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2022年临床执业医师考试小儿消化道疾病考点速记二1.先天性：先天性食管闭锁或狭窄、先天性食管裂孔疝、先天性食道过短、先天性幽门肥大性狭窄、贲门松弛、幽门痉挛、环状胰腺、先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良、肠重复畸形、胎粪性肠梗阻与由于胎粪粘稠堵塞肠管、先天性巨结肠、原发性腹膜炎、胎粪性腹膜炎、肛门闭锁等。

2.后天性：消化性食管炎、食管壁静脉曲张、急性胃扩张、急性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胆道蛔虫症、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻等。

3.感染性：感染性腹泻病、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急性胰腺炎、沙门氏菌属感染、急性肠系膜淋巴结炎、腹膜炎和阑尾炎等。

小儿消化道解剖生理特点介绍：

(1)口腔：婴儿口腔粘膜细嫩，供血丰富，唾液腺发育缺乏，分泌唾液较少，其中淀粉酶含量也缺乏，诞生后3～4个月唾液腺发育完全，唾液的分泌量增加，淀粉酶含量也增多。由于婴儿口腔较浅，又不会调整口内过多的唾液，因而表现为流涎现象，即所谓生理性流涎。

(2)食管、胃：新生儿及乳儿的食管缺乏腺体，食管壁肌肉发育未臻完善，再加之婴儿胃呈水平位，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不兴旺，其关闭作用不够强，故婴儿易发生呕吐和溢乳。不同月龄的婴儿，胃的容量不同。足月新生儿胃容积为30～60毫升;3个月时为100毫升;1岁时约为250毫升。

小儿胃排空时间因食物种类的不同而有所差异，水为1～1.5小时，母乳喂养2～3小时，牛乳喂养为3～4小时，由于牛乳乳块较大，在胃内停留时间长。此外，由于人乳中富含脂肪酶，故人乳的脂肪较易消化。

(3)肠：小儿的肠管较长，总长度约为其身长的6倍(成人约为4倍)。肠粘膜发育较好，含有丰富的血管及淋巴，全部肠有发育良好的绒毛，由于婴儿的肠粘膜对不完全分解产物，尤其对微生物的通透性较成人和年长人为高，故较易由此引起其他的全身性疾病。

肠的肌层发育缺乏。肠的运动形式有两种，一种是钟摆式运动，它能促进肠内容物的消化和汲取;另外一种是蠕动式的运动，它可以推动食物向下运转。食糜的刺激可增加肠蠕动。食物通过肠道的时间，个体差异很大，从12～36小时不等，人工喂养者可延长到48小时。

(4)小儿粪便：新生儿诞生后数小时开头排出胎便，呈黑绿或深绿色，粘稠状，无臭味。2～3天后渐渐过渡为一般婴儿粪便。人乳喂养的婴儿其大便次数较多，每日排便2～4次，质较软，呈糊状，偶或淡薄。1周岁以后，便次可一日一次。人工喂养儿的大便次数较人乳喂养者为少，约每日排便1～2次，有的隔日一次甚至便秘。其缘由是牛、羊乳较人乳所含的蛋白质的比率为多，在胃中形成的乳块凝集较大，难于消化，加之小儿肠壁肌层发育不全，肠蠕动力气不够大，造成残糜在肠内停留时间加长，水分被汲取，粪便变得较硬，难于

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