2022年甘肃省张掖市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）

2022年甘肃省张掖市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.我国“国家基本药物目录”的颁布是在()

A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年

2.全效杀菌剂对()有杀菌作用。

A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌

B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌

C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌

D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌

3.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

4.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

5.抑酸，胃黏膜保护治疗6～8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

6.患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为

A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.轻型霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎

7.2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死

8.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

9.高热1周，血培养伤寒杆菌生长，体温40℃，脉搏140/min，最可能的并发症是

A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

10.女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

A.胎儿电子监测B.胎动计数C.胎儿头皮血pH测定D.尿E3测定E.B超检查

11.男性，患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

12.男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近1个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流，钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断

A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病

13.女，27岁。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

A.大剂量孕激素治疗3个月后复查B.半年后复查C.进一步行CT检查D.建议行子宫切除E.宫腔镜行内膜电切

14.糖尿病常见的慢性并发症常表现为

A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常

15.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO分期哪项正确

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

16.男，55岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为520mmol／L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的

A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬

17.年轻男性患者，18岁，右踝、左膝关节肿痛，活动受限3周来诊，未行任何化验检查，下列关节病中哪种疾病可能性大

A.类风湿关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.化脓性关节炎

18.为使患精神病的儿子得到良好的康复，父母举家迁移到一个十分幽静的山村。这一举动给病人提供了何种家庭资源

A.经济支持B.医疗处理C.爱的支持D.结构支持E.信息支持

19.女，3岁，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿

20.关于《国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分》描述错误的是()

A.所涉及的疾病是根据全国21个省级卫生行政部门上报整理而成

B.本书仅供基层医疗卫生机构医务人员在日常医疗活动中参考使用

C.超出基层医疗机构诊疗范围疾病的病人，建议转诊治疗

D.国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的治疗指南，本书未再编写

二、专业实践能力(15题)21.(72～73题共用题干)男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径0cm72．本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

22.女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选

A.上消化道造影B.腹腔动脉造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺检查

23.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项

A.铁锈色痰——大叶性肺炎

B.大量脓臭痰一一肺脓肿

C.粉红色泡沫样痰——急性左心衰

D.砖红色胶冻样痰——克雷伯杆菌肺炎

E.烂桃样痰——肺结核

24.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项

A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症

25.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是

A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

26.患者需进一步检查的项目为

A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

27.抑酸，胃黏膜保护治疗6～8周

A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

28.其主要病理生理过程是

A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应

29.腹股沟直疝

A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见

30.(72～73题共用题干)男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重l周，2小时前排晴红色稀便约500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压60／40mmHg，心率：120次／分，血红蛋白l409／L下列治疗何种首选

A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注

31.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

32.敌敌畏巾毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

33.男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38．5℃。体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最适合的手术选择是

A.肿块切除B.常规切除阑尾C.脓肿引流D.右半结肠切除，一期吻合E.右半结肠切除，二期吻合

34.血友病出血原因

A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍

35.应采取的治疗措施是

A.肌注青霉素

B.住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素治疗

C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流

D.在全麻下行切开引流

E.使用解热镇痛药物，局部冷敷

三、案例分析题(15题)36.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT

37.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

38.治疗可选药物是A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU

39.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

40.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

41.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.泼尼松1mg/kg

42.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

43.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

44.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

45.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

46.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

47.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

48.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

49.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

50.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

参考答案

1.C

2.D

3.D明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。

4.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者。

5.B胃溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为6～8周。

6.C

7.D心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是心脏下壁的心肌梗死。

8.B

9.E

10.C头皮血可以测得胎儿体内pH。

11.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

12.B根据患者为老年男性，进行性吞咽困难的症状，结合钡餐：食管下段管壁僵全科医学(中级)模拟试卷及解析硬，黏膜紊乱有中断。最可能诊断为食管癌。

13.A未生育的女性患子宫内膜中度不典型增生，考虑采用保留生育功能的治疗，以大剂量孕激素治疗3个月后复查，了解内膜情况。

14.D糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。

15.C

16.A痛风患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵母等，严禁饮酒。无需忌水果。

17.C

18.D结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患者成员需求，故选D。

19.D根据患者为儿童，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原，考虑为海绵状血管瘤。

20.B

21.E患者休克纠正，应检测血红蛋白，凶血红蛋白140g／L可能为血液浓缩的结果，复查检测可推测出血量，明确疾病严重程度和治疗情况。

22.C根据患者为女性，54岁，右上腹南逐渐加重2月余，消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅(典型的胆道梗阻的大便)。考虑胆道梗阻，可查腹部B超明确梗阻病因。

23.E烂桃样痰见于肺吸虫病。

24.D弛张热指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2.0"C，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。

25.痰找到多量抗酸杆菌，确诊干酪性肺炎，给予抗结核治疗：SM+INH+PFP+VZA[解析]

26.A患者查体双眼底动脉反光增强，是动脉硬化表现，血糖、血脂是动脉硬化形成的危险因素，也是TIA、脑梗死形成的危险因素。

27.B胃溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为6～8周。

28.D急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激活，胰腺自身消化。

29.D腹股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊。

30.C根据：①男性，37岁；②规律性上腹痛2年，加重l周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑噱，晕厥；③查体：神清，血压60／40mmHg，心率120次／分，血红蛋白140g／L。考虑上消化道大出血并失血性休克，立即输血输液纠正休克。

31.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

32.D敌敌畏中毒患者呼出的气味是大蒜味。

33.C根据患者：①男性，42岁；②右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38．5℃；③体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。考虑右下腹脓肿形成，急诊手术首选脓肿引流。

34.C血友病出血原因是遗传性凝血1因子缺乏。

35.C一旦出现跳痛、指头张力显著增高时，即应切开减压、引流。

36.C根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。应选择乳腺钼靶×线摄影。

37.A

38.BCA为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可选。

39.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

40.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

41.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击