迷你临床演练评量MiniCEX于英

迷你临床演练评量

Mini-ClinicalEvaluationExercise(mini-CEX)

于英章丘区人民医院产科1迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024主要内容住院医师的核心能力简介mini-CEXmini-CEX执行方式如何正面回馈mini-CEX如何实施mini-CEX2迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024临床医师能力评价一般医学是作为一名医师应该具备的知识Knowledge、技能Skill和态度Attitude(ASK)，且永久保有，不断更新。一般医学的知识和技能是基本的，主要的，一般共同的，牵涉生物、心理与社会的层面；一般医学训练的态度是以病人为中心的全面医疗照护及终身学习。3迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024ACGME提出的六大核心能力PatientCare病人照顾（临床诊疗能力）MedicalKnowledge医学知识Practice-basedLeadingandimprovement基于实践的学习和提高（继续学习的能力）InterpersonalandCommunicationSkills人际关系和沟通能力（医患沟通）Professionalism职业精神(医德医风)Systems-basedPractice制度下的临床工作（遵守行业规范）MIS-PPPACGME（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation）美国毕业后医学教育评鉴委员会如何评估？4迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024kDFrameworkforclinicalassessment

DoseShowshowKnowshowKnowsBehavioursCognition5迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024kD教学评量DoseShowshowKnowshowKnowsOSCEMCQmini-CEXDOPSMCQ6迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024主要内容住院医师的核心能力简介mini-CEXmini-CEX执行方式如何正面回馈mini-CEX如何实施mini-CEX7迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-cex美国内科医学会发展推荐的评量工具；已于21所医院进行指导研究，颇获好评；信效度优于传统评量方法；2004年台湾中医药大学陈伟德教授翻译成中文，在港台实施，并作为住院医师和医学生临床评估和教学的工具；2009年，岳阳医学院、华山医院、中日友好医院、哈尔滨医科大学等陆续实施；8迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024由一位临床教师在门诊、急诊或病房中直接观察学员对病人做的临床工作之表现，再于结构或表单评分并给予立即回馈的评量方式。什么是mini-CEX9迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX的特色注意学员表现的核心技能；临床教师很容易在例行临床工作中，直接观察学员与病人之间的互动；评量工具与例行性工作并行，每次需20-30分钟。10迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024主要内容住院医师的核心能力简介mini-CEXmini-CEX执行方式如何正面回馈mini-CEX如何实施mini-CEX11迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX执行方式12迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024时间mini-CEX执行方式随时，每次约20-30分钟1位临床教师、学员及病人直接观察学员例行而重点式的照顾过程门诊、急诊、ICU、病房评量及回馈记录人员事情地点物件13迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024评量表和细则14迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024评量后的表单可有学员存放于学习历程资料册每年至少接受4次以上主要临床教师及学员能互相配合时间，即可进行每月分别执行一次迷你临床演练评量CONTENTmini-CEX执行评论时机15迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/202416迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-1运用的医疗性沟通技巧引导病人提供足够的健康照护讯息觉察病人语言及非语言的行为反应做适当回应医疗面谈17迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-cex指引-1医疗面谈√称呼病人√自我介绍√对病人说明面谈的目的√能鼓励病人说病史√有效的利用问题或引导以获得正确且足够的讯息√对病人情绪及肢体语言有适当的回应√聆听且适时给病人支持18迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/202419迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-2以有效率及合理顺序进行病人整体性评估过程中能考虑病人感受及提供检查过程的解释审慎处理病人不适身体检查20迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-2身体检查√检查前洗手或消毒√避免给患者造成不必要的不适或重复√保持谦虚√与患者交代检查事项√与患者家属交代检查事项√外科检查逻辑清晰，同时不忽视必要的内科检查√建立融洽的关系√手法正确21迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/202422迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-3与病人建立信赖关系表现尊重、同感、保护病人隐私处理病人对舒适、受尊重、守密、渴望讯息的需求人道专业23迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-3人道专业√使患者感到受到“特殊”的关注；√使患者感到即使是小问题也会被关心；√患者信任医生的处置；√尊重患者的个人习惯；√患者愿意主动向医生诉说并且和其他的事情；√对患者的生活环境表示兴趣和关注；√易于交流并乐于交流；√善于缓解患者的焦虑特别是对手术能否成功的国度疑虑。24迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/202425迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-4收集及分析病人主客观问题确认其健康问题及需求临床判断26迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-4临床判断√据问诊、体格检查和辅助检查得出正确的诊断；√制定适当的进一步检查方案，特别是有助于确定手术方案的有针对性的检查；√对辅助检查的结果有一定的预测；√正确评价手术方案的风险和预后，并提出预判；√合理地指导患者和家属选择手术方案，不诱导、不推卸。27迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/202428迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-5解释检查或处置的基本理由获得病人同意有关处置之教育与咨商咨商卫教29迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-5咨商卫教√尊重患者的决定权；√对利弊进行合理而适度的分析告知；√对手术方案的成功率给予科学而审慎的解释；√判断患者对所做决定是否真实理解；√尝试了解患者及家属对手术的期望值和对治疗失败的接受度；30迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-6按优先级处置及时而适度历练而简洁组织效能31迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024mini-CEX指引-6组织效能√合理规划和处置同时期的不同患者；√合理安排诊疗过程；√选择合适的时间访视患者；√访视时间控制合理，不引起患者疲乏或让患者感到仓促，而能够得到充分、有效的信息；√尝诊疗方案经济合理，患者能够及时而坚定的选择手术方案；√与同时和相关科室沟通通畅，能够得到有益的帮助。32迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/202433迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024主要内容住院医师的核心能力简介mini-CEXmini-CEX执行方式如何正面回馈mini-CEX如何实施mini-CEX34迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024什么是临床教学回馈√可矫正学习的错误；√可确认学习符合标准；√可帮助了解教学的效果；√花费少许的代价，促进学习进步；√师生双向互动；√提出建议，取代华而不实的话语、情绪性的发泄；√也是一种教与学。35迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024有效回馈√通常是描述性的而非批评性的；√具体的建议；√对学习过程中的行为给予回馈，而非就结果；√适当的时机给予回馈；√简洁明确的回馈，避免过于冗长；√具正面性及纠正性的回馈；√预先的指导或练习；√发展学生自主回馈机制的能力。36迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024双向回馈指引√开放性问题开始；√针对该次评量过程表现；√依据学习目标及内容予以回馈；√行为表现以正向鼓励态度予以指导建议；√三明治回馈机制：

∙认可并称许其正确的行为；∙适时修正其不正确的行为；∙对改善其工作成效提出具体之建议。37迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024回馈四法宝√特定性，具体的内容：避免空泛的评论；√及时性：提供及时有效的回馈；√描述性的内容：避免判断性的语言；√行为表现以正向鼓励态度予以指导建议；√回馈三明治38迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024主要内容住院医师的核心能力简介mini-CEXmini-CEX执行方式如何正面回馈mini-CEX如何实施mini-CEX39迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024执行Mini-CEX的准备√教师要有一致性评分标准：举办共识研讨会基本分数√教师要有足够的临床能力；√描建立自己的范本：

不同疾病不同地点40迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024执行Mini-CEX的准备√教师要有一致性评分标准：举办共识研讨会基本分数√教师要有足够的临床能力；√描建立自己的范本：

不同疾病不同地点41迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024评量步骤-1评量前√教师定期评估学员（每月至少评估1次）；√由教师指定或学员约定；√描事前向病人说明Mini-CEX目的，获得同意及给予致谢。42迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024评量步骤-1评量中√学员依例行诊疗病人的方式进行，进行中不应请示在旁观察的教师；√教师在旁观察除非发生立即危险，不应中断、干扰或指导学员；√描评估结束后，向病人致谢。43迷你临床演练评量MiniCEX于英5/9/2024评量步骤-2评量后√学员与教师