老年运动系统常见疾病康复 腰椎间盘突出症的康复治疗

腰椎间盘突出症的康复治疗康复治疗措施（三）手法治疗（一）休息和制动（二）腰椎牵引（六）运动疗法（四）针灸治疗（七）康复工程（五）物理因子治疗（一）休息和制动

因腰椎间盘压力坐位时最高、站位时居中、平卧位时最低，故多数病人通过卧床休息，使疼痛的症状明显缓解或逐步消失。卧床休息采用硬板床，取自由体位，一般为3周左右。症状缓解后，可佩戴腰围下床活动，3个月内不宜进行弯腰持物活动。急性期制动，绝对卧床可促进椎间盘周围静脉回流，消除水肿和炎症，避免走路和运动时对神经根的刺激，时间最好不超过1周。（二）腰椎牵引

通常采用骨盆牵引或自体牵引，选择持续性或间歇性牵引。牵引时，病人取仰卧位（或俯卧位），髋关节与膝关节分别屈曲60°，用牵引带分别固定病人胸部及骨盆部，以对抗牵拉。牵引重量由自身体重的60％起，逐渐增至相当于自身体重，最大不超过自身体重。每日牵引1～2次，每次20～30min。

重度腰椎间盘突出症、后纵韧带骨化突出椎间盘骨化及髓核摘除术后者，应慎用牵引，患有严重高血压、心脏病者及孕妇禁用牵引。（三）手法治疗现代康复手法-Maitland脊柱松动技术1缓解疼痛改善关节活动范围增加本体反馈（1）（3）（2）（三）手法治疗现代康复手法-Mckenzie脊柱力学治疗法2（三）手法治疗现代康复手法-Mckenzie脊柱力学治疗法2

该手法操作注重病人的主动性及其在日常生活中保持正确的姿势，教会其自我锻炼，再次出现症状后如何应对。（三）手法治疗推拿手法3

常用的手法有拿法、揉法、推法、拍法、抖法及扳法等，可改善局部血液循环、疏通经络、活血止痛、整骨复位。每次推拿30min，每日或隔日进行1次，10次为1个疗程。（四）物理因子治疗

理疗具有解痉、镇痛，消除神经根炎症、水肿，松解粘连，促进组织再生的作用，从而缓解病人症状。临床上常采用石蜡疗法、红外线、磁疗、直流电离子导入、超短波、超声波、高频电疗法及局部热敷等方式。（五）运动疗法

运动锻炼可增强腰背部肌力，保持腰椎稳定性，增强腰部韧带弹性，改善腰椎各关节功能，恢复及增进腰椎的活动功能，维持脊柱正常形态。通常采用体位疗法及肌力训练。（五）运动疗法体位疗法1

根据病人腰椎间盘突出的病因，采取不同的体位。急性发作期病人取俯卧位，腰椎间盘压力最小，开始可能仅维持数分钟，逐步增加1～2h，上升至第2式。升级标准为维持此姿势1～2h无不适，1～2d后可升1级。针对不同的腰椎间盘突出类型，可采用灵活的体位疗法。（五）运动疗法肌力训练2

当病人症状缓解后，应开始进行循序渐进、持之以恒的腰背肌和腹肌的核心肌群训练。桥式运动（1）燕飞运动（2）昂胸运动（3）悬腰练习（4）2、肌力训练

病人取仰卧位，进行五点支撑法（双肘双脚撑床，臀部向上抬）、四点支撑法）双手后伸着地，抬起头部，双脚撑床，同时胸腹臀部向前挺）、三点支撑法（头着床后伸，双手放于胸前，双脚撑床，胸腹臀部向前挺训练。）训练时由五点支撑逐渐过渡到三点支撑。每种姿势坚持5～10s，重复10次。桥式运动（1）2、肌力训练

病人取俯卧位，双臂向后伸起，以腹部为支撑点，双腿向上翘起，如飞燕，维持5～10s，然后放松，重复10次。燕飞运动（2）2、肌力训练

病人取俯卧位，双手支撑于床上，抬头，将手缓慢撑起上半身，并将头尽量后伸，使胸昂起5～10s，重复10次。昂胸运动（3）2、肌力训练

两手悬扶在门框或横杠上，高度以足尖刚能触地为宜，使身体呈半悬垂状，随即身体用力，使臂部左右绕环交替进行，重复5次。悬腰练习（4）（六）康复工程

腰围是腰椎间盘突出症病人的常用支具，有普通腰围、药物腰围、磁疗腰围等，具有制动与保护功