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文档简介
2022-2023年四川省德阳市全科医学(中级)专业实践技能重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗
B.头孢菌素+对症治疗
C.INH+RFP+SM
D.TNH+SM+EMB
E.INH+RFP+PAS
2.下述哪种疾病不是不孕症的原因
A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征
3.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施
A.禁食B.胆囊切除术C.胃肠减压D.抗感染E.输液
4.男性,60岁,嗜烟,咳嗽6个月,伴消瘦,痰中有血丝,胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状,最可能的诊断为A.A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎
5.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定
6.X线胸片示:右下肺动脉横径2cm,肺动脉段膨隆,心尖上翘,应考虑
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核
7.监测女性的排卵功能,以下哪项是不必要的
A.腹腔镜B.BBTC.宫颈黏液D.子宫内膜活检E.B超检查卵泡发育
8.患者男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,应首选下列哪组药物
A.毛花苷C,硝酸甘油,异丙肾上腺素
B.硝普钠,毛花苷C,呋塞米
C.毒毛花苷K,硝普钠,阿替洛尔
D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C
E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺
9.一位心脏停止的患者到了急诊室,辅助通气(30/min)心脏复苏进行中,气管插管已置入,静脉通路已建立,下一步最适合给哪种药物治疗
A.10%氯化钙5ml静脉推注
B.肾上腺素1mg静脉推注
C.以200J同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3(1mmol/kg)
E.多巴胺5mg静脉滴注
10.肺栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内
11.普通型偏头痛和典型偏头痛区别,在于后者一定有
A.头痛期B.头痛后期C.恶心呕吐D.神经系统检查无异常E.先兆期
12.急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹时,对诊断最具意义的临床表现是
A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻
13.急性心梗心电图改变的是A.A.
B.
C.
D.
E.
14.女,65岁,高血压、冠心病10余年,半小时前因生气心搏骤停,心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是
A.心前区捶击B.临时起搏C.电击除颤D.肾上腺素心内注射E.静滴碳酸氢钠
15.该患者有发生何种并发症的倾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸
16.42岁,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2h血糖7.6mmol/L,考虑为
A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病
17.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是
A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高
B.新生儿RDS发生率增加
C.可导致新生儿低血糖
D.导致新生儿红细胞增多症
E.导致新生儿呕吐
18.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查
A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是
19.设定目标需要考虑的因素错误的是()。
A.目标要具体、大众化、可操作B.重视病人自主权C.注意经济因素D.重视家庭、亲友、社区支持
20.诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是
A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺
二、专业实践能力(15题)21.(72~73题共用题干)男性,45岁,上腹痛3年余,周期性发作。近1周呈持续性痛,左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径0cm72.本病例的诊断是
A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡
22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
23.男性,20岁,受凉后突发寒战、高热3天,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影,最有可能的诊断是
A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎
24.患者牙龈渗血最主要的原因是
A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC
25.世界人群中最常见的贫血是
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血
26.其发病原因可能是A.胆石移动B.胆道炎症C.十二指肠梗阻D.胆道运动障碍E.胆囊癌
27.在颅脑损伤病人的转诊过程中,错误的处理措施是
A.保持气道通畅,吸氧
B.头皮裂伤时,加压包扎
C.使用脱水剂,防止脑疝
D.时刻注意双侧瞳孔变化
E.将伤员头部偏向一侧,防止误吸
28.该病例最可能而且较重的并发症是
A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎
29.男性,55岁,前Et剧烈头痛、呕吐,今日嗜睡。查体:T36.5℃,右侧眼睑下垂,右眼内收轻度受限,四肢肌力V级,颈部强直,脑脊液为血性。最可能诊断是
A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.脑干出血E.脑叶出血
30.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现
A.腹痛B.脓血便C.发热D.瘘管形成E.腹部包块
31.女性,40岁,反复腹泻3个月,近半月黏液脓血便,3~4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。多次便细菌培养(一),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影,最可能的诊断是
A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核
32.下列哪一项是食管癌的典型症状
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦
33.下列治疗首选
A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
34.(87~88题共用备选答案)肝硬化
A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液
35.为鉴别诊断,下列哪组检查帮助最大
A.尿淀粉酶,8超,X线腹平片
B.钡灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积
C.静脉肾盂造影,大便隐血试验,胃液分析
D.心电图,大便找蛔虫卵,红细胞压积
E.尿常规,钡餐检查,血气分析
三、案例分析题(15题)36.【案例】男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/10OmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是
A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症
B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症
C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症
D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症
E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症
37.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
38.体格检查耐,还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉
39.【案例】患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。该患者最可能的诊断
A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎
40.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
41.根据上述表现,考虑最可能的诊断
A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰
42.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
B.大多数患者表现有特异的心电图异常
C.血浆D-二聚体诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的表现
E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现
F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
G.常为小量咯血,大咯血少见
43.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
F.尿嗜酸性细胞计数
G.肾脏B超
H.静脉肾盂造影
I.血尿素氮、血肌酐测定
44.【案例】患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类
B.尿常规
C.双肾及膀胱B超
D.尿素氮及血肌酐
E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
F.静脉肾盂造影
G.尿沉渣涂片作革兰氏染色
45.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
46.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
47.下一步应做的处理是
A.保胎治疗
B.立即行剖腹探查术
C.行吸刮宫术,将刮出物送病理
D.绝对卧床休息观察
E.输抗炎止血药物
F.口服叶酸及维生素E
G.如患者病情平稳继续观察
48.对本病例的治疗原则应除外
A.卧床休息,高热量、高维生素饮食
B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物
C.对症、支持治疗
D.早期大量激素治疗
E.抗病毒药物的应用
49.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
50.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B.选用对致病菌敏感的抗生素
C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E.选用对肾损害小的抗生素
F.选用半衰期长的抗生素
G.选用广谱抗生素
参考答案
1.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素),前两者为全杀菌药,后一个为半杀菌药。
2.C
3.B急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜层产生炎症、充血和水肿,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。
4.B根据患者:①老年男性,抽烟史;②咳嗽,痰中有血丝,伴消瘦;③胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状。初步诊断:原发性支气管肺癌。
5.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早,是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。
6.A肺动脉高压征的X线表现为右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根征”;右心室增大征,以上皆为诊断慢性肺心病的主要依据。
7.A监测排卵有多种手段,腹腔镜检查有创、操作复杂,不必要以此作为监测排卵手段。
8.B
9.B
10.D
11.E
12.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。
13.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。
14.C终止室颤最有效的措施是电除颤。
15.B此型甲亢容易漏诊和误诊,长期得不到及时治疗,容易发生甲状腺危象。
16.D
17.A持续性枕后位产程延长,手术助产机会增多,易致胎儿窘迫,新生儿窒息以及产伤等,使围产儿死亡率增高。
18.E
19.A
20.E
21.E患者休克纠正,应检测血红蛋白,凶血红蛋白140g/L可能为血液浓缩的结果,复查检测可推测出血量,明确疾病严重程度和治疗情况。
22.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性,且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多,加上缺水、少尿,酸性代谢产物排出减少,故最易发生代谢性酸中毒。
23.A此患者为男性,20岁,典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现:受凉后突发寒战、高热,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影。
24.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。
25.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。
26.A发病原因可能是胆石移动,损伤胆总管、壶腹部引起暂时的Oddi括约肌松弛,十二指肠液反流人胰管,激活胰酶,引起急性胰腺炎。
27.B头皮裂伤时,制止伤口出血即可,加压包扎有诱发脑疝的可能。
28.E脓性指头炎如不及时治疗,常引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。
29.C
30.BCrohn病常见的临床表现:消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是Crohn病常见的临床表现,一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。
31.E患者有糖尿病病史l2年,并发肾小球硬化症及视网膜病变,是糖尿病微血管病变,与电解质无关。
32.D食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
33.B早期胃癌首选手术治疗。
34.A肝硬化低蛋白血症,血浆胶体渗透压低,胸腹水为漏出液。
3
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