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文档简介
2022年江西省上饶市全科医学(中级)专业实践技能重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.腹股沟滑动性疝A.A.与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄
B.疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁
C.咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动
D.与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人
E.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见
2.甲亢性心脏病最常见的心律失常是
A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.交界性期前收缩D.房性期前收缩E.心房纤颤
3.男,43岁,间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用
A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654-2)E.铝碳酸镁
4.下列哪项不属于性激素
A.催乳素B.雌二醇C.睾酮D.雌酮E.孕激素
5.患者女性,72岁,肝硬化8年。2个月前出现腹胀,2d前放腹水4000ml后意识恍惚。查体:巩膜黄染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。确诊需要进行的检查为
A.血气分析B.血糖测定C.血氨测定D.肝功能E.头部CT
6.女,30岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤,声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤
7.起效较慢,能部分阻止类风温关节炎病情进展的药物是
A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.慢作用抗风湿药D.扩血管药物E.生物制剂
8.可引起乳酸性酸中毒的药物是
A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特
9.经系统正规用抗生素治疗8个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳A.A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素
10.鼠疫
A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人,划分大小圈,消毒,杀鼠,灭蚤处理
11.肺栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内
12.胆囊炎A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫
13.18岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而加剧,并进入昏迷。住院体检:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病
14.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的
A.疟疾典型症状为突发的寒战高热
B.恶性疟发热始终无规律
C.贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D.卵型疟间歇期为48h
E.间日疟发热始终有规律
15.患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是()
A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛
16.患者女性,25岁,既往肺结核病史4年,经过规律治疗后,复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热,盗汗,每日排4~5次不成形便,无黏液脓血。查体:结膜苍白,腹平软,右下腹有轻压痛,未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是
A.增生型肠结核B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.溃疡型肠结核
17.女性,56岁,上腹不适,嗳气1个月,进食如常,胃镜示:胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显
下列哪种疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌
18.下列哪项属于重度烧伤
A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
19.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时,应考虑
A.毛细胆管性肝炎B.门静脉炎C.败血症D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎
20.男性,32岁,因高热,咳大量脓痰,左胸闷痛1周住院,体检:左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素治疗,用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素10周
B.临床症状消失
C.肺部体征恢复正常
D.胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影
E.胸片示:脓肿腔内液平消失
二、专业实践能力(15题)21.一名76岁男性,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史,“慢支”逐年加重,近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧,入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病
22.男性,25岁,突发剧烈头痛,恶心,呕吐。查体:神志清楚,颈有抵抗,四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血,主要检查措施是
A.脑电图B.经颅多普勒超声检查C.脑血管造影D.头MRI(磁共振)E.脑脊液检查
23.1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝,治疗应是
A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术E.以上都不对
24.问题6:对该患者采取手法复位后,应用夹板外固定时,应嘱病人1.抬高患肢2.患手肿胀无需处理3.及时调节夹板松紧度4.反复用力做握拳一松拳动作5.用三角巾悬吊胸前,并使手掌朝上6.用三角巾悬吊胸前,并使拇指朝上7.患肢休息、忌活动
25.男,27岁,因2日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:体温38℃,呼吸急促,唇发绀,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项不恰当
A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
26.三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(72~75题共用备选答案)胆道完全阻塞A.大便潜血试验持续阳性B.柏油样黑便C.排便后滴鲜血,血存粪便表面D.白陶土样便E.黏液脓血便
27.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。关于稽留热的描述,下列哪项不正确A.体温维持在39~40℃以上
B.恒定维持高水平达数天或数周
C.体温波动范围不超过l℃
D.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
E.也见于疟疾、布鲁菌病
28.提示:经摄X线片证实为克雷骨折,患者左腕呈“餐叉样”畸形。问题3:该畸形形成的原因是1.骨折断端嵌插2.骨折远端向背侧移位3.骨折远端向掌侧移位4.骨折近端向背侧移位5.骨折远端向桡侧移位6.骨折远端向尺侧移位
29.男性,42岁,左下腹痛l个月,便血,里急后重,下列哪项检查:较简便,有诊断意义
A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT
30.男性,60岁,因晕厥被他人送到急诊科,急查心电图示窦性心动过缓,心率48次/分,追问病史得知:既往曾有类似发作,但不频繁,医生曾劝其安装人工心脏起搏器,因患者无力支付该项开支,故从未行特殊处理。目前的处理最好是
A.嘱病人回家,不行任何处理
B.立即收住院,行CCU监护,药物治疗
C.立即收住院,再劝其紧急安装人工心脏起搏器
D.立即收住院,先安临时人工心脏起搏器
E.留急诊科观察
31.女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月人院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程巾患者诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物
A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异娴肼E.利福平
32.甲状腺肿的特点不包括
A.地方性疾病B.可发生在青春期C.缺碘是主要原因D.为炎症性病变E.甲状腺弥漫性和结节性肿大
33.问题8:进行社区居民健康教育,预防缺铁性贫血的措施是1.婴幼儿及时添加适当的辅食2.妊娠后期妇女补充铁剂3.多饮茶4.预防感冒5.少食淀粉类食物6.及时治疗胃肠疾病
34.提示:血常规示:血红蛋白78×109/L,白细胞8.4×109/L,血小板234×109/L。问题2:为确定贫血病因,应进一步做的检查是1.血清叶酸测定2.网织红细胞计数3.血钙测定4.血清铁测定5.血浆铁蛋白测定6.血钾测定
35.男性,患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断
A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
三、案例分析题(15题)36.体格检查耐,还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉
37.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛
38.【案例】患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为O,胸廓活动度可。为明确诊断,门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27
39.【案例】患者女性,23岁。未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时就诊。为确诊,首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜
40.【案例】女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,二尖瓣回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光团,左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是
A.先天性心脏病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
C.扩张型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
E.肥厚型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
41.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗
42.【案例】患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查
43.为进一步明确诊断,入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT
44.【案例】患者女,42岁,两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块,质硬,表面不光滑,边界不清晰,活动度差,按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结,质韧,活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT
45.本病例的治疗原则哪一项是错误的
A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗
46.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
47.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B.选用对致病菌敏感的抗生素
C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E.选用对肾损害小的抗生素
F.选用半衰期长的抗生素
G.选用广谱抗生素
48.【案例】女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是
A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压
49.此时,最可能的致病微生物是
A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌
50.检查结果:骨髓细胞形态学分类:原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急变期
F.慢性淋巴细胞白血病
G.类白血病反应
H.骨髓纤维化
参考答案
1.A腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄。
2.E
3.E铝碳酸镁为黏膜保护剂,且有抑制胆汁反流的作用。
4.A催乳素是由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。其主要作用为促进乳腺发育生长,发动和维持泌乳。
5.C
6.C重度烧伤:总面积30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
7.C
8.D苯乙双胍为双胍类降糖药物,常见不良反应为胃肠道反应,严重的不良反应是乳酸酸中毒。
9.C当临床症状被控制后,可停药观察,复查尿常规和尿细菌培养一次,若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3~4种为一组循环使用。
10.E
11.D
12.D胆囊炎主要表现:呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。
13.A根据患者为青年女性,糖尿病患者,出现呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。
14.E
15.C
16.E
17.E胃癌早期症状多不明显,根据胃镜示:胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显,考虑早期胃癌。
18.E重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%~19%;或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积,但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。
19.B急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛.黄疸.畏寒.高热等。
20.D根据患者高热,咳大量脓痰,左胸闷痛,左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿,给予大剂量青霉素治疗,用药到胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影停药为宜。
21.D根据患者为老年糖尿病、肺心病患者,现慢性支气管炎急性发作,体检两肺遍布干湿啰音,明显发绀,神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。
22.E
23.C1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝,可暂不手术,因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。
24.3,4,6
25.C根据青年患者,高热,寒战,咳嗽,右胸痛的症状,检查:体温38。C,呼吸急促,唇发绀,BP70/50mmHg,心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克,紧急的处理是补充血容量,应用血管活性药物纠正休克,应用大量抗生素控制感染,纠正酸碱平衡紊乱等。退热不是最紧急的处理。
26.D白陶土样便是由于各种原因引起的胆管梗阻,进入肠内的胆汁减少或缺如,以致粪便胆素生成相应减少甚至无粪便胆素产生,使粪便呈灰白色,是胆道完全阻塞的特异性的大便表现。
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