临床实验室常见感染性废物处理原则

临床试验室常见感染性废物处理原则本文具体介绍了医疗废弃物的治理相关规定，相关法律法规，以及处理原则，着重强调了医疗废用。一、医疗废物相关介绍〔一〕医疗废物概述、医疗废物的定义：指医疗卫生气构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括：〔1〕感染性废物〔2〕病理性废物〔3〕损伤性废物〔4〕药物性废物〔5〕化学性废物、试验室中的废弃物：主要为感染性废弃物包括：〔1〕试验室培育物、可能为污染源的送检标本〔如血液，各种体液，排泄物〕；〔2〕在标本采集时与感染病人有接触的组织〔棉签〕等物品；〔3〕沾有人的组织或液体的锐器〔如针头、输液器、解剖刀、小刀子、刀片、剪刀和碎玻璃等废弃物〕，在医疗废物中占的比重较大，是最为主要的医疗废物之一。〔二〕国际标准〔1〕《巴塞尔公约》已将局部医疗废物列入危急废物名录的首位。〔2〕国际上对医疗废物治理的总体原则：从医疗废物的产生；分类收集；警示标记；密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格把握。二、废物处理相关的法规制度〔一〕制度法规：1、分类：〔1〕《医疗废物治理条例》 ——国务院〔2〕《医疗卫生气构医疗废物治理方法》 ——卫生部〔3〕《医疗废物分类名目》 ——卫生部、国家环保总局〔4〕《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 ——国家环保总局、卫生部〔5〕《医疗废物治理行政惩罚方法》 ——国家环保总局、卫生部2、《医疗卫生气构医疗废物治理方法》〔1〕医疗卫生气构对医疗废物的治理职责〔2〕医疗卫生气构应当建立、健全医疗废物治理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全治理。〔二〕分类收集、运送、临时贮存要求：、分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内、在盛装医疗废物前，对医疗废物包装物或者容器进展认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的治理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，交由特地机构处置；、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，交由特地机构处置；、医疗废物中病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存液等高危急废物，首先在产生地点进展压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；、隔离的传染病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，依据国家规定严格消毒，到达国家规定的排放标准前方可排入污水处理系统；、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并准时密封；、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。、医疗卫生气构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。、盛装的医疗废物到达包装或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的外外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进展消毒处理或者增加一层包装。、盛装医疗废物的每个包装物、容器外外表应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。、运送医疗废物应当使用防泄漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。、每天运送工作完毕后，应当对运送工具准时进展清洁和消毒。、医疗卫生气构应当建立医疗废物临时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。〔三〕医疗废物临时贮存设施、设备的要求：、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，便利医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；、有严密的封闭措施，设专〔兼〕职人员治理，防止非工作人员接触医疗废物；、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；、防止泄漏和雨水冲刷；、易于清洁和消毒；、避开阳光直射；、设有明显的医疗废物警示标识和“制止吸烟、饮食”的警示标识。〔四〕医疗废物处置要求：1、医疗卫生气构应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危急废物转移联单制度填写和保存转移联单。2、 医疗卫生气构应当对医疗废物进展登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等工程。登记资料至少保存3年。3、 制止医疗卫生气构及其工作人员转让、买卖医疗废物。4、制止在非收集、非临时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，制止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。5、不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生气构应当依据当地卫生行政主管部门下根本要求：〔1〕使用后的一次性医疗器具和简洁致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁型处理；〔2〕能够燃烧的，应当准时燃烧；〔3〕不能燃烧的，应当消毒后集中填埋。〔五〕医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故时，紧急处理措施：、确定流失、泄漏、集中的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严峻程度；、组织有关人员尽快依据应急方案，对发生医疗废物泄漏、集中的现场进展处理；、对被医疗废物污染的区域进展处理时，应当尽可能削减对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；、处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进展消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；、对感染性废物污染区域进展消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严峻区域进展，对可能被污染的全部使用过的工具也应当进展消毒；、工作人员应当做好卫生安全防护后进展工作。、处理工作完毕后，医疗卫生气构应当对大事的起因进展调查，并实行有效的防范措施预防类似大事的发生。医疗卫生气构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等损害时，应实行相应的处理措施，并准时报告机构内的相关部门。三、医疗废物的具体处理原则〔一〕建立医疗废物治理制度、明确负责人：法定代表人或主要负责人、成立医疗废物治理机构：总务后勤为主，护理部门帮助，院感办监视、医院内医疗废物治理制度、医疗废物处置工作流程、临床科室、医技部门的医疗废物治理制度、医疗废物的分类收集治理制度、医疗废物回收、运送、贮存治理制度、医疗废物临时贮存场所的治理制度和工作要求、医疗废物的交接、登记制度、医疗废物意外事故的应急方案〔确定、报告、处理、防护、消毒、调查、防范等〕〔二〕制定各类工作人员的职责1、主要负责人的职责、医疗废物治理部门主管人员的职责、医务人员负责医疗废物分类收集的职责、医疗废物回收、运送人员的工作职责、医疗废物贮存场所治理人员的职责、医疗废物治理监视人员的职责、人员培训和职业安全防护工作〔三〕处置医疗废物分工、医疗废物分类收集：医务人员、工作人员、医疗废物运送：专职工作人员〔保洁公司〕、医疗废物临时贮存：专职工作人员〔保洁公司〕〔四〕明确医疗废物处置工作流程医疗废物产生地点 --> 分类收集 --> 回收〔交接、登记〕--> 运送 --> 贮存场所〔交接、登记〕-->无害化处理中心四、医疗废物包装〔一〕常规包装、一次性医疗废物〔输液袋等一次性塑料制品〕：黄色塑料袋〔专用包装袋〕、医疗废物：黄色塑料袋〔专用包装袋〕、锐利器具〔针头、刀片、缝针、输液管、输血管等〕：黄色利器盒〔专用包装袋〕、对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾：双层包装物〔专用包装袋〕〔二〕包装袋标准根本要求〔1〕装袋不得使用聚氯乙烯〔PVC〕塑料为制造原料；〔2〕聚乙烯〔PE〕包装袋正常使用时不得渗漏、裂开、穿孔；〔3〕最大容积为0.1〔桶〕盛状；〔4〕假设使用线型低密度聚乙烯〔LLDPE〕或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混〔LLPDE+LDPE〕为原料，其最小公称厚度应为150μm；〔5〕包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装〔6〕包装袋上应印刷本规定第五条确定的医疗废物警示标识。〔三〕技术性能要求、包装袋外观标准符合规定中表1要求，如划痕、气泡、穿孔、裂开、晶点、僵块、杂质。、包装袋物理机械性能符合规定中表2要求，如拉伸强度〔纵向、横向〕、断裂伸长率〔纵向、横向〕、落膘冲击质量〔G〕、热封强度。、包装袋规格：推举承受筒状包装袋：折径×长×厚〔mm〕：450×500×0.15mm；当包装袋容积在0.1当用户有特别要求，并且包装袋容积超过0.1立方米时，包装袋厚度应依据试验确定，保证包装袋防渗漏、防裂开、防穿孔。、对未处理装袋的危急生物废弃物，应当制止未授权的人接触和获得。、最大值储存时间：超出温度 32℃，储存时间不得超过七天。或温度在 0℃以下，储存时间不得超过九十天。〔四〕利器盒标准、利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的状况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏、利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的状况下被再次翻开；、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、裂开玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会消灭裂开、被刺穿戴等状况；、利器盒易于燃烧，不得使用聚氯乙烯〔PVC〕塑料作为制造原材料；、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；、利器盒上应印刷本规定第五条确定的医疗废物警示标识；、利器盒规格尺寸可依据用户要求确定。〔五〕利器盒使用留意事项、使用前必需将黄色塑料袋置于利器盒的内层，以防渗漏。、最多只能装至容量的80%，不得超过戒备线。、封口要紧实、严密，严禁重开启。、遵照预防准则，不要套回针帽。、不要分别针头和针筒，应将整副针具弃置。、不要弯曲，毁损或用手直接处置使用后的针头。、只能用把手留神搬运利器盒，应将利器盒远离你的身体。、利器盒使用后应放置在安全适宜的地方。、利器盒的外外表不得沾有任何医疗废物，被污染时，应对被污染处进展消毒处理，必要时加一层包装。、在进展转运时，必需把全部红色袋子和锐利器材的容器储放在其次个结实的容器，例如桶、纸板箱、垃圾箱、大型垃圾装卸卡车、或箱子的其次个严格容器里。、其次个容器必需是防渗漏和有紧闭适宜的盖子。、必需在其次个容器盖子、侧面上贴标签，并且标以词“传染性废弃物”。或者用国际性生物符号和词 “生物危急”。可以重使用的其次个容器，必需简洁清理和洗涤，每当其次个容器空出时必需消毒，除非完全保护避开感染。、转运中严禁扔、摔等动作，以避开造成包装破损和医疗废物的泄漏。五、传染性及危急性生物的废弃物初步处理方法1、热力消毒和灭菌：〔1〕加热是最常用的去除病原体污染的物理手段。“干”热没有腐蚀性，可用来处理试验器材中很多可耐受160℃或更高温度2～4h 的物品。〔2〕燃烧或焚化〔见下〕也