变态心理学第二

变态心理学第二第一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

教学目的、要求：

通过本章的讲解，介绍心理/行为异常的生物医学模型、心理动力学模型、行为主义模型、认知心理学模型和人本—存在主义模型。要求学生通过本章的学习，在理解的基础上掌握生物医学理论、心理动力学理论、行为主义理论、认知心理学理论和人本—存在主义理论对心理/行为异常产生原因的解释以及相应的治疗主张，在综合本章各部分内容的基础上，对心理/行为异常的心理学方面有较全面的理解。第二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

第一节生物医学模型心理异常的生物医学模式强调精神障碍的生物学因素，认为心理异常的发生主要与机体的生理变化有关。心理异常的生物医学模式历史最为悠久，代表人物有古希腊的希波克拉底，古罗马的盖伦以及近代医学家克雷佩林。第三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五生物医学模型解释心理异常主要有三个方面因素：神经解剖、遗传因素、生物化学因素第四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

一、大脑的神经解剖

脑是人类心理活动的物质基础，控制着个体的心理和生理活动。人脑的重量大约1.2-1.5千克，有100-150亿个神经细胞，每个神经细胞又与很多神经细胞发生联系。你对人脑的功能了解吗？第五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

大脑的左右脑功能

一般来说，左半脑主要是处理语言、逻辑、文字、数字、分析、次序、数列等功能，即结构化的学习能力。而许多特殊的功能，都被发现是由右脑来负责的：处理节奏、旋律、音乐、图片和非语言的模式与空间关系的功能，即所谓的创意活动。第六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五左右脑之间的高度精密组织系统，是由脑细胞和其它脑细胞相连接，密不可分，在脑中将信息前后左右来回交互地传递。从理论上看，大脑具有非常巨大的潜能。一些研究认为，人脑资源没有被充分利用，主要是对右脑功能开发不够。第七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

大脑的4个脑叶把被几条深沟分成的几个大脑区域分别称做额叶、顶叶、颞叶和枕叶。在人的头颅里，额叶对应地处于人额部颅骨的里面，顶叶处于人的头顶的下面，颞叶处于人头部的左右两侧的里面，而枕叶就处于人的后脑勺里面。第八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五额叶是管理人运动的神经中枢。它负责制定人行动的计划，并发出行动的命令，监控命令的完成情况。顶叶是接受人的躯体的所有感觉信息的躯体感觉中枢，它负责接收来自皮肤、肌肉和内脏器官的感觉信号，让人产生冷暖、触压、疼痛、运动的感觉等。第九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五颞叶是人听觉的中枢，它接受来自耳朵的各种声音信息。枕叶是人的视觉中枢，它接受来自眼睛的各种视觉信息。第十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

脑损伤与心理障碍

脑的结构和生理生化过程的异常一般会有相应的异常心理表现，持续的、强烈的心理刺激或机体生物学变化对脑的结构和功能也可以产生不同的影响。脑在先天和后天受到损伤后，在认知、情绪、意志这三个心理过程和智力、人格等个性心理特征上也会有所不同。第十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五额叶不同部位损伤，会有相应的注意力障碍、感觉忽视、能动性障碍和计划性、持续行为、时间整合、记忆与语言等特征性异常表现；范围较广泛的额叶损伤会出现严重的智力、情绪和人格障碍。颞叶不同部位损伤会表现出特征性的听觉障碍（如幻听等）、非言语认知障碍（如面容失认症）及记忆和情绪障碍等。第十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五顶叶不同部位损伤会表现出相应的特征性异常行为，如失读症、失写症、计算不能、命名性失语症或感觉性失语、空间定向障碍和体像障碍等。枕叶不同部位损伤则主要表现为视知觉障碍，如幻觉、视觉失认症等。

第十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五近年来神经心理学关于大脑两半球功能偏侧化和协调活动的研究结果为解释多种心理障碍的心理病理机制提供了客观依据，尤其在学习障碍、精神分裂症、情感性障碍及攻击行为的研究中发现了大量双脑协调活动失调的证据。尽管如此，目前脑损伤与决大多数心理障碍的确切关系仍未十分明了。第十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

二、心理障碍的遗传问题许多精神疾病在发病原因上，遗传因素确定有着明显的作用，基因的变异就构成了心理异常的基础。第十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

近现代关于遗传问题的研究——染色体畸变和代谢基因的减少是导致心理异常的直接原因。如精神分裂症和躁狂抑郁症的出现就与血缘有关。——DNA中基因的变化构成心理异常的基础。如唐氏综合症（先天性愚型）的出现在于染色体变异；躁狂抑郁症的出现与某一基因突变有关；精神分裂症的出现与多种基因突变有关。第十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五三、神经生化与心理障碍从19世纪70年代开始，生物生化研究就一直持续进行。研究表明：存在与中枢神经系统之内的生物化学物质，具有传导和阻抑神经冲动的作用。如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等化学物质的代谢异常，就可能成为精神障碍的重要原因。

第十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五1.乙酰胆碱（Ach）:是胆碱和乙酰辅酶A在某些酶的作用下合成的一种神经递质，广泛分布与人体中。脑内Ach浓度异常可引起运动、本能行为、情绪、学习与记忆及睡眠障碍，也与精神分裂症、心境障碍及攻击行为等心理障碍的发生有关。第十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五2.多巴胺（DA）：作为生物合成过程的中间产物，DA与DA受体在脑膜内有广泛分布。DA能系统广泛参与情绪和思维等心理活动。精神分裂症的DA学说是精神分裂症主要发病学说，认为精神分裂症同过多的多巴胺活动有关。此外，有些经常被滥用的药物（如兴奋剂）也是作用于多巴胺系统的。第十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五3.5-羟色胺（5-HT）：5-HT参与个体本能行为、睡眠调节，与情绪活动关系尤为密切，抑郁时脑内5-HT含量降低，安非他命可促进5-HT的释放。4.去甲肾上腺素（NA）：NA参与个体睡眠与觉醒、学习记忆和情绪等心理活动。NA系统活动增强时可出现躁狂症状，减弱时可导致抑郁。第二十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五5.R-氨基丁酸（GABA）：系抑制性氨基酸类神经递质，在心理功能方面主要具有抗焦虑作用。那些用来控制焦虑的镇静药物便是通过增加GABA的活性而发挥作用的。6.脑啡呔：为具有神经活性的多肽类神经递质。脑啡呔与情绪活动、学习记忆过程有密切关系。第二十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五四、对生物医学观点的评价

1．生物医学观点的贡献2．对生物医学观点的批评意见第二十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

生物医学观点的贡献心理障碍的生物医学研究是近年来变态心理学方面最快的研究领域，也是目前多学科合作研究的前沿方向，其研究成果为人类探索心理障碍发生的奥秘及提供快速有效的生物学治疗方法作出了巨大的贡献。第二十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五对生物医学观点的批评意见

基本的思路主要是还原论方法，从研究单一的脑内结构或生化过程来推断人的复杂心理功能，或把动物的研究结果照搬与人类，其结果往往相互矛盾，欠缺科学严密性。

生物学因素不是造成心理障碍的唯一原因。生物学观点忽略了心理社会因素的重要作用，从而不能为心理障碍提供完整的科学解释和全面有效的防治措施。第二十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

第二节心理动力学模型

一、精神层次理论

二、人格结构理论

三、性本能理论

四、释梦理论

五、心理防御机制理论

第二十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

一、精神层次理论

该理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等等会在不同的意识层次里发生和进行。不同的意识层次包括意识、前意识和潜意识三个层次。

第二十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五意识：能够被直接感知到的心理活动。无意识（潜意识）：一些潜伏的、无法被察觉的思想或观念。是不能被唤入意识层面的心理内容和心理活动。前意识：介于意识和无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的。

基本概念第二十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五佛洛依德以冰山来比喻人的心灵,认为意识只是海平面上的冰山,埋藏在海面下更大体积的冰山则是潜意识第二十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五Freud冰山模型：意识冰山模型 前意识无意识

第二十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

二、人格结构理论

Freud的人格构成：弗洛伊德将人格划分为三个相互作用的部分，本我（id）、自我（ego）和超我（superego）。它们是动力的、交互作用的过程，它们具有自己的起源和特定的角色。第三十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

基本概念本我（Id）：人格中最为原始、最为隐秘和最不易把握的部分，它处于无意识的深层。

本我代表人的本性的自然性或动物性的一面，它没有组织，没有意志约束，它的能量易变、流动不定。本我不遵循逻辑，不知道善恶与是非，不关心社会的要求、价值和道德，它只是寻求直接满足。本我服从于不可抗拒的快乐原则。

第三十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五自我（Ego）：从本我中分化出来的，它寻求现实，自我的功能之一是在符合现实要求的条件下表达或者满足本我的愿望。它延迟本我的冲动直到时机成熟，并且试图使那些冲动转向合理的对象。自我是人格的执行者，它以尽可能减少消极影响的方式来满足本我的需要。自我遵循现实的原则。

第三十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五超我（superego）：是从自我中分离并发展而来的，是社会禁忌与道德的内化，就是通常人们所指的良心，它强调的是对与错。超我通过自我系统来压制那些错误的或不道德的欲望。超我遵循至善原则。

第三十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五自我与本我间的关系：一方面，自我来自于本我，接受本我的本能要求，并力求满足本我的避苦趋乐的欲望。另一方面，自我又要依据外界现实和超我的要求对本我加以控制或约束。自我是超我、现实同本我之间的中介者。

自我同超我间的关系：超我从自我中分化来，反过来又监督、评判自我的活动，为自我提供行为规范。如果自我违背行为规范，超我便惩罚自我，使之产生自卑感或内疚感；如果自我遵循行为规范，便会受到超我的奖赏，从而产生自尊、自豪和自我价值感。第三十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五心理动力在人格三成分上不同的分配方式，可以区分出正常与变态人格。在正常人格中，心理动力平均地投射在本我、自我和超我上；在变态人格中，心理能量分配不合理，不是本我太强，就是超我太强，自我很难控制欲望或良知。第三十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

三、性本能理论

性动力学是心理分析理论中的一个重要的理论。这里的“性”已经不仅限于生殖器，而是含义更为广泛的概念。弗洛伊德特别关注性本能的心理动力学作用，认为它是驱使人的活动乃至创造的一种潜在的力量。他将这种内在的力量称作“力比多”。第三十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五Freud假定个体一出生就有性欲，并会在一生中经历不同的性心理发展阶段。在这些发展阶段中，婴儿期和童年早期的发展对人的影响尤其深远。这一理论使得Freud成为用一种发展的观点对变态行为进行研究的第一人。这些发展阶段包括口唇期、肛门期、阴茎期(生殖器期）、潜伏期、生殖期

（青春期），表现为满足我们不同的基本需要并让生理愉悦的驱力得到满足。第三十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五性心理发展的大致过程如下：第一阶段是口唇期

第二阶段是肛门期

第三阶段是阴茎期（生殖器期）

第四阶段是潜伏期

第五阶段是生殖期

（青春期）

第三十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五口唇期：从出生后到一岁。在这一时期婴儿性快感的满足主要借助口唇，在吃奶的吸吮中婴儿获得快感。在这一阶段，如果口唇需要没得到满足或满足过多，就会产生口唇型人格，这种人依赖感强，贪食。

肛门期：大约从一岁开始，持续到二岁。在这一阶段，排泄机能成为婴儿性快感的主要目标，婴儿从排泄活动中得到极大的快乐。这一阶段的主要任务是通过按时大小便的训练培养幼儿的自我控制能力。如果这一阶段性心理发生冲突，就会造成肛门型的人格。这种人不是过于放肆、无礼，就是极度吝惜、保守。

第三十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五生殖器期：亦称性蕾期，从二岁到三岁。弗洛伊德认为，直到生殖器期的最初阶段，婴儿的性能量都是指向自身，他的快乐是自乐。在生殖器期的后期则发生了重大变化。在这一阶段，儿童人格、性别同一性、道德良心都开始形成了，这是人生发展的最重要阶段。幼儿开始将性能量力比多指向外界对象，男孩的性欲指向母亲，叫做恋母情结，女孩的欲望指向父亲。男孩的欲望指向母亲时，总要无意识地与父亲争夺爱，敌视父亲。这种冲突导致另一情结--阉割情结，小男孩害怕父亲，害怕他惩罚自己的恋母感情，阉割自己的生殖器，小男孩随后放弃了恋母情结，转而与父亲同化。女孩的性心理发展也大致经过了一个从恋父到放弃恋父，与母亲同化的过程。第四十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五潜伏期：在经历了恋母情结之后，儿童的性心理进入潜伏期，在此时期，儿童的性欲保持沉寂状态，对异性漠不关心，游戏时大多寻找同性伙伴。生殖期

（青春期）：在青春期性腺的成熟增多了力比多冲动，如果生殖器期的心理冲突得到了圆满的解决，个体就会将力比多能量转向家庭之外的某人身上，开始了成熟的异性恋。

第四十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

以上的五个阶段如果能得以圆满地进行的话，人就会得以健全地发展。如果在某一阶段出现问题的话，就会造成身心障碍或心理的停滞不前。

弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结。第四十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

四、释梦理论

弗洛伊德认为梦是人的一种重要的心理活动，是无意识欲望的表达。为了说明梦是愿望的表达，弗洛伊德将梦分为外显的内容（显梦）和内隐的内容（隐梦）两个部分。

任何梦境，不管如何零散与荒谬，都有其内隐的内容和含义。显梦指做梦者醒来时能够回忆起来的梦的内容，它们既可以来自于本我的各种本能冲动或被压抑的欲望，也可以出自自我。隐梦指借助于外显的内容而被隐匿地表达出来的梦的无意识内容和真实的含义，是梦的实质之所在，其重要性远远超过显梦。第四十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

案例分析——求析名誉、地位的梦

梦者简介：瞿×

男，52岁，誉、地位的梦大学副教授，求析名誉、地位问题。

自述：最近我做了一个梦，自己在大海里游泳，后来我回到海滩上，走进淋浴室冲洗，先冲后背，当我接着要冲洗前胸时，一个陌生人把我挤开，我正要向他发火，突然发现自己站立在客厅里，我仍然穿着游泳裤，周围一群穿着漂亮的中年妇女看着我，游泳裤在滴水，我十分狼狈。这时有一个年轻女人告诉我“你不用担心，音乐就可以使你的身体变干”。于是她似乎吹起了箫，声音飘飘的，我随着那箫声飘到天空，甚至能够抓着星星，而且真的抓到了一颗，我把它放在口袋里，忽然有一个声音说，你应该把它放在自己的胸里面，正当我准备这么做的时候，醒了过来。

第四十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五分析师：这是个奇怪的梦，梦中存在许多不合常理的事，如梦者一会儿在海滩，一会儿在客厅，后来又随着音乐飘到空中抓星星。整个时间、空间的变化非常大，作为一个大学教授，应该说在生活和工作、学习方面是稳定的，但在梦境中，自己在大海里游泳，这象征着一种退行，想回到最原始的状态，犹如回到母亲肚子里，羊水之中；当自己要在淋浴室冲洗掉身上的海水时，一个陌生人把他挤开，可以说他遭受到别人的排挤，可能最近存在人际交往方面的难题。

第四十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五来访者：你分析得很对，我最近处于进退两难的境地，因为要晋升正教授，但是自己的人际关系一直把握不好，因为晋升的名额有限制，自然同事之间相互排挤，我已经预感到这种情况，也有了这种思想准备，就打算晋升不上去。

第四十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五分析师：但是在你的潜意识中没有放弃，你害怕真正晋升不上的话，会受到羞辱，就像自己穿着游泳裤被一群漂亮的妇女看着，自己十分狼狈。当然你希望出现奇迹，于是有那么一位年轻的女人告诉你，音乐可以使你改变困境，并且她通过吹箫来帮助你摆脱困境，而你在箫声中飞了起来，你似乎回到了童年，通过幻想来实现自己的愿望，希望有仙人姐姐来救自己，使自己脱离不良的状态，并且获得意外的收获。在梦境中，你意外地抓到了天上的星星，也许这星星可以使你摆脱焦虑、紧张，可惜你没有把星星当作宝贝，而把它作为一种普通的东西放在口袋里，结果奇迹消失了，你又回到了现实，醒了过来。所以这个梦境也是一种提示，你要及时调节自己的状态，要明确自己人际关系方面的不足之处，为了晋升，紧张的状态是必需的，但是你还要学会放松，音乐是一种比较好的调节心理的方式，情绪放松了，状态改善了，也许你会获得意料不到的结果，但是这种结果不是靠幻想，而是靠实际努力去争取。第四十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

弗洛伊德是一个心理决定论者，他认为人类的心理活动有着严格的因果关系，没有一件事是偶然的，梦也不例外，绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足，在睡眠时，超我的检查松懈，潜意识中的欲望绕过抵抗，并以伪装的方式，乘机闯入意识而形成梦，可见梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦是通向潜意识的一条秘密通道。通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突。通过释梦可以治疗神经症。

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五、心理防御机制理论

心理防御机制是自我的一种防卫功能，很多时候，超我与本我之间，本我与现实之间，经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以在不知不觉之中，以某种方式，调整一个冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓和焦虑，消除痛苦，这就是自我的心理防御机制。它包括压抑、否认、投射，退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、反向形成等各种形式。

第四十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五压抑——当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主动遗忘和抑制。如很多人宁愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街时遇车祸的危险，其实后一种的概率远比前者大，这是一种压抑机制的不自觉运用，因为当人意识到每次出街都要面临车祸的威胁时就会感到焦虑，人为了避免焦虑故意将其遗忘。

第五十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五否认——指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击。

投射——指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦。

第五十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五退行——当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，这叫退行。如某些性变态病人就是如此，成年人遇到性的挫折无法满足时就用幼年性欲的方式来表达非常态的满足，例如在异性面前暴露自己的生殖器等。

隔离——将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快，这种机制叫隔离。

第五十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五抵消——以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中乱伦感情和其他痛苦体验。

转化——指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦，如歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。

第五十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五补偿——是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆”就是这种作用。

合理化——是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御机制。

第五十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五升华——指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞，绘画，文学等形式来替代性本能冲动的发泄。

反向形式——自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人症的病人内心是渴望接解异性的，但却偏偏表现出对异性恐惧。第五十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

人类在正常和病态情况下都在不自觉地运用着心理防御机制。运用得当，可减轻痛苦，帮助度过心理难关，防止精神崩溃，运用过度就会表现出焦虑抑郁等病态心理症状。

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六、心理动力学对心理障碍

发病机制的理论解释

弗洛伊德相信，无论是正常人还是有心理障碍的病人，在其内心深处都经常存在着“本我”、“自我”和“超我”之间的斗争或冲突。

所有人的行为都是由不合理性的“本我”冲动驱动或激发的。行为正常者同行为异常者之间的区别基本上是程度上的，而不是性质上的。第五十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

行为正常的人三种人格结构是平衡的，“自我”有力量控制“本我”的本能、抵挡“超我”的过分谴责。心理健康的人的某些原始的冲动可以通过可接受的途径予以表达，这样可以减少“本我”的压力，也可以减少“自我”的负担。而心理失常的人，其“本我”、“自我”和“超我”之间的关系失去平衡。第五十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

弗洛伊德认为，人的大多数心理痛苦和心理障碍源于童年时代。一个人在童年时代性心理发展过程中所受到的精神创伤或痛苦以及内心冲突等，尽管可以被忘却，但它们并没有消失，而是被压抑到潜意识之中。

这些被压抑的东西可以对一个人的人格、身心健康、婚姻与家庭生活，乃至工作和学习产生深远的影响。第五十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五当被现实生活事件重新激发的时候，它们便会引起“本我”、“自我”和“超我”之间关系的失衡和心理冲突的加剧。如果心理冲突持续存在，便会引起越来越严重的焦虑和越来越刻板的防御，从而严重损害一个人正常的功能活动，这便是神经症。在极端的情况下，“自我”丧失对“本我”的控制能力，便会发生精神病。第六十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五至于成年人的各种心理障碍，弗洛伊德相信都是童年期性心理发展异常所致。在性心理发展过程中，由于受到某些挫折或创伤，“力比多”病态地固着于或倒退到较幼稚的或原始的水平上。第六十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五七、后弗洛伊德思想家及其对经典心理分析理论的修正（一）后弗洛伊德思想家中的代表人物及其主要观点：后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有荣格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森。第六十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五1、荣格创立了分析心理学，将人格分成自我、个人无意识和集体无意识三个部分，依据内倾和外倾两种态度类型和感觉、直觉、思维与情感四种功能类型，将人的性格分成八大类型，并提出荣格心理疗法。2、阿德勒认为，人的行为的主要动机不是性驱力而是为了获取个人目标和克服“自卑情节”他将不能达到目标以及由此而造成的自卑感看作是心理问题的主要根源。他特别关心个体目前的生活情况，尤其是同他人的关系，而不是早年的经验。第六十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五3、霍妮注重人际关系、文化因素、基本的焦虑和实际生活环境在心理障碍中的作用，认为基本的焦虑引起亲子依恋关系的削弱，从而导致人际交往关系中的神经质倾向。她拒绝弗洛伊德的妇女心理学观点，也不赞成死亡本能、阴茎嫉妒和“力比多”的说法。她将自我分成真实的自我、理想的自我和现实的自我三种基本的存在形态，创立了霍妮疗法。4、沙立文（萨利文）注重人际关系在心理障碍中的重要作用，提出人际关系理论和沙立文疗法。5、哈特曼创立“自我心理学”，在心理分析理论和认知心理学之间架起一座桥梁，扩大了心理分析的目标，强调自我的适应机能和自主性。6、埃里克森首次提出“自我同一性”的概念，将自我同一性的发展视作人终生的心理社会性发展，区分出八个发展阶段；创立了新的自我心理学。第六十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

（二）对经典心理分析理论的修正后弗洛伊德思想家对于经典心理分析理论最主要的修正，可以概括为以下三点：1、由强调本我转向强调自我的作用，由本我心理学转向自我心理学；2、由强调性驱力或“力比多”，转向重视个人实现与社会关系；3、由注重童年期的精神创伤，转向当事人的现状和进行中的发展。第六十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五八、对心理动力学理论的评价（一）心理动力学理论对变态心理学的贡献心理动力学理论为变态心理学的奠基、发展和走向成熟作出了历史性的伟大贡献。具体可以概括为以下四点：1．在消除心理障碍的神秘性和超自然解释、确立心因性理论的过程中起重要作用，为心身医学和生物、心理社会医学模式的确立奠定了基础；2．开创了全新的研究领域和深层次心理疗法；3．指出正常与异常行为之间存在连续性，创造了新的心理评估技术；4．对现代心理学和西方文化产生了广泛影响，从根本上改变了关于心理问题的概念。第六十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五（二）心理动力学理论的局限性1．心理动力学理论仅仅依据临床观察和个案研究，大多数看法缺乏科学性、客观的实验验证和实验支持。2．在理论的构建中，仅仅依赖推理，对无意识心理现象的解释存在过多任意性和主观臆断。第六十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五3．仅研究没有代表性的病人，却提出关于儿童心理发展和有关正常人的理论；受所处社会文化环境的严重制约，许多理论带有明显的文化偏见和泛性论色彩。4．对心理现象作出还原论和决定论的解释，将人的高级心理活动简单地归结为低级的生物物理运动；在人性问题上持过分悲观的看法，将人视做由动物本能驱动的、无力自控和自我了解的个体。第六十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五第三节心理异常的行为主义模型

行为主义的创始人是美国心理学家华生（J．B．Watson）。

但对心理治疗产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射理论、斯金纳的操作性条件反射原理。第六十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五该理论认为，所有的行为，无论是人类的行为还是动物的行为，也无论是正常的行为还是异常的行为，都是从过去的经验中学习形成的。行为习得的过程受到外界环境的影响，因此行为的改变可以通过改变外界环境中关键的因素达成。第七十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五一、行为主义心理学的基本理论1、经典的条件作用2、操作性条件作用3、社会学习理论第七十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五1、经典的条件作用

经典的条件作用又叫应答条件作用或巴甫洛夫条件作用。是以无条件反射为基础而形成的。

一个中性刺激通过与无条件刺激的配对，最后能引起原来只有无条件的刺激才能引起的反应，这就是初级条件反应的形成。第七十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五第七十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

经典条件反射示意图无条件刺激US(食物)无条件反应UR(唾液分泌)条件刺激CS(铃声)无条件刺激US(食物)无条件反应UR(唾液分泌)条件刺激CS(铃声)条件反应SR(唾液分泌)第七十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

经典条件作用的几个重要概念强化：伴随条件刺激的呈现给予无条件刺激。强化是形成条件反射的基本条件。泛化：对一个条件刺激形成的条件反应，可以由类似的刺激引起。第七十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

消退：己形成的条件反射由于不再受到强化，反应强度趋于减弱乃至该反应不再出现，称为条件反射的消退。

抗条件作用：如果对一个已形成的条件反应进行这样的操作:一方面撤除原来的强化物，例如在白鼠出现后不伴以强噪声，同时设法使一个不能与原来的条件反应共存的反应与原来的条件刺激建立联系，例如，让小阿尔伯特吃他喜欢的食物(一种放松的积极的反应)。结果，原来的条件反应会更迅速地被消除(与单纯消退训练比较)。这样一种操作程序称为“抗条件作用”。第七十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五2、操作性条件作用

有机体(动物或人)做出一个特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即发生了一个由有机体引起的事件。这个事件对有机体可能是积极的，有适应价值的，也可能是消极的，有非适应价值的。不管是哪一种，这个事件都会对有机体后继的反应有影响，如果事件具有积极价值的话，有机体会更倾向于做出同样的行为，如果具有消极价值的话，则会抑制该行为。第七十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五桑代克：饿猫逃出迷笼实验第七十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五第七十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

实验表明：

行为的学习是渐进式的，而不是瞬间的事情。也就是说，猫是在不断的试验和错误中摸索前进的。效果律：在特定的刺激环境中，如果某种反应带来积极的效果，那么从事这种反应的次数会增多；如果某种反应带来消极的效果，那么从事这种反应的次数会减少。第八十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五斯金纳认为，操作条件反射与经典条件反射的主要区别在于：前者是一个反应——刺激过程，而后者则是一个刺激——反应过程。

第八十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五操作性条件作用的几个重要概念:强化：是操作性条件作用的核心概念。强化分为正强化和负强化两种。正强化指的是，当个体做出一个行为后，给予一个积极强化物。这会增加个体做出该行为的频率。负强化指的是，当个体做出一个行为后，消除消极强化物，这也会增加该行为的出现频率。

第八十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五惩罚：惩罚是和强化相反的概念，它涉及的是行为的消除机制。和强化一样，惩罚也分为正惩罚和负惩罚。正惩罚是指，当个体做出一个行为后，出现惩罚物。这以后个体会减少做出该行为的频率。负性惩罚则是当个体做出特定行为后，他所想望的东西就不出现，这也会减少做出该行为的频率。第八十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

消退：操作性条件作用的消退概念与经典条件作用的消退概念很接近。它指的是，在特定情景下，如果某人做出以前被强化过的反应，而现在这个反应没有得到通常的强化，那么，此人下次遇到类似情境时，就较少可能再做同样的事。换言之，如果通过积极强化使一种反应的出现率增加了，那么完全停止强化将导致这种反应的频率下降。要使反应完全消退，需要进行多次消退训练。如果反应在消退期间不时受到偶然强化，则不仅不会出现消退，反而会使该反应更加牢固。因为这种情况已是一种特殊的强化程序了。第八十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

幼儿本来不是不怕猫的，可是偶然一次因抓猫尾巴被猫咬伤了手，流血不止，便使幼儿极度恐惧猫。从此，不仅害怕猫，而且由于泛化的作用，也害怕兔子、狗和带毛的动物玩具，甚至皮毛制品。对其治疗，可先让孩子看一些有毛小动物的照片，让他用手去摸，证明是无害的。慢慢地可以让他在心情愉快的情况下接触一些零碎的小块皮毛，使他感受到也是无害的。以后可以让他玩带毛的动物玩具，等到适应后再让他去看兔子或小狗。等习惯后，再鼓励他去摸索兔子和小狗，最后去接触猫。这样幼儿怕猫的行为就消退了。第八十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

强化程序：由于消退现象的存在，要使一个行为保持下去，就必须不断进行强化。但如果每次反应后均须予以强化，不仅实际上难以做到，而且这也不一定是最有效的强化办法。强化程序揭示了不同的强化安排的后效，它为强化方式提供了依据。第八十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

斯金纳研究了四种强化程序的效果，即固定比率程序变动比率程序固定时距程序变动时距程序第八十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

固定比率程序：预先确定目标行为的出现次数，当足额次数的行为出现后即给予一次强化，这就是固定比率强化程序。

变动比率程序：依照一个概率(譬如0.1)给予强化，但强化的次数间隔呈随机安排。在这种情况下，被试平均每10次反应受到一次强化，但强化并不是在10次反应后一定出现。第八十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

固定时距强化：不管被试做出多少次反应，均在一个固定时间后给予一次强化。

变时距强化：与变动比率强化类似，是按照一个有平均时距，但每次时距随机变化的程序进行强化。第八十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五3、社会学习理论

社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。

社会学习理论认为人类更大量行为的获得不是通过条件作用的途径而是通过示范、观察、模仿的途径进行的。

第九十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五班杜拉分析了观察学习的过程，指出观察学习包括四个具体过程：

首先是注意过程，其实应该叫知觉过程或者观察过程，即集中注意观察所要模仿的行为示范，这是后面过程的基础。

其次是保持过程，是指把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动。第九十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

第三是运动再现过程，即通过自己的动作组合再现被模仿的行为。

第四是动机确立过程，这是使一项模仿实际实行与否的制约因素，这一过程会影响前面三种过程。

第九十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五二、对行为主义观点的简要评价（一）、行为主义心理学对变态心理学的贡献1．为心理障碍提供了一种全新的理论解释。2．客观的研究方法。3．为心理障碍的治疗提供了一种有效的治疗方法。

第九十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五（二）、对行为观点的批评意见

行为主义被批评只关注症状，却忽视了问题的价值、意义以及人的自我指导的能力，而这些对于寻求帮助的人可能是非常重要的。虽然存在自身的缺陷，行为学派仍然对现代有关人性、行为以及心理病理的理解方面产生着巨大的影响。第九十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

第四节认知心理学模型

认知观点在变态心理学中能够取得同心理动力学观点、人本—存在主义观点和行为主义观点并列的地位，有个重要的原因，就是许多心理障碍中包含有严重的认知紊乱。第九十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

一、认知心理学观点

认知心理学观点的核心主张是：人的行动与其说是对外界刺激的反映，不如说是个体对这些刺激的心理加工的结果。

关于心理障碍的认知观点可以视作行为观点的外延，同时也是对行为主义观点的一种反作用的产物。同注重于可观察、可测量的外显行为的行为观点形成鲜明对照，认知观点关注内在的、难以客观观测的认知过程或认知事件在心理障碍中的作用。第九十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释会影响他的行为。具体来说，认知取向的治疗师主张症状是失调的认知，应分析病人现实的思维活动，找出错误的认知和评价，以正确的认知予以替代，逐渐消除病人适应不良的情绪和行为。第九十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五例如：

两个儿童一起走在路上，迎面碰到一个认识他俩的人，但对方没与他们打招呼，径自走过去了。对此，其中一名儿童是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们；就算是看到了我们而没理我们，也可能有什么特殊的原因”；而另一名儿童可能想：“他可能是故意这样做的，就是不想理我。他怎么可以这样对我？！”这样他们的情绪及行为反应就会不同，前者可能觉得无所谓，而继续干自己的事；而后者则可能觉得不安，而无法平静下来做自己的事。第九十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

可见，人的情绪及行为反应与人对一类事物的看法，即信念有关。前一名儿童在合理情绪咨询中被称为合理的信念，而后者被称为不合理的信念。当人坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终会导致情绪障碍的产生。第九十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五认知理论家认为重要的几个认知因素：1．预期：是对未来事件做出清晰的认知。预期有两种：结果预期：个体对某种假定行为会导致某种特定结果的一种估计。（会影响他的行动决心）效能预期：个体对于自己能够成功地达成某种结果的信心。（应对行为的主要决定因素）第一百页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五2、归因：是指对已发生的事件进行解释的过程。一个人的归因方式或归因风格反映了他对这类事物的信念，受制于他的人格特征。有关归因方式同心理障碍之间关系的研究，集中在以下的三个归因纬度上：内部的/外部的、稳定的/不稳定的和整体的/特定的。第一百零一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五3、认知评价认知理论家认为，人生会遭遇各式各样的事物。只有那些对当事人有意义的事物才会引起心理反应。而一种事物对一个人的意义，在很大程度上取决于他的认知评价。

在心理刺激同心理（情绪）反应之间往往有一个十分重要的对刺激的认知评价过程；正是这一认知评价过程，决定了一个人的情绪反应。

著名的希腊哲学家埃比克提图所言：“困扰人精神的，与其说是繁杂的事物，不如说是人对它们的看法”。第一百零二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五贝克将人们在认知过程中发生的认知歪曲归纳为五种形式：

(1)任意推断：即在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论。

(2)选择性概括：仅依据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论，这是一种瞎子摸象式的、以偏概全的认知方式。

第一百零三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

(3)过度引伸：或称过度泛化，是指在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论，也就是说从一个琐细事件出发引伸作出的结论。

(4)夸大或缩小：对客观事件的意义作出歪曲的评价。

(5)走极端的思维：即要么全对，要么全错，指思考或解释时采用全或无的方式，或用“不是……就是……”的方式极端地分类。

第一百零四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

认知评价假说可以很好地解释为什么同一事物在不同的人身上引发出截然不同的心理反应乃至心理障碍。消极的认知评价可能是心理痛苦的更为直接的原因；而不合理信念则可能通过导致消极的认知评价而简接地导致心理痛苦，从而可视作心理痛苦的“根本原因”。第一百零五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

4、图式：

包含个体最基本信念和假设的认知结构，发展于早期的个人经验之中，影响着其他的信念、价值观和态度，并且影响当前信息加工过程。

自我图式指一套关于自己的认知概念,它能组织和指导自己有关的信息的加工过程。

第一百零六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

一个人的自我图式同他的自我概念和认同密切有关。大多数人的自我图式和自我概念是积极的，即将自己看作是有一定能力的、成功的和讨人喜欢的。这种自我图式和自我概念是具有适应意义的，因为它可以激励我们追求远大的目标，维护自尊自信；在遭遇挫折时，引导我们看到自己的成就，将失败归因于某些外界的、暂时性的因素，从而恢复心理平衡。

消极的自我图式或自我概念则是适应不良的，因为它会削弱我们的斗志和动机，使我们将注意力集中于失败，从而使我们陷入难以自拔的“应对失败——自卑感增强——情绪痛苦加剧——认知功能下降——应对失败”的恶性循环之中。如果当事人没有很强的自我心理调节能力、得不到高质量的社会支持，变会发生心理障碍。

第一百零七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

例如抑郁症病人的基本信念是对自己、他人和未来的消极认知。在临床状态之中，这种消极的图式被激活，使得病人在解释、预期和回忆经验时表现出系统的消极偏差。抑郁症病人会因此更多地看到事物的消极方面，更容易回忆消极的往事，也会认为未来发生的事情多半让人不愉快。第一百零八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五二、认知模型对心理障碍发病机制的理论解释

认知模型认为，人们表现出来的异常行为和情绪是由扭曲的认知过程决定的。要改变异常行为和情绪，必须找到扭曲的认知过程，并且对其进行纠正。第一百零九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五三、对认知观点的简要评价（一）认知观点的贡献

1、为心理障碍提供了一种新的理论解释。认知因素在一些心理障碍的发生、发展过程中起着核心的作用，这一看法已经得到了一些实证研究的支持。今天，即使心理动力学观点和行为观点的心理学家也不否认认知因素的作用。

2、为心理障碍提供一种有效的治疗方法——认知疗法。一些研究表明，抑郁症的治疗中，认知治疗的疗效要好于传统的心理分析和行为治疗。第一百一十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五（二）批评意见对认知观点的主要批评集中在以下三个方面：1、研究方法欠科学，仅依靠推理提出理论；2、关于认知改变同心理障碍之间的关系的推断缺乏科学效度，有可能误将继发原因当作原发原因或因果关系完全倒置；3、无视其他因素的作用，适用范围有限。第一百一十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五第五节人本——存在主义观点

人本——存在主义观点是由于一些既不满于心理动力学理论，又不赞成行为主义心理学观点的心理学家提出的主张。这些心理学家以现象学和存在主义哲学为理论基础，构成了心理学中的所谓“第三种势力”。

第一百一十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五一、人本主义心理学（一）、人本主义心理学观点人本主义心理学（HumanisticPsychology）是20世纪50年代兴起于美国的一种心理学新思潮，也称为现象学的心理学。

人本主义心理学认为：单纯靠挖掘潜意识和改变不良行为是不够的。对畸形的、发育不全的、不成熟的和不健康的人进行研究，只能产生“残缺心理学”，认为心理学研究应该关心人的价值和尊严，应当以研究个性的积极面代替研究个性的消极面，使心理学成为健康个性的心理学。第一百一十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五它重视研究人的本性、动机、潜能、经验以及价值。它肯定人、尊重人以及人的自我实现，以人为本，人格深化，从真正意义上开始关注世界的主体———人。人本主义认为人性本善，而且蕴含着无限的潜能，主张改善环境以利于人性的充分发展。到了60、70年代，迅速形成与发展起来，成为西方心理学研究的主要取向之一，也成为第三势力。人本主义心理学在学术界和社会上反响巨大、影响深远。主要代表人物是马斯洛和罗杰斯。第一百一十四页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五（二）、马斯洛的需要层次论

马斯洛认为人的所有行为都是由需要引起的，需要又有高低层次之分。他把人的需要分为五个层次：（１）生理需要；（２）安全需要；（３）归属与爱的需要；（４）尊重的需要；（５）自我实现需要。第一百一十五页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五第一百一十六页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五1、生理需要生理需要是维持个体生命存在的需要，是人的各种基本需要中最基本、最需要优先满足的一种需求。2、安全需要安全需要的含义是广泛的，既有个人安全的成分，如安全、稳定、保护，也包括社会安全的内容，像人对秩序、法律、和平、安定等方面的需求倾向，以利于机体状态的健康成长。3、爱与归属的需要爱与归属的需要是指个人对感情、爱、友谊和对群体或团体组织归属的需要。

第一百一十七页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五4、尊重的需要对于自尊、自重和希望得到别人的尊重的欲望。5、自我实现的需要

——自我实现的需要是指实现个人理想、抱负、追求，充分发挥自己潜能的欲望。——马斯洛说过，“一位作曲家必须作曲，一位画家必须绘画，一位诗人必须写诗，否则他始终都无法安静。一个人能够成为什么，他就必须成为什么，他必忠实于他自己的本性。这一需要我们就可以称为自我实现的需要。”

第一百一十八页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

马斯洛认为需要各层次之间存在着密切的关系：人类动机生活组织的主要原理是基本需要按照优势或力量的强弱排成等级从低到高依次呈现。低层次的需要是高层需要的基础，基本需要的满足是人生存的直接的先决条件。高层的需要与生存很少有关系，但这种需要的满足能使人产生更大的满足感。不同层次的需要的满足所要求的环境条件不同，层次水平越高，对环境条件的要求也越高。

第一百一十九页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

高峰体验（peakexperience）是马斯洛人本主义心理学思想中的另一个重要概念。马斯洛的高峰体验论

“这种体验可能是瞬间产生的、压倒一切的敬畏情绪，也可能是转瞬即逝的极度强烈的幸福感，或甚至是欣喜若狂、如醉如痴、欢乐至极的感觉。”马斯洛将这种体验称之为高峰体验。第一百二十页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五高峰体验既是自我实现者重要的人格特征，又是达到自我实现的一条重要途径。高峰体验不仅对人的心理健康具有促进作用，而且对于提高人们的生活质量也具有重要意义，同时对社会的发展也有重要价值。第一百二十一页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

高峰体验的两种类型

1、普通型高峰体验是指所有的人都可能在满足需要、愿望时产生的极端愉快的情绪。——“几乎在任何情况下，只要人们能臻于完善，实现希望，达到满足，诸事如心，便可能随时产生高峰体验。这种体验可能产生在非常低下的生活天地里。”

2、自我实现型的高峰体验是指健康型或超越型自我实现者拥有的一种宁静和沉思的愉悦心境。

第一百二十二页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五

高峰体验的特点

1、产生的突然性；

2、程度的强烈性；

3、感受的完美性；

4、保持的短暂性；

5、存在的普遍性。第一百二十三页，共一百三十六页，编辑于2023年，星期五（三）、罗