消化内科品管圈

消化内科品管圈第一页，共34页。QualityControlCircle

（QCC）-----品管圈

消化内科品管圈之

“消融圈”

第二页，共34页。品管圈小组人员辅导员：圈长：副圈长：成员：第三页，共34页。圈构成第四页，共34页。选定圈名

编号圈名得票名次选定1消融圈51★2能量圈223救生圈224天使圈13第五页，共34页。

圈徽第六页，共34页。圈名圈徽

小组精神：包容、尚德、慎独、严谨。

消融：寓指融化、消失。消除病痛，将爱融入你我心中，成为共同进步的力量。1、红色的心形代表护理人员的爱心、耐心、细心、责任心及严谨的工作态度。

2、红色丝带蝴蝶结代表护理人员用仁爱、关爱、精细的服务理念护理患者。

3、中心部分的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者的健康“胃士”。圈名的寓意圈徽的寓意第七页，共34页。品管圈圈会介绍

品管圈圈会召开10次每次护士的出席率95-100%地点：消化内科示教室、湿地公园和餐馆第八页，共34页。我们希望、、、√提高患者满意度√提升患者舒适度√减少护士工作量√节约科内成本√使护患关系更加融洽第九页，共34页。主题的确定

项目评价问题选项护士重视程度急迫性可行性圈能力总分排名选定对讲机问题5333142非计划性更换床单位问题5444171★责任护士知晓问题4333133医嘱漏签名问题4333133优质护理示范病房知晓问题3233114评价计分方式：强烈：5分较强:4分一般:3分较弱：2分弱：1分第十页，共34页。我们的主题：

降低患者非计划床单位更换率第十一页，共34页。提高患者满意度节约科内成本降低非计划性床单位更换率减少护士工作量选题理由提升患者舒适度第十二页，共34页。

月/周活动项目8月09月10月

担当

方法

地点123412341234主题选定全体成员头脑风暴十八病区示教室活动计划拟定甘特图十八病区示教室现状把握胡柏拉图十八病区示教室目标设定全体成员头脑风暴户外解析谢鱼骨图十八病区示教室对策制定全体成员头脑风暴十八病区示教室对策实施指导袁PDCA十八病区示教室效果确认谢柏拉图雷达图十八病区示教室标准化全体成员标准作业流程户外检讨与改进全体成员头脑风暴户外活动计划进度表

注:表示：计划线表示：实施线第十三页，共34页。数据收集

为了解本科非计划床单位更换存在的护理管理问题，经圈员共同努力，自2013年09月20日至2013年10月04日，共收集事件46起，2013年10月05日召开会议讨论所存在的问题进行投票,并制定标准化措施。措施实施后自2013年10月06日至2013年10月20日，共收集事件12起，于2013年10月21日再针对后12起事件开会讨论分析原因并进行投票。收集人：谢文艳第十四页，共34页。现状把握—作业流程简介

患者呕吐或解大小便

护士或家属协助患者

护士对家属和患者进行宣教

处理问题

问题处理结束第十五页，共34页。个人因素疾病因素材料因素医务人员因素急性胃肠炎消化道出血急性胰腺炎呕吐待查发热待查老年患者括约肌松弛未及早做好准备工作拔针后按压不及时

昏迷肿瘤督查力度不够输液器针头衔接不紧排便习惯改变宣教不到位使用便盆尿壶方法不当其他因素尿管与尿袋接口衔接不紧住院一周按规定更换

鱼骨图第十六页，共34页。要因评价表第十七页，共34页。统计表

要因

发生次数百分比护士宣教不到位

11

26%出血患者呕血或黑便

10

21.7%大小便失禁

8

17.3%高热患者大量出汗

5

10.8%灌肠.使用利尿剂或口服肠道检查药物后大小便急促

5

10.8%输液或输血针头衔接处外渗

36.5%呕吐物

24.3%使用便盆尿壶方法不当12.1%伤口换药

1

2.1%合计46100%第十八页，共34页。更换次数24681012141618200发生次数百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.810.86.54.32.12.1百分比护士宣教不到位出血患者呕血或黑便大小便失禁发热患者大量出汗11灌肠或肠镜准备输液或输血外渗呕吐物使用便盆尿壶方法不当伤口换药第十九页，共34页。因果关系图患者床单位更换频繁输血输液外渗出血患者呕血或黑便患者大小便失禁护士宣教不到位1拔针后按压不及时2输液器衔接不紧3拔针后未关输液器致药物外渗4翻身时不注意致针头脱出5护士操作不当1护士未做好预防工作2家属照顾不到位3尿壶或便盆使用不当1老年患者括约肌松弛2排便习惯改变3腹泻患者4灌肠或使用利尿剂1尿壶或便盆使用指导不当2未及时做好准备工作3监督力度不够第二十页，共34页。患者床单位更换频繁出血患者呕血或黑便患者大小便失禁护士宣教不到位护士未针对患者病情不同提前做好预防工作老年患者括约肌松弛或排便习惯改变尿壶或便盆使用指导不当冰山图第二十一页，共34页。对策制定

问题点主要因素

对策方案

评价总分实行提案人

实施计划担当者可行性经济性效应性10月

05∣10月0910月10∣10月1410月15∣10月20疾病因素消化道出血、大小便失禁根据不同疾病提前做好准备工作403042112√付仁娟付仁娟谢文艳护士责任心不强护理工作马虎、欠认真，巡视不够利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心，多巡视病房374042119√谢文艳廖忠梅护士宣教不到位使用便盆尿壶方法不当指导病人正确使用尿壶和便盆353738110√袁艳红袁艳红邹赖英评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：10人，总分90分以

上视为可执行的对策措施第二十二页，共34页。

对策实施与拟定改善前对特殊疾病未做好防范准备工作护理人员责任心不强护士宣教不到位对策内容设计能让患者及家属更好的了解消化道出血及大小便失禁患者的护理预防措施利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心全科护士做好宣教工作指导病人正确使用尿壶和便盆第二十三页，共34页。9月4日制定根据不同疾病提前做好准备工作及操作流程9月5日至10月9日护士实施根据不同疾病提前做好准备10月10日至10月14日每日利用晨会5分钟,护士长强调护士工作责任心10月15日至10月20日指导病人正确使用尿壶和便盆实施地点：消化内科病房及示教室对策实施第二十四页，共34页。护士能及时根据不同疾病提前做好准备工作护士责任心增强护士对病人正确使用尿壶和便盆宣教到位对策效果确认第二十五页，共34页。第二十六页，共34页。效果确认第二十七页，共34页。改进后,非计划更换床单位问题由46件降为12件目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值x改善重点x圈圆能力)=46-(46x75.8%x60%)=46-20.9208=25.01第二十八页，共34页。雷达图第二十九页，共34页。

巩固措施1、强调健康宣教的重要性2、强调预防措施的重要性

标准化1、将降低更换床单位的管理流程定为标准化，纳入铺备用床与卧床病人更换床单的管理标准。

第三十页，共34页。改善后保持病人床单位整洁操作流程出血的病人1.铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。2.铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫（呕血的病人在病人头背部再垫上一次性尿布垫），以保证床单位清洁整洁。3.对于呕血呕吐者应将垃圾篓置于病人一侧头部易取处，以防呕吐物污染床单位。4.出血绝对卧床期间，指导病人正确使用尿壶和便盆。大小便失禁的病人1.铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。2.铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫，以保证床单位清洁整洁。3.告知病人家属备好尿布湿或纸尿裤，并指导家属如何使用及时更换。4.指导患者正确使用尿壶和便盆。5.必要时遵医嘱予导尿处理。第三十一页，共34页