乙肝治疗最新进展CTL病毒分离技术如何

自建院以来，西安华西肝病研究院始终走在新技术治肝的前列。医院全程参与了“CTL病毒分离技术”的研发和临床推广，并在2013年成为该技术全国唯一指定临床应用和推广机构。自临床应用该技术2年以来，不断坚持对该疗法的临床推广和创新应用，医院已完成CTL病毒分离技术治疗实验室建设，并组建了以王军梅为首的CTL病毒分离技术临床专家组，并依据我国乙肝患者的特点推进新技术成果的临床转化。当前第1页\共有24页\编于星期三\20点传统的治肝疗法仅可抑制肝病病毒，以至于没有调节免疫的功能，也没有保肝作用，且疗程长，反复发作，停药反弹，清除病毒不够有效，易导致肝病病毒变异，副作用大等缺点。同时在用传统疗法治疗的过程中可能会出现一些并发症，导致了很多乙肝患者久治不愈、迁延不愈、反反复复发作等一系列的问题。而前沿治肝成果CTL病毒分离技术能够深入肝脏细胞内部，精准的将患者肝脏核心内的病毒分离出来，全方位无死角治疗，不存在耐药性和病毒转化的产生，快速有效，清除肝炎病毒，打破传统治疗方式无法有效清除肝脏核心内的病毒，从源头解除肝炎病毒的生产复制，解决长期用药带来的不良症状和副作用产生的痛苦，适应人群更广泛，疗效更确切。当前第2页\共有24页\编于星期三\20点概述（一）肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。当前第3页\共有24页\编于星期三\20点概述（二）病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。病毒性肝炎目前发现有甲、乙、丙、丁、戊五种型别。当前第4页\共有24页\编于星期三\20点病毒性肝炎按照传播途径分类当前第5页\共有24页\编于星期三\20点乙肝当前第6页\共有24页\编于星期三\20点乙肝概述乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。全世界约有20亿人感染了该病毒，3.5亿以上的人患有慢性肝病。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。当前第7页\共有24页\编于星期三\20点乙肝的危害性

有以下几点：乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的是隐性感染，更难于控制其传染性。母婴传播是常见的传染途径之一。对从事某些工作有一定的影响。乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息，影响学业及事业，会对患者造成一定的精神压力和经济负担。部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。当前第8页\共有24页\编于星期三\20点乙肝病毒标志物检测及其意义当前第9页\共有24页\编于星期三\20点相关概念（一）患者

HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临床类型，如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性感染（抗-HBc/或抗-HBs阳性）和无症状HBsAg携带者。

患者内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBVDNA,可以不断复制病毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。

HBV携带者

指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。

当前第10页\共有24页\编于星期三\20点大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性。小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。当前第11页\共有24页\编于星期三\20点传染源所有携带乙肝病毒的人都是传染源急性乙肝患者；长期携带乙肝病毒的慢性感染者各种肝功能正常的病毒携带者；慢性乙肝病人；乙肝肝硬化病人；乙肝肝癌病人。当前第12页\共有24页\编于星期三\20点

乙型肝炎只影响人类。病毒通过与受感染者的血液或其他体液接触而在人与人之间传播，传播途径与人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50-100倍，乙型肝炎病毒在体外可存活至少7天以上。在此期间，如果病毒进入未感染者的身体，它依然可造成感染。乙肝病毒是如何传播的？当前第13页\共有24页\编于星期三\20点医源性传播接触性传播母婴传播传播途径当前第14页\共有24页\编于星期三\20点母婴传播宫内传播：1%~3%产程时传播：分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；90%出生后传播（45天）：通过密切生活接触的传播。当前第15页\共有24页\编于星期三\20点血液传播通过输血及血液制品被患者的血液、体液污染的医疗器械及其它物品（医源性）创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等）使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。当前第16页\共有24页\编于星期三\20点接触传播乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过：密切接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳.当前第17页\共有24页\编于星期三\20点易感人群普遍易感高危人群：医务人员；经常接触血液的人员；器官移植患者；经常接受输血或血液制品者；免疫功能低下者；易发生外伤者；HBsAg阳性者的家庭成员；静脉内注射毒品者。当前第18页\共有24页\编于星期三\20点当前第19页\共有24页\编于星期三\20点20慢性乙肝是严重的进展性疾病每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌当前第20页\共有24页\编于星期三\20点治疗

乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。对慢性乙型肝炎可使用药物治疗，包括使用干扰素和抗病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大多数癌症患者在诊断出癌症后数月内即死亡。在较高收入国家，通过外科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以上。肝硬化患者有时要接受肝移植，成功几率各不相同。当前第21页\共有24页\编于星期三\20点乙肝传染源传播途径易感人群乙型肝炎的防治策略建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染HBSAg携带者的管理开展健康教育和健康促进阻断母婴传播加强血液制品及医院的管理乙肝疫苗接种新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗高危人群接种乙肝疫苗

当前第22页\共有24页\编于星期三\20点接种疫苗是控制乙肝的主要措施23常规免疫查漏补种新生儿学校和托幼儿童高危人群当前第23页\共有24页\编于星期三\20点高危人群

所有儿童和18岁以内的青少年以及以前未