排钠利尿的作用解析：非二氢吡啶类CCB类对心肌选择性强，具有负性变时、传导、变力的作用，而二氢吡啶类CCB对外周动脉选择性强6、以下CCB类常用于缺血性脑血管病、偏头痛、预防或治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性损伤的是？[单选题]*A、尼莫地平√B、硝苯地平C、氨氯地平D、乐卡地平E、拉西地平解析：尼莫地平对脑部血管性较好。7、以下那个利尿剂不具有排钠利尿的作用？[单选题]*A、呋塞米B、托拉塞米C、氢氯噻嗪D、吲哒帕胺E、托伐普坦√解析：托伐普坦为血管加压素V2受体拮抗剂，排水，不排钠。8、患者，女，30岁，患有I极高血压，诊室心率66次/分,实验室检查UA700umol/L，K+3.2mmol/l，初始降压药物建议选用？[单选题]*A、硝苯地平缓释片B、氯沙坦钾√C、达格列净D、吲哒帕胺缓释片E、美托洛尔缓释片解析：患者年轻，I极高血压、心率正常，尿酸高，建议选用即降压又降尿酸的药物，氯沙坦钾降尿酸幅度比其他选项高。9、患者院外一直口服氯沙坦钾50mgbid,平素血压140/90mmHg,今医生拟将该患者的氯沙坦钾换成ARNI，建议初始剂量为下列哪项？[单选题]*A、ARNI12.5mgbidB、ARNI25mgbidC、ARNI50mgbid√D、ARNI75mgbidE、ARNI100mgbid解析：该氯沙坦日剂量为100mg,等效缬沙坦日剂量160mg，《血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭患者中应用的中国专家共识》使用≦160mg/d缬沙坦轻中度高血压患者，转换ARNI起始剂量为50mgbid。10、患者65岁，门诊测血压159/99mmHg，心率70次/分，慢性阻塞性肺病，以下降压药物不建议首选？[单选题]*A、普萘洛尔√B、培哚普利叔丁胺片C、替米沙坦片D、硝苯地平控释片E、苯磺酸氨氯地平片解析：患者COPD，（急性期或非急性期）均不建议用非选择β受体阻滞剂，COPD属于卡维地洛的禁忌。11、根据《中国高血压防治指南2018修订版》中关于高血压联合用药推荐，以下哪项不属于联合用药的常规推荐？[单选题]*A、ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂B、二氢吡啶类CCB+ACEI/ARBC、二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂D、二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂E、ACEI+β受体阻滞剂√解析：根据《中国高血压防治指南2018修订版》，高血压联合用药，ACEI+β受体阻滞剂不常规推荐。12、患者窦性心动过缓，心率<45次/分，以下药物禁止选用的是？[单选题]*A、沙库巴曲缬沙坦B、托拉塞米C、美托洛尔√D、苯磺酸左氨氯地平E、厄贝沙坦解析：参见美托洛尔的禁忌症。13、女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐100umol/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是？[单选题]*A、缬沙坦与美托洛尔B、氨氯地平与美托洛尔C、缬沙坦与氢氯噻嗪D、氨氯地平与氢氯噻嗪E、缬沙坦与氨氯地平√解析：患者高龄，心率52次/分（正常），律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音；根据《中国高血压防治指南2018修订版》推荐老年人无并存疾病不宜首选β受体阻滞剂，患者具有痛风病史，禁用噻嗪类利尿剂。14、男，76岁，剧烈头痛4小时就诊于急诊，初步诊断为脑出血。既往高血压病病史20年，吸烟史50年。查体：BP216/123mmHg，心率112次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。实验室检查：血糖5.6mmol/L，肌酐76μmol/L，钾离子4.0mmol/L。推荐应用的降压药物是？[单选题]*A、硝普钠B、硝酸甘油C、拉贝洛尔√D、呋塞米E、氢氯噻嗪解析：根据《中国高血压急诊诊治规范》，高血压脑出血，一线用药包括拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。可联合甘露醇等脱水治疗。15、高血压合并糖尿病者，首选降压药物？[单选题]*A、CCB类B、利尿剂C、ACEI/ARB√D、β受体阻滞剂E、中枢降压药解析：《中国高血压防治指南2018修订版》推荐高血压合并糖尿病，不管是否伴蛋白尿，RASS抑制剂都是首选降压药。16、《中国高血压防治指南2018修订版》推荐高血压合并CKD，三药联合方案：RASS+二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂后血压仍不达标，第四种降压药物可选以下那些药物？[单选题]*A、甲基多巴B、美托洛尔C、卡维地洛D、特拉唑嗪E、以上均可√解析：《中国高血压防治指南2018修订版》推荐高血压合并CKD，三药联合：RASS+二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂后血压仍不达标，第四种降压药物可选α-β受体阻滞，α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、中枢性降压药等17、患者高血压病史10余年，未规律服药，主诉腿部麻木或无力、间歇性跛行、手臂活动时疼痛，初步诊断为高血压2极（极高危），以下降压药物属于I类推荐的是？[单选题]*A、拉西地平√B、多沙唑嗪C、培哚普利D、比索洛尔E、厄贝沙坦解析：患者高血压合并外周动脉粥样硬化，CCB属于（I，A），CCB/ACEI+他汀属于（I,B），ACEI/ARB和β受体阻滞剂属于二类推荐。18、特拉唑嗪降低血压而不引起心率加快的原因？[单选题]*A、阻断α2受体B、阻断α1受体与阻断α2受体C、阻断M受体D、阻断α1受体而不阻断α2受体√E、阻断α1受体激活α2受体解析：特拉唑嗪为选择性的α1受体阻滞剂。19、以下药物不推荐用于儿童血压控制的是？[单选题]*A、卡托普利B、氨氯地平C、普萘洛尔D、哌唑嗪E、氯沙坦钾√解析：ARB类药物，目前我国食药总局未批准用于儿童的血压控制。20、以下药物禁止用于妊娠期高血压治疗的是？[单选题]*A、硝普钠B、尼莫地平C、拉贝洛尔D、阿替洛尔√E、甲基多巴解析：研究证实阿替洛尔影响胎儿血流动力学，引起胎儿宫内生长受限，不推荐使用。21、无基础疾病的高龄老年人（≧80岁），当收缩压大于等于下列哪项推荐药物治疗？[单选题]*A、130mmHgB、140mmHgC、150mmHgD、160mmHg√E、170mmHg解析：《中国高血压防治指南2018修订版》。22、根据《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》2023版，60岁以下的血液透析或腹膜透析患者血压应该控制在以下那个水品？[单选题]*A、<130/80mmHgB、<140/90mmHg√C、<150/90mmHgD、<160/90mmHgE、<170/90mmHg解析：《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》2023版。23、氢氯噻嗪不能增加以下那种离子的排泄？[单选题]*A、镁离子B、钾离子C、钙离子√D、钠离子E、氯离子解析：氢氯噻嗪不增加尿钙排泄，可用于治疗肾石症。24、β1受体主要分布于：[单选题]*A、支气管平滑肌B、心肌√C、胃肠道扩约肌D、瞳孔扩大肌E、骨骼肌细胞25、下列药物较大剂量使用可能引起全身性红斑狼疮样综合征？[单选题]*A、硝普纳B、二氮嗪C、米诺地尔D、肼屈嗪√E、甲基多巴26、以下降压药属于非选择性的β受体阻滞剂的是？[多选题]*A、普萘洛尔√B、阿罗洛尔√C、卡维地洛√D、拉贝洛尔√E、阿替洛尔解析：普萘洛尔对β受体无选择性，阿罗洛尔，卡维地洛,拉贝洛尔属于α、β双重阻滞剂，阿替洛尔属于β1选择性受体阻滞剂。27、以下药物中主要通过肾清除的是？[多选题]*A、卡托普利√B、培哚普利√C、福辛普利D、雷米普利√E、替米沙坦解析：卡托、依那、贝那、赖诺、培哚、雷米普利肾清除率大于60%，福辛普利通过肝肾双清除，替米沙坦通过肾清除率不足1%。28、一般不与肝酶产生相互作用的是？[多选题]*A、美托洛尔B、氨氯地平C、阿利沙坦酯√D、奥美沙坦酯√E、阿米洛利√解析：阿利沙坦酯、奥美沙坦酯、阿米洛利均不通过肝代谢。29、下列选项属于前药的是？[多选题]*A、雷米普利√B、阿利沙坦酯√C、坎地沙坦酯√D、奥美沙坦酯√E、福辛普利√解析：ABCDE均需要酯酶代谢成相关的活性代谢产物，从而产生药理活性。30、下列药物Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞（未安装起搏器）禁用的有？[多选题]*A、卡维地洛√B、拉贝洛尔√C、地尔硫卓√D、替米沙坦E、比索洛尔√解析：ABCE药理作用均具有减慢心率的作用，Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞（未安装起搏器）应用后更易引起心动过缓、窦性停博。31、根据《中国高血压治疗指南》2018版，以下高血压合并疾病/条件，血压控制目标应该<or≦130/80mmHg的有？[多选题]*A、肾病尿白蛋白>30mg/d√B、卒中C、房颤√D、慢性心衰√E、糖尿病√解析：参见《中国高血压治疗指南》2018版。32、下列关于高血压急症降压幅度和速度描述合适的是？[多选题]*A、在不影响脏器灌注基础上降压，渐进地将血压调控至适宜水平√B、初始阶段（1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%√C、在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。如果可耐受，在以后24～48小时逐步降压达到正常水平√D、对于妊娠合并高血压急症的患者，应尽快、平稳地将血压控制到相对安全的范围（＜150/100mmHg），并避免血压骤降而影响胎盘血液循环。√E、不同靶器官受损的高血压急症降压的幅度及速度不同√解析：参见《中国高血压治疗指南》2018版。33、下列那些疾病/条件，单药治疗高血压，若无禁忌，可首选RASS抑制剂的是？[多选题]*A、高血压合并房颤√B、高血压合并慢性肾病√C、高血压合并糖尿病√D、代谢相关性高血压√E、高血压合并慢性心衰√解析：参见《中国高血压治疗指南》2018版和《高血压合理用药指南》第二版。34、下列有关CCB类药物描述正确的有？[多选题]*A、无绝对禁忌B、常用的CCB类药物需要经肝代谢√C、二氢吡啶类CCB常见的不良反应有踝部水肿，头痛，潮红√D、CCB类还具有改善动脉粥样硬化的作用√E、二氢吡啶类CCB均具有反射性加快心率的作用解析：A选项：非二氢吡啶类CCB有绝对禁忌，E选项：阻滞N型钙通道的CCB不会引起心率加快。35、患者，男，慢性心衰入院，高血压3极（极高危），目前血压130/90mmHg,心率95次/分，双下轻度指凹性水肿，入院生化：K+36、6.23mmol/l,Na+150mmol/l，下列药物不宜出现在初始治疗方案中的是？[多选题]*A、托伐普坦√B、托拉塞米C、螺内酯√D、美托洛尔E、氯沙坦钾√解析：患者入院血钾6.23mmol/l，螺内酯和氯沙坦钾会明显升高血钾。血钠150mmol/l>145mmol/l，属于高钠血症，托伐普坦（排水不排钠）禁用于高钠血症。36、与奈玛特韦/利托拉韦合用可引起低血压，推荐需要剂量剂量减半的高血压药物？[单选题]*A、福辛普利B、美托洛尔C、特拉唑嗪D、氨氯地平√E、呋塞米解析：《奈玛特韦片/利托那韦片与心血管药物相互作用实用药学建议》。37、以下哪项属于前药，且可经过肝肾双通道代谢的是？[单选题]*A、福辛普利√B、美托洛尔C、特拉唑嗪D、氨氯地平E、呋塞米解析：福辛普利38、男，60岁，高血压伴良性前列腺增生，宜选用？[单选题]*A、福辛普利B、美托洛尔C、特拉唑嗪√D、氨氯地平E、呋塞米解析：参见《高血压合理用药指南》第二版。39、以下哪项药物半衰期最短，适合静脉用的药物？[单选题]*A、艾司洛尔√B、阿替洛尔C、美托洛尔D、奈必洛尔E、吲哚洛尔40、以下药物具有拟交感活性的是？[单选题]*A、艾司洛尔B、阿替洛尔C、美托洛尔D、奈必洛尔E、吲哚洛尔√41、大剂量抑制β1+β2，激动激动β3受体增加NO的释放，产生周围血管舒张作用的药物是？[单选题]*A、艾司洛尔B、阿替洛尔C、美托洛尔D、奈必洛尔√E、吲哚洛尔42、以下属于水溶性β受体阻滞剂的是？[单选题]*A、艾司洛尔B、阿替洛尔√C、美托洛尔D、奈必洛尔E、吲哚洛尔43、患者，男，54岁，血压170/99mmHg,eGFR55ml/min/1.73m2,高血压分级为？[单选题]*A、1极（高危）B、2极（高危）√C、2极（很高危）D、3极（很高危）E、2极（中危）解析：患者血压为2极，合并CKD三期，属于2极（高危）。44、患者，女，60岁，血压180/105mmHg,eGFR33ml/min/1.73m2,空腹血糖12mmol/l，视网膜出血，高血压分级为？[单选题]*A、1极（高危）B、2极（高危）C、2极（很高危）D、3极（很高危）√E、2极（中危）解析：患者血压为3极，伴发临床疾病（有症状的糖尿病），属于高血压3极（很高危）。45、患者，女，75岁，血压179/105mmHg,TC7.8mmol/l，吸烟，两年前ACS，本次入院心电图提示房颤，高血压分级为？[单选题]*A、1极（高危）B、2极（高危）C、2极（很高危）√D、3极（很高危）E、2极（中危）解析：患者血压为2极，伴发临床疾病属于高血压2极（很高危）。46、房颤患者血压只需要测一次即代表该患者准确的血压[判断题]*对错√解