卫生学学姐1现代医学的组成基础医学临床医学预防

健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病。世界卫生组织,1946年 世界卫生组织,1986年-②第二级预防SecondaryPrevention：临床前期预防（“三早”预防【内容：早期发现、早期诊断、早期治疗，目的是防止或减缓疾病发展。“五早”早、量，延长。临床预防医学（ClinicalPreventiveMedicine)：指在临床场所对健康者和无症状“患者”病伤进行评①求医者健康咨询②筛检③免疫预防医学是医学的应用学科客观存在是以和确定的群体为对象目的是保护促进和健康预防疾病、①工作对象包括和群①生产性污染：工业“三废”、 ③交通性污染：废气、噪声、振动 ③污染物在生物体内浓集和逐渐积累时，尚不会对该生物造成致命性④通过食物链进行:②评定(exposureassessment)：根据人群（组）于某物质的量求③剂量—(dose-responseassessment)：指一定剂量的化学或物理因素与机体接触后，产生某种效应的数在群体中所占比率④度特征分析(riskcharacterization)：通过计算求得人群（组）的反应率，即该人群的健康大气污染对健康产生哪些危害直接危害：急性：烟雾和生产性事故慢性煤烟型烟雾与光化学型烟雾的区别②光化学烟雾：是汽车尾气中NOX和烃类污染物在日光作用下，经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂，蓄积于空气中，形成具有强烈刺激作用的一种浅兰色烟雾。①水中不得含有病原微生物和卵，以保证不发生和介水传染病。---生②水中所含化学物质及放射性物质不得对健康产生危害。---化学和放射③水的感官性状良好。---④处理，符合出厂剂限值及出厂水和末梢水剂余量的要求。38项水质标准微生物指标：总大肠菌群耐热大肠菌群大肠菌菌落总①水源选择及卫生防护：水源选择：水质良好、水量充足、便于防护、技术经济上合理③水的：氯化①缺碘②高碘③致甲状腺肿物质④其他原因:维生素Ａ、Ｃ、Ｂ12PrimarySecondary第三级预防Tertiary积极治疗,开发病的智力，提高他们的生活质量氟化物对健康产生哪些影响①牙齿：适量的氟：羟磷灰石──氟磷灰石（使牙釉质光滑、坚硬、耐磨、耐酸）氟过低龋齿；氟过高氟斑牙（白垩型、型、缺损型③对其它的影响①饮水型病区分布最广于淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区由于饮用高氟水而引起氟的病区。生活燃煤污染型病区：燃烧含氟高的煤污染了室内空气、食物、饮水。我国以西南地区为主，主要分布于云南、、、湖南、、广西、重庆等南方区。③饮食型病区：井盐、茶叶含氟过高所致。出现饮茶而致氟。如的阿坝、甘孜以及、甘④工业污染：第一级预防PrimaryPrevention根据氟的来源控制氟第二级预防SecondaryPrevention结合环境检测和健康检查，做到“三早”（digestibility，D：valueBV需氨基酸比值（氨基酸模式）与蛋白质必需氨基酸比值愈接近，该食物蛋白质生物价愈高。1.16g（kg·d ⑤幼儿可导致智力：蛋白质—热能营养不蛋白质-热能营养不良(protein-energymalnutritionPEM)是由于热能和/或蛋白质缺乏而引起的，以消瘦、生长滞缓、贫血、无力、易，水肿（腹、腿）等为主要症状的营养缺乏症。分性和继发性。（marasmus）kwashiokor)混合型治疗:增加营养加强护理药物及其他治疗积极治疗并发症平衡膳食体格锻炼20％-252％ 、结肠癌、 1g蛋白质产热 1g脂肪产热 1g碳水化合物产热（99%钙缺乏的临床表现：*婴儿的佝偻病 *成人骨质软化症*老年骨质疏松铁：参与氧的、组织呼吸，促进生物氧化还原反应；红细胞的形成与成熟有关；参与许多重要功能铁缺乏的临床表现：*缺铁性贫血(低血色素小细胞性贫血)和皮肤健康；视觉、听觉、嗅觉良、易缺乏：暗适应能力下降、夜盲症；毛囊角化症、斑、干眼病、失明；儿童生长发育迟缓、易硫胺素（生理功能：致缺乏。核黄素生理功能：内多种氧化酶系统不可缺少的辅基、帮助将氧到所有部位、帮助脂肪,蛋白质的分解缺乏的临床表现：（pelligraC抗坏血酸ascorbic维生素C缺乏对的影响：坏血病（毛细血管通透性增加 食物的特①伏期短，发病突然。短期内(2-24h)有很多人同时发病，病势急剧，很快形成，多为集体爆发②有类似的临床表现，大多为急性胃肠炎症状④发病者必定食用了某种食物，未吃者不发病。停止食用该食物，发病即停止⑥食物和患者的生物样品中能检出与引起临床表现一致的病原⑦对健康人无传染细菌性食物的流行病学特点、临床表现、预防与急救措施；常见的细菌性食物。②是食物中最常见的一③较高而病死率较低,预后良好沙门氏菌属食物病原体：沙门氏菌属，不耐热，55℃1小时，60℃15-30分或100℃立即。20-37℃可迅速繁殖。在水、肉类和乳类食品中可生存数周至数月。可被氯、石炭酸、升等杀死。内毒素和活菌共同肠粘膜引起发热和急性胃肠炎症状潜伏期12to36hours；突然、、腹痛、腹泻为黄绿色水样便；体温38℃致病性大肠杆菌食物病原：大肠杆菌一般不致病，量菌株具有致病性，60℃15-20分钟可杀死大多数菌株。肠毒素：不耐热性，60℃1分钟即可破坏，耐热性，100℃30分钟尚不能破坏。来源：各类食品均可受污染，多由于加热不彻底或生熟交叉污染而引起。常发生在卫生较差的和家庭。临床症状：潜伏期：10-24h4-6h，最长可达数天。7-10天，预后一般良好。肉毒肉毒毒素：由肉毒梭状芽胞杆菌在无氧条件下产生的外毒素，不耐热，803010010-20分钟可完全被破坏，是一种神经毒。来源：引 临床症状：数小时-6h8-10天。潜伏期越短，病死率越高。△细菌性食物的诊断原①有明显的发病季节③找到引起食物的食品，并查明引起的具体原因。

④符合该食物的临床特⑥动物毒性试验细菌性食物的处理原迅速排出毒物：催吐、洗胃；对肉毒早期患者可用清水或1:4000高锰酸钾溶液洗胃。对症治疗：治疗腹痛、腹泻，纠正酸，抢救循环、呼吸衰竭的患者。特殊治疗：可选用合适的抗生素，但对葡萄球菌肠毒素引起的，一般不用抗生素，以补液、调节饮食为真菌毒素和霉变食物；动植物食物①霉变甘蔗：致素为3-硝基丙酸。病原菌：节菱孢酶病变部位：双侧豆状②赤霉病麦食物：病原体：主要是禾谷镰刀菌毒素：主要是单端孢霉菌素③四季豆：毒素：皂素（豆荚）和血球凝集素（豆粒④发芽马铃薯：毒素：素当食入0.2~0.4g素时，就能发生食物⑤含苷类食物：毒素：苷食物：苦杏仁、苦桃仁、枇杷仁、李子仁、苹果仁和木薯⑥黄花菜：毒素：秋水仙⑦未煮熟豆浆：生豆浆毒素：皂素；抗胰蛋白酶因子；植物血球凝集素等⑧河豚鱼(pufferfish/globefish)河豚毒素分布在皮肤、内脏及血液中，其中以、肝脏中含量最高。毒性比化钠大1000倍。pH>7主要对周围神经和中枢神经发生麻痹；使外周血管扩张，血压下降。对呼吸中枢有特殊的抑制作用症状：10分钟-3小时；感觉异常（手指、舌、唇刺痛感）→肌肉麻痹→呼吸中枢和血管中枢麻痹而从唇、舌、咽喉开始到肢体末端的进展性麻痹，有食鱼史，应考虑河豚。2%Na2CO3中和胃内毒素⑨毒蕈：的类型有四种：胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型化学性食物：亚硝酸盐—全身皮肤青紫；美蓝及维生素C治病

、、（）-有害因的人群，常有定的很少出现别现象。准促进康健、延长职业多发病：①多种发病因一；②其他职业人群也会发生这种疾病；③职业因素是诱因和加重因素①上岗前健康检查：掌握被检者就业前的健康状况及有关基础数据；发现职业③离岗时健康检查④应急健康检查⑤职业病普查⑥职工健康监护职业的诊断原则职业史、现场(生产环境)、病史临床表现、体格检查、检急性职业的急救治疗原则①现场抢救：尽快移到新鲜空气处，保持呼吸道通畅。被污染的皮肤。②防止毒物继续吸收：③加速排出或中和已进入体内的毒物：、透析④消除进入体内毒物的作用：职业的预防原则消除和控制环境污染，使其排出量低于。☆人类有哪些机会接触到铅？慢性铅有哪些主要临床表现？驱铅首选药是什么铅在内代谢与钙相似，当食物中缺钙或因、饮酒、外伤和服用酸碱药物而造成酸碱平衡紊乱时，均可使骨内不溶性的磷酸铅转化为可溶性磷酸氢铅进入血液，常可引起铅症状发急性：性肝病、性肾病、多发性周围神经血红蛋白合成，尿中ALA、血中FEP、ZPP测定可作为铅诊断标准；对症治疗：铅腹绞痛发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或皮射阿托品。人类有哪些机会接触到？慢性有哪些主要临床表现？驱首选药是什么【理化性质：13.59，低-38.9℃，常温下可蒸发。蒸汽为6.9，容易沉积在空气的下方。表面张力大，洒落形成许小，不易除，时增加了的蒸面积。不溶于水和，可溶稀硝酸类脂质可金银等金生成金、；氯气；塑料工业用作催化剂；生产含药物及试剂；用齐法提取金银等贵金属生产中用雷制造做起爆剂；原子能工业中用做钚反应堆冷却剂；口腔科用银齐补牙、；吸收：金属主要以蒸汽形式经呼吸道进入；金属分布：不均匀，肾脏含量最高。肾脏中的+金属硫蛋白→硫蛋白（70%；慢性：①易兴奋症：早期：类神经症状（头晕、头痛、力减退、多梦、噩梦等）②震颤③口腔炎【治疗：脱离作①工艺，实现自动化、密闭化作②以无毒或低毒物质代替，尽可能少用或不③防止污染：通风、降温、光滑材料，倾斜度、1g/m3碘加点燃熏1:5000☆人类有哪些机会接触到苯？急、慢性苯的主要临床表现有哪些沸点80.1℃，易挥发，蒸汽2.77，易沉积在车间空气的下方。易溶于、乙醚、氯仿、汽油等，微溶于水转化与排泄：50%以由呼吸道呼出CO2和水。环氧化苯以及小部分苯可直接与谷胱甘肽结合形成苯基硫醚氨酸经尿排慢性：造血系统损害。慢性机制不清，多数认为与苯的代谢产物酚类有关。再障或白血C、忌用肾上腺素慢性苯：重点是恢复造血功能维生素B族、核苷酸类、沙肝醇、利血生、当归、阿胶、黄芪窒息性气体按机制分成哪几类 。血液的运氧能力和组织利用氧的能力HbCOHbO2CN-与细胞色素氧化酶的Fe3+结合，阻断氧化过程电子传递。组织细胞用氧“电击样”骤死20~40ml静脉注射解毒；防治肺水肿和脑水肿子大小相同时，愈大，沉降速度。当质量相同，其形状愈接近球形，沉降速度。粉尘的△粉尘对的致病作作用：急性、慢性防尘措施（预防措施革：工艺和技术革新

SiO2【诊断】职业史、现场卫生、检、肺纹理：早期表现纹理增多、增粗变形、中断；晚期由于类圆形小阴影的增多