2023-2024年临床医学检验临床血液技术(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年临床医学检验临床血液技术(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.多选题(共30题)1.用于膜缺陷性溶血性贫血检查的试验是A.红细胞渗透脆性试验B.G-6PD测定C.血红蛋白电泳D.酸化甘油溶血试验E.自身溶血试验及其纠正试验2.属于机械性损伤所致的溶血性贫血有：A.PNHB.创伤性心源性(cardiogenic)溶血性贫血C.微血管病性溶血性贫血D.行军性血红蛋白尿E.阵发性冷性血红蛋白尿症(hemoglobinuria)3.血管性出血性疾病常出现异常结果的实验室检测指标有A.CFTB.TBTC.CRTD.PTE.APTT4.难治性贫血和环形铁粒幼细胞性难治性贫血临床表现包括A.进展缓慢B.中位生存期(mediansurvivaltime)3～6年C.出血及感染易见D.白血病转化率5％～15％E.以贫血为主5.下列哪些符合嗜碱性粒细胞白血病的诊断标准A.临床上有白血病表现，脏器有组织(organized)嗜碱细胞浸润B.血象中嗜碱性粒细胞明显增多C.骨髓中可见大量嗜碱性粒细胞，嗜碱早幼粒>5%，嗜碱中幼、晚幼粒细胞亦增多D.骨髓中原始粒细胞增多E.应排除其他原因所致的嗜碱性粒细胞增多6.多发性骨髓瘤引起贫血的原因有A.瘤细胞骨髓浸润B.出血C.肾功能损害D.高粘滞血症E.营养不良7.关于AMLM0正确的是A.原始细胞可见Auer小体B.CD33和CD13可阳性C.MPO阳性D.POX阳性E.表达CD19、CD20、CD38.血友病患者FⅧ因子抑制物的产生与哪些因素相关（）。A.患者基因突变类型B.治疗方法C.HLA表型D.环境因素E.细胞因子多态性9.骨髓增殖性疾病(diseases)的共同特点是A.常伴有其他系血细胞增生B.由于多能干细胞的病变引起C.各症之间可相互转化D.造血可发生于骨髓外E.均有贫血10.标准血清的要求标准是A.效价标准，用A1型B型红细胞测时效价不低与64B.以血清的稀释比例为效价C.亲和力强，用A1型细胞测抗A，B型细胞测抗B凝集时间不超过10sD.特异性要强E.制备标准血清还要吸收冷抗体并用56℃、30min灭能11.溶血时的临床表现包括A.头痛B.腿痛C.发热D.黄疸E.腰痛12.血浆与血清的区别是：A.血清中缺乏某些凝血因子B.血清中含有血小板释放物C.血清中缺乏球蛋白D.血清中缺乏纤维蛋白原E.血清中缺乏球蛋白13.下列哪些属于慢性淋巴细胞性白血病(lymphocyticleukemia)的形态学特点A.形态明显异常B.易见篮细胞C.有Auer小体D.核染色质稠密、核仁不明显(notobvious)或无E.胞质丰富、嗜碱、无颗粒14.关于CML错误的是A.NAP积分明显升高B.可分为慢性期、加速期和急变期C.慢性期时，骨髓中原始细胞<20%D.以骨髓中原始细胞明显增多为特征E.早期贫血较明显15.关于骨髓取材满意的指标下列说法正确的是A.抽吸骨髓液时，患者有特殊的酸痛感B.骨髓液抽取量应0.2mlD.骨髓抽出液中含较少的骨髓小粒，油滴E.显微镜下可见骨髓特有细胞16.幼淋巴细胞白血病正确的是A.常有显著的脾大B.B细胞型占大多数C.大而显著且多为单个核仁是幼稚淋巴细胞的突出特征D.外周血白细胞数(peripheralwhitebloodcell)常不高E.常表达CD33、CD1317.再障的发病机制是多方面作用的结果，目前认为主要有A.物理因素B.造血干细胞异常C.造血微环境缺陷D.免疫机制异常E.遗传倾向18.抗磷脂综合征的临床表现可能有（）。A.血栓B.习惯性流产C.血小板减少D.神经系统症状E.DIC19.特发性血小板减少性紫癜的发病机制为A.抗体可抑制巨核细胞成熟(megakaryocytematuration)B.血小板主要在脾脏破坏C.抗体可通过胎盘D.本病可传染E.2／3患者有自身抗体20.多发性骨髓瘤常见的临床表现有A.骨骼疼痛B.贫血C.弥散性血管内凝血D.肾功能异常(abnormalrenalfunction)E.合并溶血性贫血21.血红蛋白尿(hemoglobinuria)的诱发因素包括A.服用铁剂B.输血C.月经D.饮酒E.感染22.浆细胞病包括A.浆细胞瘤B.原发性巨细胞球蛋白血症C.重链病和原发性淀粉样变性(primarysystemicamyloidosis)D.反应性单株免疫球蛋白增多症E.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症23.关于MDS的描述正确的是A.MDS是一组获得性疾病B.MDS主要发生于青壮年(youngadults)C.MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病D.造血干细胞异常分化，导致血细胞数量增多，功能及形态异常E.1/3以上的病人将发展为急性髓细胞性白血病24.淋巴瘤确诊的依据是A.淋巴结的穿刺印片的病理学检查B.淋巴结的穿刺切片的病理学检查C.肿块的穿刺切片的病理学检查D.肿块的穿刺涂片的病理学检查E.淋巴结的穿刺涂片的病理学检查25.属血管内溶血的疾病有A.微血管病(vascular)性溶血B.G-6-PD缺乏症C.PNHD.遗传性球形细胞增多症E.血红蛋白病26.类白血病反应常见的病因包括（）。A.严重的感染、中毒B.恶性肿瘤C.急性大出血(acutemassivehemorrhage)D.急性溶血E.过敏性休克(stubbornshock)27.出血时间延长可见于下列哪些疾病A.血管性紫癜(vascularpurpura)B.血管性血友病C.血友病BD.血小板无力症E.因子Ⅻ缺乏症28.可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有A.青霉素B.恩环类抗生素C.氯霉素D.甲硫咪唑E.磺胺类29.提示纤溶亢进的检查项目有A.血块收缩不良B.凝血酶原时间延长C.鱼精蛋白副凝试验阳性D.凝血酶原消耗不良E.优球蛋白溶血时间缩短30.下列哪些检查指标提示纤溶亢进（）A.血清FDP增高B.凝血酶原消耗不良C.鱼精蛋白副凝固试验阳性D.优球蛋白溶解时间缩短E.凝血酶时间延长二.填空题(共10题)1.男性，29岁，发现颈部包块，伴发热、消瘦2个月。体检颈两侧触及多个肿大淋巴结，为1～2cm大小，弹性硬，无压痛；肝脏肋下未触及，脾大肋下2.0cm。血常规正常，肺CT未见异常。腹部CT脾大、腹腔淋巴结肿大为明确诊断应首选下列哪项检查2.某实验室2014年4月质控图中，质控品(批号12354)PT设定的中心线(centerline)11.5秒，对应的标准差0.5s，连续10天该质控品检测结果分别为12.2秒、12.2秒、12,3秒、12.3秒、12.2秒、12.2秒、12.3秒、12.3秒、12.1秒和12.1秒。该失控要从哪些方面进行纠正（）。3.某实验室某一天PT正常和异常水平质控检测结果分别为12.4秒和33.9秒，该月质控PT两个水平质控品靶值分别为11秒和31.5秒，对应的标准差分别为0.5s和1.1s。其他项目两水平质控检测结果均在控。导致该项目失控的原因包括（）。4.男性，26岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑治疗方案应为5.男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳(serumproteinelectrophoresis)出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞(plasmacell)为进一步(further)明确诊断，下一步需要的检查是6.患者，女性，57岁。因“反复心慌1年”就诊。既往高血压病史10年，长期口服降压药。查体：血压120/70mmHg，心脏听诊第一心音强弱不定。心电图示：心房颤动。受华法林影响的凝血因子包括（）。7.男性，18岁。踢足球(soccergame)后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史假如此患者为vWD，除下列哪项外，均正确()8.某实验室4月13日新购进一批20盒PT试剂。出凝血检验，更换新批号的试剂，如何重新确定质控品的均值（）。9.男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性正确的治疗是10.患者男性，46岁，因“左后腰活动性包块”就诊。主诉无既往病史、家族史。包块皮肤表面无颜色改变，质地柔软、边界清晰、可以推动。影像学检查为“不明囊性结构”。行包块切除术。术前检查：PT12.8秒，PTINR1.19，APTT35.4秒，Fbg2.67g/L，TT19.4秒；血常规、肝、肾功能检查均正常。术后手术切口持续出血，实验室检查：FⅧ活性37%。经输注FⅧ制剂12天，切口止血。患者最有可能的诊断是（）。卷I参考答案一.多选题1.请看正确答案：ADE红细胞渗透脆性试验酸化甘油溶血试验自身溶血试验及其纠正试验2.请看正确答案：BCD创伤性心源性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血行军性血红蛋白尿3.请看正确答案：ABCCFTTBTCRT4.请看正确答案：ABDE进展缓慢中位生存期3～6年白血病转化率5％～15％以贫血为主5.请看正确答案：BDE血象中嗜碱性粒细胞明显增多骨髓中原始粒细胞增多应排除其他原因所致的嗜碱性粒细胞增多6.请看正确答案：ABCE瘤细胞骨髓浸润出血肾功能损害营养不良解析：骨髓瘤引起贫血的原因是瘤细胞骨髓浸润、出血、肾功能损害引起肾性贫血及营养不良。7.请看正确答案：BCCD33和CD13可阳性MPO阳性8.请看正确答案：ABCDE患者基因突变类型治疗方法HLA表型环境因素细胞因子多态性9.请看正确答案：ABCD常伴有其他系血细胞增生由于多能干细胞的病变引起各症之间可相互转化造血可发生于骨髓外解析：骨髓增殖性疾病多无贫血。10.请看正确答案：ACDE效价标准，用A1型B型红细胞测时效价不低与64亲和力强，用A1型细胞测抗A，B型细胞测抗B凝集时间不超过10s特异性要强制备标准血清还要吸收冷抗体并用56℃、30min灭能11.请看正确答案：ACDE头痛发热黄疸腰痛12.请看正确答案：ABD血清中缺乏某些凝血因子血清中含有血小板释放物血清中缺乏纤维蛋白原13.请看正确答案：BDE易见篮细胞核染色质稠密、核仁不明显或无胞质丰富、嗜碱、无颗粒14.请看正确答案：ACDENAP积分明显升高慢性期时，骨髓中原始细胞15.请看正确答案：ABE抽吸骨髓液时，患者有特殊的酸痛感骨髓液抽取量应16.请看正确答案：ABC常有显著的脾大B细胞型占大多数大而显著且多为单个核仁是幼稚淋巴细胞的突出特征17.请看正确答案：BCDE造血干细胞异常造血微环境缺陷免疫机制异常遗传倾向18.请看正确答案：ABCD血栓习惯性流产血小板减少神经系统症状19.请看正确答案：ABCE抗体可抑制巨核细胞成熟血小板主要在脾脏破坏抗体可通过胎盘2／3患者有自身抗体20.请看正确答案：ABD骨骼疼痛贫血肾功能异常21.请看正确答案：ABCDE服用铁剂输血月经饮酒感染22.请看正确答案：ABCDE浆细胞瘤原发性巨细胞球蛋白血症重链病和原发性淀粉样变性反应性单株免疫球蛋白增多症意义未明的单克隆免疫球蛋白血症23.请看正确答案：ACEMDS是一组获得性疾病MDS是一组造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病1/3以上的病人将发展为急性髓细胞性白血病24.请看正确答案：ABCDE淋巴结的穿刺印片的病理学检查淋巴结的穿刺切片的病理学检查肿块的穿刺切片的病理学检查肿块的穿刺涂片的病理学检查淋巴结的穿刺涂片的病理学检查25.请看正确答案：ABC微血管病性溶血G-6-PD缺乏症PNH26.请看正确答案：ABCDE严重的感染、中毒恶性肿瘤急性大出血急性溶血过敏性休克27.请看正确答案：BD血管性血友病血小板无力症28.请看正确答案：BCE恩环类抗生素氯霉素磺胺类解析：可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有：苯妥英钠、三甲双酮、奋乃静、氯丙嗪、扑热息痛、消炎痛、羟保泰松、安替比林、双氢氯噻嗪（一时性）、地高辛、普鲁卡因酰胺（一时性严重减少）、氯噻嗪、速尿、利尿酸、氯噻酮、华法令、甲亢平、甲碘丁脲（一时性）、维生素A、氨苄青霉素、二甲氧苯青霉素钠、青霉素、羟苄青霉素（一时性）、先锋霉素щ、先锋霉素I（N减少、少见总数减少）、强力霉素、四环素（一时性）、氯霉素（毒性作用或至再障），灰黄霉素（可减少到20%伴总数降低）、利福平、异烟肼、氨基水杨酸、乙醇、瘤可宁（严重减少N）、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫秋水仙碱（N减少，淋巴细胞增加）。29.请看正确答案：ABCE血块收缩不良凝血酶原时间延长鱼精蛋白副凝试验阳性优球蛋白溶血时间缩短30.请看正确答案：ACDE血清FDP增高鱼精蛋白副凝固试验阳性优球蛋白溶解时间