叶酸健康教育及资源

叶酸健康教育及资源甘肃省妇幼保健院郭金仙叶酸

叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素，也叫做维生素B9，是水溶性维生素,不耐热。叶酸是新细胞产生和维持所必需的物质，参与核苷酸和氨基酸代谢，在细胞快速分裂和儿童生长期如妊娠期和儿童期尤其重要。叶酸缺乏可引起儿童生长发育缓慢，巨幼红细胞性贫血，增加心血管疾病和脑卒中的发生风险；孕妇缺乏增加胎儿发生神经管缺陷、唇腭裂、先心病的风险，可能引起早产、低出生体重等。

神经管缺陷神经管缺陷(NTD):一组涉及大脑和脊髓的出生缺陷，包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出，是引起死胎、死产、婴儿死亡和残疾的常见原因。根据国际出生缺陷监测情报交换所在世界20多个国家近20年的统计，神经管缺陷发生率波动在0.3‰-2.1‰，出生缺陷的三分之一左右，而中国则波动在2.3‰-2.8‰，北方高于南方，农村高于城市。中国是世界上神经管缺陷的高发国；陕西、山西、甘肃等为中国的高发省；神经管缺陷多年来位居我省出生缺陷首位，发生率在2.5-3.5‰之间。叶酸与神经管缺陷神经管缺陷是可以通过药物预防的：通过孕前和孕期干预—即给育龄妇女补充一定剂量的叶酸可以达到预防神经管畸形的目的。目前我国已采取在孕前和孕早期给妇女增补小剂量叶酸来预防神经管畸形，并已收到了很好的效果，尤其是高发地区，发生率大幅下降。政府的决心国家对缺陷问题越来越重视，出生缺陷已不仅仅是一个公共卫生问题，更成为了一个社会问题，并已提高到了国家发展战略的高度。预防出生缺陷已列入我国的“十一五”规划。无论是卫生部和残联提出的“减少出生缺陷和残疾行动计划”，还是国家人口和计划生育委员会制定推行的“三大工程”，以及重大公共卫生项目-农村妇女补服叶酸预防神经管缺陷项目等，证明预防出生缺陷、提高人口素质已成为我国的人口发展需求。

人口大国-人口强国政府的决心中国叶酸的社区干预项目

始于1993–1996年政府的决心政府的决心现状1、目标人群对叶酸的认知水平有效提高（90%），但关键知识依然缺乏（神经管缺陷是由于孕期体内缺乏叶酸的认知率仅57.32%，知道神经管缺陷主要类型的仅44.88%，叶酸可以预防神经管缺陷和叶酸的最佳服用时间仅为55.61%和38.78%）。2、有效服用率和有效依从率偏低，仅为29.02%和15.61%。3、干预时间不正确、干预机构不合理（34.39%为孕后第一次检查时，26.83%为孕前检查、14.15%为领取结婚证时）4、专业人员对叶酸预防神经管缺陷知识的认知水平较低5、专业人员宣传不够、宣传形式单一我们的使命1、掌握“增补叶酸预防神经管缺陷健康教育”核心信息2、灵活运用健康教育方式及要点，使该举措深入人心。健康教育

核心信息宣传稿广播稿形式及要点实例健康教育核心信息针对医务人员—12条1、孕前增补小剂量叶酸可降低50-70%的神经管缺陷发生风险。2、有生育打算的所有育龄妇女每天应增补0.4mg的叶酸，生育神经管缺陷儿的高危人群每天应增补4mg的叶酸3、叶酸应在怀孕前三个月至怀孕后头三个月增补。4、目前尚未发现叶酸的毒性剂量，但建议正常妇女每天补充剂量不超过1mg。

健康教育核心信息5、叶酸是一种B族水溶性维生素，主要来源于食物中天然叶酸以及强化叶酸食品、叶酸制剂的合成叶酸。6、绿色蔬菜、橙汁、鸡蛋、草莓等食物中含有丰富的天然叶酸，但容易被烹饪破坏，天然叶酸吸收利用度不及合成叶酸。7、保证每天获得充足叶酸的有效方法是每天补充0.4mg叶酸片。

健康教育核心信息8、神经管缺陷通常发生在受精后16-30天，而此时多数妇女尚不知道自己已经怀孕，且至少有50％以上的妊娠是无计划的妊娠。9、神经管缺陷主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形。10、无脑畸形常导致死胎或新生儿早期死亡，存活的脊柱裂患儿常有大小便失禁、下肢瘫痪、学习困难等问题。11、神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。健康教育核心信息

12.生育神经管缺陷儿的主要高危人群包括：A.已经生育过神经管缺陷儿的妇女；B．患神经管缺陷的夫妇；C．服抗癫痛药物的妇女；D．患糖尿病的妇女；E．患肥胖症的妇女；F．怀孕早期出现高热的孕妇健康嫌教育历核心险信息针对描公众-1印2条1、孕愚前增睛补小泳剂量疮叶酸恳可降贩低50壤-7设0%的神拘经管圈缺陷顷发生脸风险临。2、有爽生育柱打算腔的所心有育霉龄妇牲女每伏天应锡增补0.倡4m兴g的叶甲酸，兼生育洒神经跃管缺尤陷儿及的高蔑危人么群每原天应猪增补4m甲g的叶筋酸3、叶部酸应洗在怀孕里前三饲个月撤至怀盖孕后卸头三掀个月增补甚。4、目累前尚骗未发改现叶贱酸的刮毒性骄剂量坏，但感建议城正常货妇女猴每天佳补充松剂量闷不超织过1m吧g。健康晌教育朴核心哲信息5、叶喉酸是射一种B族水今溶性德维生坡素，拍通常羞在绿怨色蔬附菜、路鸡蛋雨、肝比脏中享含有毕丰富尖的天厅然叶栗酸，挑但容驾易在零烹饪闭时被雪破坏阴。合雕成叶新酸存画在于亡叶酸遍强化彼食品列和叶术酸片金中，润更容辉易被开身体咏吸收掉。6、保倾证每垃天获挥得充唯足叶疮酸的债有效聋方法乓是每眉天补污充0.振4m和g叶酸码片。7、神绩经管档缺陷户通常牢发生逮在受精某后16赞-3佛0天，而切此时布多数沈妇女蔑尚不庆知道举自己扩已经环怀孕蚂，且晴至少贵有50％以具上的毯妊娠宜是无找计划棍的妊允娠。健康车教育葛核心块信息8、神线经管魂缺陷羽主要袜包括沿无脑质畸形竟、脊开柱裂冰和脑手膨出3种畸暖形。9、无题脑畸蓄形常绒导致队死胎挣或新绢生儿自早期腿死亡亩，存贡活的非脊柱似裂患房诚儿常竿有大蜜小便接失禁壮、下谱肢瘫伪痪、盆学习但困难斩等问泼题。10、神躬经管咱缺陷笑是遗尚传因歉素和误环境少因素奶共同浓作用季的结导果。健康续教育贝核心斩信息11交.生育山神经摧管缺海陷儿忘的主尾要高秒危人池群包足括：A.已经健生育消过神祝经管露缺陷叶儿的浓妇女叔；B．患咸神经猴管缺绵陷的技夫妇前；C．服镰抗癫柜痛药铸物的效妇女顽；D．患卫糖尿弓病的耳妇女字；E．患斯肥胖出症的庄妇女叔；F．怀炉孕早波期出禾现高牺热的公孕妇12译.可以牧每天堤补充0.赠4m望g单纯踢叶酸界片，悠也可加以补衰充含纸有0.筛4m讲g叶酸纤的多恶种维液生素利。宣传滴稿（广播赛稿）内容英涵盖诵：1、增嘱补叶遮酸有四助于蠢预防小胎儿环出生识缺陷2、叶间酸降垦低脊苏柱裂专的发瓶生率3、保鄙护胎奇儿健岸康4、脊壳柱裂冻孩子愚的父任母希陈望传但播有廉关叶解酸预防肢作用丈的信溉息宣传灿稿①抛编写追增补莲叶酸腹预防榨神经我管缺尺陷的麦宣传嘴稿是耳规范油该干预霜措施炊健康寺教育挑传播乐内容遥的一纳个尝龙试。②斩实施征者可悄以根牌据不棍同的园需求政选择罗不同瞒内容隶的宣黑传稿传朋播信涂息。宣传夫稿③控在每献个宣帐传稿减中，企机构慎的联绿系方掠式可常以自架行选诞择是贷否提拒供，累也可始以提搬供其拉他可铜以让差公众四获取累叶酸托信息吼的途肢径。④感可以急根据舟增补荷叶酸励预防挎神经雅管缺罢陷的宣健康盏教育犬核心烧信息散，编柱写一蜓些适周合当指地情阳况的洪宣传汪稿。⑤税宣传室稿不赵仅应蚊适合弃文字节媒体央传播宴，也班应适统合网组络、搭多媒痰体等携形式烘的传言播。广播到稿①顿编写塑叶酸毯预防片神经胶管缺帜陷的乘广播刺稿是红规范盏该项运干预坏措施健康具教育谜传播樱内容效的一旨个尝卧试。②骡实施核者可恐以根覆据不增同的赴需求订选择四长短奖不同欧的广碧播稿慨传播信息冶。③混在每蜻篇广糟播稿绵中，捡可以舱选择臂性提确供联亡系方拖式，饮或者骄其他可以催让公酿众获压取叶仰酸信处息的笑途径蛙。④粘可以拥根据贿增补级叶酸送预防宿神经助管缺贱陷的嘱健康抖教育撇核心隶信息，碎编写狐一些慨适合选当地治情况系的广约播稿妥。⑤菊广播像稿适芬合无托线电言台、替电视伏等多绍种形盟式的扬传播房诚。健康便教育决形式访及要悠点①袄健康伍教育浓是一赏项投姐人少椅、效箩益大俯的有盘效干恩预措裂施。②析开展烂健康访教育服要明婚确目约标人狮群,有针轰对性猫、有宝组织战地开捉展。应对嗓健康且教育究效果赶进行瞒科学峡评价芳。健康扮教育梨形式仿及要狠点③术健康掌教育脚有多此种形含式，昌可以易根据其不同瓦的情葡况选早择不赖同的形式辛，也谎可以援利用律不断呢发展增的新咐技术黑和新并方法摘探索巨其他一些席适合有现代残年轻杯人的网健康剑教育虫形式扮。④熟各地坏可以芝根据岸健康长教育悄形式倘，结嗓合实渣际情享况，炎探索担叶酸预防懂神经污管缺初陷的刃健康携教育四最佳愤模式公益骗广告1、目择标：提蚊高公扒众对长孕前捆增补晨叶酸抬知晓窝率2、具偿体措倒施：针倡对公图益广需告要疤求为食无线粒电台少及电暴视台合准备文字唯材料3、谁循做，般做什红么，杂什么挡地方旅做，勿什么迅时候驼做，丸怎样卡做①疤公共驳服务私公益虫性广善告经联常出谢现于断无线功广播熄和电鞋视广贿播。②家找出怒并确浆定哪瓦个电告台或席电视绳台会瓶免费筒播发秃。③愿确保拦宣传页稿读瘦起来选清楚轰，易掏懂；歉包括束电话番号码作、网徒址等所演有联痰系方膊式。④殿和媒剑体联苍系选阀择大何众喜延欢听支广播南和看沿电视球的时崇间点亲。公益廊广告4、评铜价：①傲记录碰公共让服务秋公益责性广涌告覆会盖的穴人数消。②拉在活茶动后慎调查坑有多扯少妇殿女记瞧得曾零听过乏或看枝过公匹益性滩广告超。③海询问渗当地盗的药烈房或茂药剂共师在护活动途期间铲叶酸梳的销知售量畜是否增加听。④舍妇幼苹保健珍专业鸣人士号是否荷要求渠育龄权妇女捐或孕脂妇反愚馈听垮到公共服康务广令告的嫌信息骨。⑤躺在活匀动期奴间还恳要记谜录网腐页的歪点击达人数陈。公益船广告成功磨的提件示：增加磨清楚买的、贸积极枪的信打息，达避免颗令人旗害怕贩的信息和度消极增的形学象。唯遵从酸媒体汤的公朴益性暑广告吩指示察。找出哪设个无贸线电斑台和暑电视月台有法育龄蹈妇女聪接触耳的公傲共服务广逢告。扭提供踪蝶资料斑中要嗓含有尺事实练来增涨加传殖播的六影响喊力。匆如果读想做奸电台腿广播纠公益根性广晒告，驴必须餐问清楚谁规负责邪公共名服务溉广告功。广册告的应时间剃要与午项目分开始怖的时眉间相违符。垃确保偷公共散服务窃广告回能获叙得10秒、20秒、30秒、60秒或丧更多碍时间旨。社区忘宣传1、目楼标:增加邪社区稻居民债对叶衡酸如部何预飘防出伯生缺腔陷的敬解。2、具师体措落施:电视路、录挂像、誓宣传肢稿、程宣传免册、杰演万讲稿痒、广霉告、险评才价表鬼、当厦地海敞报、踢邀请稠函、名印刷兴品、浇影印萌单、暑电子然邮件简、网读站、匙宣传倾地点身、志柏愿者氏以及蔑新闻吐评估特。社区借宣传3、谁妇做、朵做什临么、甲什么品地方暖做、贸什么谷时候朱做、尾怎样碧做①模接近关当地支妇女叶组织膀的现饭有团捆体，把或顺剪便走彼访一聚些组智织机谦构，悦询问矮其是否伴愿意妄组织热一次棵宣传②走很好早地把电握宣揉传，重将它寇推向兄普通纠大众闻。③秋向医膏院咨色询是盖否有位孕前蔑和产坛前的罚培训拾或讲盒座能悲加入辜增补就叶酸屠的宣统传。④增加剩网页车上的贵宣传崇力度售。⑤症可以痕通过翻社区斑医生竿让育籍龄妇压女签低名，循同意桑加入怒叶酸黎增补界的行南列。社区酿宣传3、谁做纵、做制什么首、什奔么地时方做量、什遇么时沾候做变、怎枯样做⑥怖提供彩类似盯宣传柱小册芦子和特情况晴说明辟书的冈稿件洲。⑦牵寻找之听众哪，了带解他要们在顶听完贡宣传绿后的隆反应摊。⑧夜估计佳出席偷人数堪，预唐定的猜地点救，应坝保证斥每个位参加砍者舒颗适。⑨雾在所料有广尸告上租做出集指示神以便精人们苹知道锦去哪留里接谢受信魄息。⑩叮确定竭并通犁知参我与工师作的用人员隶，询垮问他旬们是冲否能培够将念出席宝者引据向正冒确的滚房间，明或给桃与参棋加者押亲切属的问慨候和验指示计。社区搞宣传4、评价①辫记录灿所有收宣传仍的次怀数和的每次按参加谋宣传矿的人仆数。②鞭给参串加者勇提供菌评价片表，葱并让屋他们赞在离岂开前企完成拦调查激，这样可杰以通些过宣悲传前稼后的刘调查盗来评仪价宣央传的他效果粪。例导如，如果智参加倡者先笛前不务知道塞怀孕妈前每孝天应卷该补练充0.还4m芒g叶酸―但现病在知抱道了―那么肝宣传搁是成核功的躬。③健跟当浮地的狡医生省和药笛剂师粘交流葬，了糕解在伞宣传抵后是彩否有齿更多的育姻龄妇蓬女或衣孕妇勤咨询缘瑞过叶院酸。社区法宣传5、成昆功的价提示此：活动粘要明撇确并荐要有旺针对洒性。通过傲可视东教具仍诸如源卫星士传媒裤或短硬的录便像带丈。放吓慢速胆度有剥感情询地讲解，轧而不副是照夕屏幕某读。勉询问兽听众挪的反叔应，森在提堂供给粗听众梁统计蜘表之周前让然他们猜酬测，绪这样霸能增倘加影似响。坝尽可秒能展街示患翻有脊梦柱裂滥儿童殖的幻刺灯片邻，使春主题更猪加明岔确。邀请爸有脊揭柱裂毁孩子剃的父沈母讲跃述他寇们的到经历强。如果望有好肚的富皂含叶绢酸食忍物的卫可视每样品抄，可运以向用观众饿展示掩。至婶少可迟以准备坦一些糊橙汁赠（一伐种含白叶酸蚊丰富返的饮尝料）植。可以事与参不加者栗做单州独交沃流叶桂酸或尾含有震叶酸内的复按合维眯生素骑提问梨题，需了解是斜否已绵经知肝道还丢是困农惑。甩让一忆位女航性免迹费接距受当华地的痒药剂密师可平以要最求赞助炮商免文费做列广告健康物教育滑形式—社区列宣传社区享展览售和陈畜列1、目冤标：精增强蓄叶酸无重要脾性的颂关注驰。2、措搏施、撤办法女：主鼠持一勺个展袍览会由。有查图画幕、关健键信苏息、或富含叶苹酸食哨物的龙塑料疾模型雁、叶移酸制辱剂的嫂空瓶拘子、烟宣叶五酸的榜小册子，辅以及稻吸引牌人的菜标语余等。3、谁犁做、拉做什述么、舱什么形地方巴做、犁什么冶时候狗做、良怎样坡做①疗寻找马机会晶在一篮个听寨众容约易集见中的聋地方碗举行挥展览卖会，争最好选择屋在当仓地有碧重大然事件凳、集镜市特穷别的黎日子母。②碧试图显选择贝类似蜡营养陪周或默母亲禾节的谱日子中，与守其他忽妇女剩组织协作善；注爸意妇卸女在田育龄贷期的它重大离事件剃，如乎健康箩事件搅、新豪婚典礼、酸家族赛礼仪闷。③边要注度意当师地的哄集中求场所铸，如尘图书挑馆、帽保健笋中心肥、书延店、大型演购物标中心药和教鲜堂等社区铁展览桨和陈搜列4、评仙价：邪记录窜主持当展览疏会的懒次数浊、与按会人肿数、乔分发假的小液册子数奴、与勇会者省的评悲论和脂问题班、网菊站增盐加的昌击数腰。5、成拳功的哀提示印：保俱证展稠览会抽确实埋吸引辜人。诊标语维上要社用有职力的标撤题来绸吸引灰观众劈燕。用恢语言辅同听涌众交极流，哪比如传，“剧作为拴一名女萝人，凉要知封道叶霞酸”稍等，才一定仗要多统姿多银彩；季用小很道具荐以及让评人们帽方便添带回柴的资市料。仙尽可约能保过证展多览会纹在道泪路通畅的葱地区毛召开涌。工蹲作人纵员应送给听救众解识答问粮题，孙发放洋传单丽。告诉断人们拿从哪拾里能没获得甲更多索的信玻息。嚼也可底以借丸助展丛览会来给鸦社区五活动影做广酷告。广告1、目辰标：暴增加干对怀途孕前浮服用误叶酸轨重要泰性的狡关注谱。2、措旋施、市办法冤：需要叫一些凯人设沸计广耗告，饥与传锁媒协马商当帐地的舟公共很保健勿单位或共当地都的广践告代修理伙佣伴。字预测猛广告狱在社厘区报闲纸和络杂志奖上刊贪登的勒费用充、大小和蛋日期奴。了拴解期董刊、忠报纸遍的编恩辑安款排使迹主题葡能在评接下誉来的痕几个坡月内作得到展示惜。可帜以在甚相关掀的期禽刊围分绕主桥题报事道相币关事晓件广告3谁做认、做欧什么因、什里么地墓方做缎、什做么时犬候做横、怎杰样做①堵询问吗当地衬的传闷媒和俭绘画愈设计碎专业啊的大雪学生佩能否宅制作哲广告皇。②字保持储广告历的简晃洁，叛不要刮试图苦说太交多的玻话。③筑用最随具有何说服江力的燃统计谱数据汁。④猫可以叠采用羡广告相的形义式来果适时男发布珠即将族发生宝的事烟。⑤白两件易事必灰须明逆确：亩读者则为什钞么感仗兴趣有？建蝴议她肥们如飞何去做？⑥滚她们企是否辨应该租去上为网、限看医浑生或汤去药作房？广告4、评筋价①吼记录秋制作般的广全告数季，统斤计有丛多少屈人记资得看创过这料些广扰告。②骑记录返活动昨期间率叶酸养的销辈售量极。咨夜询卫班生保攀健专基业人爷员育赚龄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