急性软组织损伤

急性软组织扭伤的临床诊断标准急性软组织扭伤，是指躯体中的筋膜、韧带或肌腱等运动系统的组织，因扭切力而造成的致伤。根据受伤组织的类型，可分为皮下筋膜扭伤，韧带扭挫伤，肌筋膜撕裂伤等。急性踝关节扭伤、急性腰扭伤或肩关节拉伤等，是临床常见的软组织扭伤。其临床诊断标准如下：1、病因：猛然用力搬扛重物、突然刹车的闪身、不慎滑倒或踏空以及不正确的运动方式，是急性软组织扭伤的常见病因。2、症状和体征：躯干部位的组织扭伤与关节部位的组织扭伤，其临床表现各有其特点。①.组织扭伤或深层软组织扭伤。浅层软组织扭伤的疼痛显著，疼痛部位比较明确，病人多能指出疼痛的区域；而深层软组织扭伤的疼痛部位弥散，病人大多不能指出疼痛的具体部位。两者均表现强迫性体位，颈或腰僵直，不敢活动，肌肉紧张如板状。浅层软组织扭伤者，扭伤部位可触及固定的压痛点，按压时疼痛剧烈加重，故病人拒绝再按压；深层软组织扭伤者，压痛的点多，部位弥散并且无固定压痛点。②.关节软组织扭伤：四肢关节扭伤的共有症状，关节疼痛，不能着力，不同程度的肿胀和活动障碍。致伤关节触压疼痛明显。4、影像学：致伤部位无骨折征象。躯干部位的软组织扭伤，多无异常征象；而关节软组织扭伤，可见软组织肿胀影。5、治疗反应：采用恰当的疗法治疗后，治疗前后症状的改变，可成为临床诊断的依据之一。治疗原则：①.制动与活动：伤后一周内，因疼痛的刺激，病人多能自主地制动患部和充分休息；但在疼痛明显减轻或缓解后，大多患者误认为伤情已修复，过早地恢复持重生活和工作，造成致伤组织修复不良，容易形成慢性扭伤。而伤情较重的病人，因疼痛或惧怕疼痛，自主制动和休息的时间较长，导致制动部位的血液循环障碍，影响致伤组织的修复。对制动期较长的病人，应在伤后48时，鼓励病人缓慢地活动伤部，逐日增加活动的次数和强度，以增加局部的血液流量，预防伤部发生纤维性增殖性的僵硬。②.伤部冷敷：伤后12小时内，最佳和最有效止痛的方法，是采用局部冷敷治疗。伤部冷敷不仅可有效减少组织液的渗出量和出血量，从而减轻组织的1052小时。③.伤部热敷：组织扭伤24小时后，可采用局部热敷治疗。热敷治疗的方法，伤部放置一块湿热敷料，用塑料布包裹湿热敷料后，在塑料布外再放置热60肿胀消失，伤部活动正常时。伤情较重者，可选用“中药浸泡”或“定向透药浸泡”或“定向透药疗法”每天治疗1次，连续治疗至疼痛或肿胀消失，伤部活动正常时。④.明确告知：病人大多以疼痛的程度，判断伤情的轻重；又以是否疼痛，判断疾病的有无，这种“以痛判病”的认知思维，容易使病人在急性期的疼痛1是骨折和筋伤的完全修复，需要较长的时间。医师应明确地告知病人，在扭伤组织部位存在着活动性疼痛、劳累性疼痛、局部压痛和局部增厚感的伤情时，不应停止治疗，也不应过早增大活动量，以免形成慢性扭伤。⑤.肌力锻炼：致伤一周后，告知病人预后是预防医疗纠纷和医疗官司的较24小时后应用。12揉伤部，此类治疗不仅导致组织液的渗出增大或出血量增多，造成伤部的肿胀24小时内，尽量不要采取“局部封闭”疗法，此疗法虽然能短时间的减轻或缓解疼痛，但病人的过早活动，使致伤组织的伤情加重。8、这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批忍不断往前走的人手中。8、这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批忍不断往前走的人手中。9、