肝脏教材课件

肝脏

Liver刘鲁英滨州医学院病理学教研室肝脏的位置和毗邻关系肝脏的体表定位上界下界右侧左侧肝脏触诊叩诊临床意义？肝脏的形态和分区两个面：上面---膈面下面---脏面膈面镰状韧带裸区脏面肝门、肝蒂肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊窝腔静脉沟第二肝门四个缘：前缘后缘左缘右缘前缘胆囊切迹肝圆韧带切迹后缘朝向脊柱钝圆左缘肝左叶左缘薄而锐利右缘肝右叶右下缘钝圆肝脏的分叶方叶尾状叶肝左叶肝右叶质软、棕红色表面：被膜结缔组织浆膜实质：肝小叶被膜实质肝小叶人肝镜下形态肝小叶门管区门管区门管区中央静脉2mm体积大核大、圆胞浆嗜酸细胞器丰富与功能适应肝细胞消化、代谢、排泄、解毒及免疫等肝细胞的排列血窦面、胆小管面、细胞连接面☆肝的血管门静脉肝动脉功能血管营养血管小叶间静脉小叶间动脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉入出肝细胞的功能面血窦面、胆小管面、细胞连接面肝小叶内细胞关系示意图☆血窦面肝窦内皮细胞窦周间隙（Disse间隙）

Kupffer细胞-巨噬细胞肝脏相关淋巴细胞（Pit细胞）贮脂细胞（Ito细胞、肝星状细胞）肝窦内皮细胞Disse间隙Kupffer细胞（台盼蓝注射）Kupffercell肝血窦内全身单核-吞噬细胞系统的重要组成部分吞噬和清除大部分从肠道来的异物、病毒、细菌及其毒素和衰老的红细胞；处理抗原，诱导T细胞增殖，参与免疫调节；产生细胞因子和其他生物活性物质在肝脏疾病中可增生贮脂细胞（fat-storingcell）窦周细胞Ito细胞肝星状细胞位于肝窦内皮细胞与肝细胞之间的窦周间隙（Disse间隙）Ito细胞

代谢和贮存VitA储存脂肪合成和分泌胶原及糖蛋白、蛋白多糖等基质成分合成基质金属蛋白酶及其组织抑制剂表达细胞因子及受体参与肝窦血流调节贮脂细胞生理功能胞质中脂滴消失，VitA含量减少表达α-平滑肌肌动蛋白、波形蛋白及结蛋白，成为肌纤维样母细胞合成Ⅰ型胶原纤维、细胞外基质分泌增加基质金属蛋白酶表达降低，金属蛋白酶组织抑制剂表达增强，细胞外基质降解减少贮脂细胞活化→肝纤维化→肝硬化肝窦内皮细胞胆小管肝细胞膜局部凹陷形成胆小管细胞连接胆小管(镀银染色)小叶间胆管闰管—Heringcanal小叶内胆管肝细胞分泌胆汁胆小管小叶内胆管肝左管☆胆管闰管小叶间胆管小叶间胆管肝右管肝总管肝小叶门管区门管区门管区中央静脉中央静脉肝索门管区正常肝小叶结构模式图肝血窦肝索肝血窦肝索界板细胞小、嗜酸小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管小叶间胆管肝脏的管道系统☆肝的血管门静脉肝动脉功能血管营养血管小叶间静脉小叶间动脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉入出肝细胞分泌胆汁胆小管小叶内胆管肝左管☆胆管闰管小叶间胆管小叶间胆管肝右管肝总管肝脏内的4套管道系统Glisson系统肝静脉肝门静脉肝内胆管肝固有动脉Glisson囊包绕Glisson分段Couinaud分段肝脏的分叶和分段Glisson分段肝门静脉、肝动脉、肝管两半肝、五叶、六段以Glisson系统在肝内的分布为基础，以肝静脉为分段界限Couinaud分段肝外胆道胆囊肝右管肝左管肝总管胆总管胆囊管肝胰壶腹肝外胆道系统胆汁的贮存和排出★胆汁的排泄途径肝内胆道肝内胆道胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管胆囊管肝胰壶腹十二指肠大乳头胰管胆囊Gallbladder底