A类第四部分内科学(二)循环系统疾病9

A类第四部分内科学(二)循环系统疾病9

1、哪项超声心动图检查结果对诊断肥厚型心肌病有重要意义？

A、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于1.3

B、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于或等于1.3

C、室间隔非对称性肥厚，室间隔厚>13mm

D、室间隔对称性肥厚，室间隔厚>13mm

E、室间隔肥厚并左室腔肥大

2、以下各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大

A、谷草转氨酶（sgot）B、乳酸脱氢酶（lDh）

C、红细胞沉降率（esr）D、磷酸肌酸酶（Cpk）

E、白细胞计数

3、病毒性心肌炎的主要病理转变是：

A、非特异性心肌间质炎症B、心肌间质的特异性细胞浸润

C、心肌间质的广泛纤维化D、附壁血栓

E、心肌细胞坏死，遗留疤痕

4、肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是：

A、心尖部舒张期杂音B、胸骨左缘有收缩期喷射性杂音

C、心包摩擦音D、心包叩击音

E、有奇脉

5、肥厚性梗阻型心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度，以下哪项是正确的？

A、用毛花甙丙减轻B、含硝酸甘油后减轻

C、含硝酸甘油后加重D、用异丙肾上腺素后减轻

E、用异丙肾上腺素后加重

6、急性病毒性心肌炎早期不主见用激素的理由是：

A、抑制干扰素合成B、抑制抗体产生

C、抑制肾上腺皮质D、避开继发感染

E、加重心力衰竭

7、风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断，有助于后者确诊的是：

A、发热伴游走性关节痛

B、心脏增大但无心脏杂音

C、红细胞沉降率增快，抗链球菌素o滴度增高

D、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上

E、心电图st段压低，t波低平

8、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：

A、心电图消失深而不宽的病理q波

B、胸骨左缘第3、4肋间有洪亮的收缩期杂音

C、用力后心前区闷痛及晕厥史

D、心音图可见第三心音及第四心音

E、超声心动图发觉室间隔与左室后壁之比大于1∶3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征

9、原发性扩张型心肌病的特征为：

A、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主

C、心尖部有隆隆样舒张期杂音D、虽经适当治疗，心脏不能缩小

E、心衰订正后杂音可明显增加

10、以下哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相像？

A、肥厚性梗阻型心肌病B、风湿性心脏病

C、冠心病D、限制型心肌病

E、风心病

11、以下哪些不符合肥厚型心肌病的特征？

A、心室肥厚B、多源性早搏

C、主动脉有狭窄后扩张D、室间隔增厚

E、舒张期奔马律

15、克山病主要病理变化累及：

A、左心室及室间隔B、右室侧壁

C、左室流出道D、右室流出道

E、左心房

13、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘下端的收缩期杂音响度的变化，以下哪一项因素是正确的？

A、左室流出道狭窄加重时减轻

B、左室流出道狭窄加重时加强

C、左室与主动脉间压力阶差加大时减轻

D、左室与主动脉间压力阶差削减时加强

E、静脉回流削减时减轻

14、以下哪一种疾病可消失奇脉：

A、二尖瓣狭窄B、病毒性心肌炎

C、原发性限制型心肌病D、原发性扩张型心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

15、病毒性心肌炎主要的致病病毒为：

A、柯萨奇病毒A组B、柯萨奇病毒B组

C、传染性肝炎病毒D、带状疱疹病毒

E、EB病毒

16、诊断病毒性心肌炎最有意义的试验室检查是：

A、白细胞中等度增高B、红细胞沉降率加快

C、酶谱的变化D、血清中和抗体滴度增高4倍以上

E、心电图变化

17、以下哪些不是病毒性心肌炎的病原体？

A、柯萨奇B病毒B、埃可病毒C、脊髓灰质炎病毒D、支原体E、流感病毒

18、以下哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮忙

A、晕厥病史B、反复消失的心功能不全

C、胸骨左缘粗糙收缩期杂音D、心电图检查

E、超声心动图检查

19、对于心肌炎，以下哪项是不符合的？

A、第一心音增加B、可有心动过缓、过速或心律不齐

C、舒张期奔马律D、收缩期杂音

E、心脏增大

20、男，36岁，急性病毒性心肌炎1月余，住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，泡沫痰。体检：端坐、烦躁、口唇指甲发绀，心率120次／分，两肺底有湿啰音，血压140／80mmhg，心电图室率120次／分，p-r间期0.23s，v1mr型，ⅰ、Avl以及v5导联s波增宽，ors间期0.12s，应选择哪种药物作为紧急处理？

A、洋地黄B、异搏定C、氨力农D、普萘洛尔E、极化液

21、β-阻滞剂最适于治疗：

A、充血型心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病

C、限制型心肌病D、高血压性心脏病

E、风湿性心肌炎

22、男性，40岁，1年来进展性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有ⅱ级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿。血压130／65mmhg、心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是：

A、风湿性二尖瓣关闭不全B、高血压性心脏病

C、冠心病伴*肌断裂D、原发性扩张型心肌病

E、缩窄性心包炎

23、女，42岁，间歇性胸痛及活动后气促6年，入院前发生昏厥，胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图ⅱ、ⅲ、Avf导联有病理q波，最可能的诊断是：

A、陈旧性心肌梗死伴*肌功能不全

B、风心病，主动脉瓣狭窄C、梗阻性肥厚型心肌病

D、先心病室间隔缺损E、风心病二尖瓣病变伴脑堵塞

24、男，39岁，病毒性心肌炎病人，病史1个月，24小时动态心电图检测结果为：夜间消失间隙性i度、ⅱ度i型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时处理是：

A、心脏起搏器B、异丙肾上腺素静脉点滴

C、激素治疗D、连续观看

E、干扰素治疗

25、女，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服用硝酸甘油后恶化，超声心动图见室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左后壁之比>1，3：1，收缩期lovt狭窄，CD段前凸（sAm），可能的诊断是：

A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病

C、心脏神经官能症D、急性心包炎

E、主动脉瓣关闭不全

26、对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，病症消失后的5年生存率为：

A、65％

27、女，22岁，间歇性胸痛，气促3个月，经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病，宜选用以下哪种药物治疗？

A、硝酸甘油B、心得安C、消伤心D、洋地黄E、多巴酚丁胺

28、男。48岁，心悸，气促半年，加重一个月。发绀，血压140／80mmhg，心率118次／分，心尖区第一心音减弱，闻及s3、s4、p2亢进，心尖区有收缩期吹风性杂音，心界扩大，赐予强心、利尿、扩血管治疗后，病症好转，心界明显缩小，其最可能的诊断是：

A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病

E、冠心病，心力衰竭

29、男，26岁，常于劳动时有呼吸困难、胸痛伴眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度16mm，与左室后壁之比为1∶5，孪生兄弟于半年前猝死，最有可能的诊断为：

A、冠心病心绞痛B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损

E、肥厚型梗阻性心肌病

30、女，24岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天，心率98次／分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。心电图示多源频发室性早搏，lDh增高，可能的诊断是：

A、扩张型心肌病B、冠心病

C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死

E、急性病毒性心肌炎

31、男，36岁，3年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性早搏，超声心动图示左室腔增大。为确诊其心肌病为原发性心肌炎持续感染状态，有诊断价值的措施为：

A、核素心肌显像B、超声心动图C、心内膜下心肌活检D、全胸电E、磁共振显像

32、女性，45岁，气促，水肿。发觉室性早搏半年，心尖区2／6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是：

A、冠心病B、肥厚型梗阻性心肌病

C、风心病二尖瓣关闭不全D、原发性扩张型心肌病

E、渗出性心包炎

33、男性，35岁，平素无病症，体检胸骨左缘第3、4肋间ⅱ级收缩期杂音，心电图ⅱ、ⅲ、Avf是qr型，q波>1／4r波，宽度>0，04s拟诊为无病症性心肌缺血，下壁心梗不能排解，转我院门诊确诊，以下哪项检查最有帮忙？

A、运动试验B、超声心动图C、核素心肌显像D、心肌酶检查E、冠状动脉造影

34、女，25岁，心前区隐痛、胸闷反复发作数月。体检，胸骨左缘第3～4肋间粗糙的收缩期杂音ⅲ级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度比为17∶1，诊为肥厚型心肌病（梗阻性）。胸痛发作时，应用以下何种药物治疗？

A、洋地黄B、普罗帕酮C、双嘧达莫D、硝酸甘油E、维拉帕米

35、男，26岁，1年前住院诊断肥厚型梗阻性心肌病，2天前突然晕倒，查体：胸骨左缘第3-4肋间有喷射性杂音，并随不同条件有明显变化，变化的机理。以下除哪项外都是正确的？

A、运动时，增加心肌收缩力，杂音增加

B、屏气试验（用力时）时，前后负荷均削减。杂音增加

C、下蹲时，前后负荷均增加，杂音减弱

D、立位时，前负荷削减，杂音增加

E、使用β-受体阻滞剂，减弱心肌收缩力。杂音减弱

36、男性，40岁。在一次体检中发觉心脏有杂音，1周后在一次拔河竞赛时感觉心悸、头晕，继而心前区痛苦，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？

A、冠心病B、主动脉瓣病变

C、夹层动脉瘤D、扩张型心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

答案

1、B2、D3、A4、B5、C

6、A7