各种常见留置管道的固定方法及注意事项

留置管道的固定主讲人：肇庆市四会人民医院当前第1页\共有23页\编于星期五\5点鼻胃管的固定01气管插管的固定02导尿管的固定03引流管的固定04目录中心静脉导管的固定0605PICC导管的固定留置针的固定07当前第2页\共有23页\编于星期五\5点01鼻胃管的固定鼻胃管“人”字形固定将胶带剪成“人”字型去除未剪开部分离型纸螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定当前第3页\共有23页\编于星期五\5点01鼻胃管的固定鼻胃管“工”字形固定将胶带剪成“工”字型去除一侧离型纸如图，一根导管固定如图，两根导管固定当前第4页\共有23页\编于星期五\5点01鼻胃管的固定鼻胃管固定注意事项鼻胃管可留置一个月，取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。当前第5页\共有23页\编于星期五\5点02气管插管的固定Y形胶带固定经口气管插管当前第6页\共有23页\编于星期五\5点02气管插管的固定高强度外科胶带H形固定胶带撕成“H”状一侧固定上唇，另一侧两端均缠绕管同法，固定下唇，绕管当前第7页\共有23页\编于星期五\5点02气管插管的固定气管插管固定注意事项1、准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM，宽2CM。2、有牙齿者需使用牙垫，将牙垫与管道一同缠绕固定，无牙者则不需要使用牙垫，用“Y”或“H”固定法固定导管。3、注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。4、操作时应由两名护士共同完成，一个固定气管插管的位置，一人贴胶布。当前第8页\共有23页\编于星期五\5点03导尿管的固定

高举平台法当前第9页\共有23页\编于星期五\5点03导尿管的固定

结绳固定法当前第10页\共有23页\编于星期五\5点03导尿管的固定

导尿管固定注意事项1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。6、女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定在腹股沟处。当前第11页\共有23页\编于星期五\5点04引流管的固定

引流口处固定引流管胶带剪成Ｅ形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定当前第12页\共有23页\编于星期五\5点04引流管的固定

其他位置固定引流管双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法当前第13页\共有23页\编于星期五\5点04引流管的固定

引流管固定注意事项1、保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压或扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。2、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。3、应注意保持各种引流管与伤口或黏膜接触部位的洁净，以防感染。当前第14页\共有23页\编于星期五\5点05中心静脉导管的固定1、透明敷料中央对准穿刺部位，无张力的粘贴2、捏压导管部位及整片敷料，使之与皮肤充分接触3、揭除框纸的同时按压敷料边缘4、第一根易撕胶带粘贴于透明敷料与皮肤交界处5、第二根易撕胶带交叉加强固定于第一根胶带上6、记录胶带固定延长管并叠加1/3固定在第二条胶带上当前第15页\共有23页\编于星期五\5点05中心静脉导管的固定7、更加牢固的固定方法，利用3M加压固定胶带做加强固定当前第16页\共有23页\编于星期五\5点05中心静脉导管的固定

中心静脉导管固定注意事项1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。4、无茵透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。5、注意观察中心静脉导管体外长度和变化，防止导管脱出。当前第17页\共有23页\编于星期五\5点06PICC导管的固定1、创口保护膜涂抹穿刺部位周边预防皮肤损伤2、第一根无菌免缝胶带固定连接器或固定翼3、经穿刺点为中心，透明敷料固定外露导管4、边按压边撕除边框5、取第二根无菌免缝胶带交叉固定6、取第三根无菌免缝胶带加强固定当前第18页\共有23页\编于星期五\5点06PICC导管的固定7、记录胶带上记录操作者姓名与操作时间8、无菌软纱布包裹肝素帽并固定当前第19页\共有23页\编于星期五\5点06PICC导管的固定

PICC导管固定注意事项1、当做造影检查时，要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免造成导管破裂。2、保持穿刺局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，应及时更换。3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持重锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。4、每7天完成一次封管，换贴膜，换肝素帽等维护，勿用胶带直接贴在导管上，对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭曲、折断等异常，有上述情况应及时处理。6、PICC导管应由专业护士维护。当前第20页\共有23页\编于星期五\5点07留置针的固定1、无张力持膜，贴膜中心对准穿刺点2、塑形3、按压抚平整块敷料4、一边按压敷料边延，一边撕边框5、粘贴记录标签纸6、高举平台法固定延长管当前第21页\共有23页\编于星期五\5点07留置针的固定

留置针固定注意事项1、对使用留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体活动，避免被水沾湿、负重造成回血，堵塞导管。2、每次输液前先抽，再用无菌生理盐水冲洗导管。若无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管