2021-2022年江西省新余市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）

2021-2022年江西省新余市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.关于黏液性囊腺瘤病理特点哪项是错误的

A.占卵巢良性肿瘤的25%B.多为单侧C.体积较大或巨大D.多房性，囊内充满胶冻样物E.囊内很少有乳头生长

2.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？

A.局部疼痛，夜间重B.突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦

3.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致

A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时

4.X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是A.A.免疫全项B.纤维支气管镜检查C.胸部CTD.磁共振E.血肿瘤标志物

5.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

6.女性，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为

A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG

7.手外伤处理的最基本要求是（）

A.彻底清创B.骨折的解剖复位C.Ⅰ期神经修复D.Ⅰ期肌腱缝合E.抗菌素的应用

8.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？

A.清创要争取在6-8小时内进行

B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

C.彻底切除一切无血运的组织

D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块

E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

9.庆大霉素血药峰浓度超过()、谷浓度超过()以上时可出现毒性反应。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

10.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

11.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是A.A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

12.儿童使用可引起听神经损害而致聋的是A.A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

13.关于沟通方式说法不正确的是()。

A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景

14.经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳A.A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素

15.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑

A.毛细胆管性肝炎B.门静脉炎C.败血症D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎

16.全关节结核是指（）

A.关节内积液增多，且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶

17.女性，60岁，左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图

18.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿哕音，心率120次/分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.A.抗甲状腺药物+强心剂

B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)

C.抗甲状腺药物+血管扩张剂

D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗

E.抗甲状腺药物+利尿剂

19.男性患者，43岁，因上腹不适行胃镜检查，镜下可见大量胆汁反流入胃腔，下列哪种药物治疗最合适

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.东莨菪碱(654-2)E.复方氢氧化铝(胃舒平)

20.最和谐的医患关系是()。

A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥

二、专业实践能力(15题)21.女性，40岁，发热、胸痛、气短6天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率124次／分，未闻及杂音，肝肋下3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的诊断是

A.急性心包炎B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病

22.(61～63题共用题干)30岁男性，3日前因着凉。突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检：气管居中，右上肺实变体征此患X线检查最可能的变化是

A.右上肺不张征象

B.右上肺大片密度增浓影，有空洞及液平

C.右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠

D.右上肺大片密度增浓影，有多个空洞

E.右上肺大片密度增浓影，均匀一致

23.提示：该患者月经来潮，持续10余天，量多。妇科8超示子宫肌瘤，如妊娠l2周子宫大小。血常规：血红蛋白降至48×109／L。问题7：应给予的恰当处理是1．血小板悬液静脉输注2．给予粒细胞刺激因子3．子宫肌瘤切除4．注射右旋糖酐铁5．丙种球蛋白输注6．注射维生素B12

24.最恰当的治疗方法是

A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛

25.女，38岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2小时前因咯血，一次约200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是

A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位

26.女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月人院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程巾患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物

A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异娴肼E.利福平

27.男，32岁，夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉细速，血压30／0mmHg，无尿。应首先考虑的诊断是

A.中毒性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性肠炎

28.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(74～75题共用备选答案)男性，56岁。高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BPl80／120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧Babinski征(+)，应诊断为A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血

29.男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是

A.内痔B.溃疡性结肠炎C.小肠结核D.肠套叠E.过敏性紫癜

30.男，22岁，双下肢轻度水肿，24小时尿蛋白4．29，血浆白蛋白20g／L，胆固醇8．0mmol／L，首选治疗方案是

A.输注白蛋白B.利尿剂C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素A

31.下列哪种疾病不引起心脏搏动增强

A.高血压B.甲状腺功能亢进症C.嗜铬细胞瘤D.扩张型心肌病E.贫血

32.四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从备选答案中选出所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。属于渗出液的腹水为A.清晰淡黄色B.脓性C.血性D.乳糜性E.浆液脓性

33.男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38．5"C。体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是

A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断

34.肝性脑病不能排便A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

35.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成

三、案例分析题(15题)36.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

37.该患者CD20(＋)，下列哪项药物适用于靶向治疗A.替吉奥B.吉非替尼C.美罗华D.贝伐单抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

38.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

39.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

40.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

41.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

42.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贪血

43.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

44.【案例】男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿

45.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

46.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

47.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

48.【案例】患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T39.5℃胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触

D-二聚体阳性。为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查

49.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

50.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

参考答案

1.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20％。

2.D

3.C低血糖时，交感神经过度兴奋，心率加快，心搏出量增加，是心悸的原因。

4.B纤维支气管镜检查可获取组织学诊断，并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。

5.C

6.A根据患者为老年女性，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，考虑为脑血管意外，可查头颅CT明确诊断。

7.A

8.D

9.C

10.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。

11.C进一步治疗应查找贫血原因，患者平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。子宫肌瘤可能是患者贫血的原因。可咨询妇产科专家考虑子宫切除。

12.A卡那霉素为氨基糖苷类抗生素，有听神经损伤及肾毒性。

13.C

14.C当临床症状被控制后，可停药观察，复查尿常规和尿细菌培养一次，若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/3～1/2。抗菌药可选择3～4种为一组循环使用。

15.B急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛.黄疸.畏寒.高热等。

16.D

17.B根据患者：①女性60岁；②左上肢无力2天；③查体：BP160／100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。考虑脑血管意外，头颅CT可确诊。

18.B患者目前诊断明确甲亢合并心衰，此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)，因其为心脏负性肌力药物，可进一步加重心衰。

19.A

20.B

21.A根据患者：①女性，40岁；②主要症状：发热，胸痛，气短；③查体：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率124次／分，未闻及杂音，肝肋下3横指，脾未及，双下肢水肿；④典型心电图表现：低电压，广泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的诊断是急性心包炎。

22.E根据患者为中青年男性，着凉后突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检：右上肺实变体征。考虑肺炎，X线检查最可能的变化是右上肺大片密度增浓影，均匀一致。

23.3，4

24.C最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠，硬化治疗。

25.E根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表现，诊断患者为左侧支气管扩张，治疗支扩的措施之一体位引流原则上应使患肺处于高位，以利痰液排出。

26.B根据患者乏力，盗汗，咳嗽，痰涂片抗酸杆菌(+)，考虑肺结核，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，考虑抗结核药物乙胺丁醇所造成的视神经炎，应立即停用。

27.C

28.D根据患者为男性，56岁。高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。考虑为脑出血。双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧Babinski征(+)，出血定位小脑。

29.B溃疡性结肠炎消化系统典型表现为；腹泻，黏液脓血便，腹痛，为排便后腹痛减轻。根据此患者症状最可能的诊断为溃疡性结肠炎。

30.C

31.D扩张型心肌病亦称充血型心肌病，以心脏扩