西医综合模拟题

11西医综合-11一、A型(总题数：28，分数56.00)1.结节硬化型霍奇淋巴瘤较具特异性的肿瘤细胞是A.窝细胞

√B.沫细胞C.爆米花”细胞D.形性细胞结节硬化型是霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型，其特征是肿瘤细胞为陷窝细胞散在分布粗大的胶原纤维分隔病变为淋巴结大小不等的结节，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多见。2.淋巴细胞为主型奇金淋巴瘤较多见A.影细胞B.爆米花”样细胞C.窝细胞D.形性R-S细胞

√R-S细是霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞，分典型R-S胞(“镜影细胞)、窝细胞、“爆米花”样细胞和多形性R-S细胞等类型。霍金淋巴瘤分多种类型：①结节硬化型可见陷窝细胞；②混合细胞型可见大量典型R-S细胞“镜影细胞)③淋巴细胞为主型常见“爆米花”样细胞；④淋巴细胞消减(弥漫纤维化型容易找到典型R-S细胞，网状细胞型可见多形性细胞)。3.按预后的好坏，奇金病四型的排列顺序应为A.合细胞型-巴细胞削减型-结硬化型-巴细胞为主型B.巴细胞削减型-合细胞型-结硬化型-巴细胞为主型C.巴细胞为主型-节硬化型-淋细胞削减型-合细胞型D.巴细胞为主型-节硬化型-混细胞型-巴细胞削减型√霍奇金病以淋巴细胞为主型预后最好，其次为结节硬化型和混合细胞型，淋巴细胞削减型最差。4.下列选项中，属B胞来源的是A.发性骨髓瘤B.变性大细胞性淋巴瘤C.样霉菌病D.基特淋巴瘤

√伯基特淋巴瘤是B细胞来源的高度恶性巴瘤蕈样霉菌病是T细胞来源多发性骨髓瘤是浆细胞来源的恶性肿瘤；恶性组织细胞增生症是组织细胞及其前身细胞进行性恶性增生引起的一种全身性疾病。5.关于套细胞淋巴的叙述，错误的是A.20%的例表现为白血病B.下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心√C.常表达CD19、CD20D.表达cyclinD1典型MCL表为形态单一的淋巴样细胞增生肿瘤内一般无中心母细胞等肿瘤性转化细胞和增值中心套细胞淋巴瘤约20%病例表现为白血病。肿瘤细胞通常表IgMIgD、B细胞抗原CD19、CD20、CD22和T细胞相关抗原CD5可有异常高水平的cyclinD蛋白表达。6.与Burkitt淋瘤有关的病毒是A.EB病B.疹病毒C.疹病毒D.病毒

√Burkitt淋瘤的原因尚不清楚。非洲流行区EB毒感染率很高。约95%非洲Burkitt淋巴瘤细胞EB细胞基因组，并且Burkitt淋巴瘤患者抗病毒抗体滴增高。因此，有人认为EB病毒与Burkitt巴瘤的发生有关。

007.下列选项中，不于蕈样霉菌病病理特点的是A.由B细发生

√B.见鲍氏小脓肿C.生在皮肤D.扩散到淋巴结和内脏蕈样霉菌病属于T细胞淋巴瘤，发生于肤，其肿瘤细胞体积较大，核高度扭曲呈脑回样，并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿，晚期可侵犯淋巴结和内脏。8.NK/T细淋巴瘤的特点是A.累及颈部淋巴结B.与EB病感染无关C.形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状√D.射治疗效果差NK/T胞淋巴瘤的特点是多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状。9.T胞及其肿瘤的表型特征是A.CD2、CD4、CD8√B.CD10CD19、CD20C.CD13CD14、CD15D.CD16CD56T细及其肿瘤的表型特征是、CD4、CD810.下选项中，与Ph染色体改变有关的是A.性粒细胞白血病B.性淋巴细胞白血病C.性粒细胞白血病D.性淋巴细胞白血病

√染色体指22号染色体的长臂易位9号色体长臂的慢性粒细胞白血病伴有此染色体的异常，已确定其为慢性粒细胞白血病的标记染色体。11.急粒细胞白血病的瘤细胞在肝脏浸润于A.肝窦

√B.央静脉周围C.膜下D.管区急性粒细胞白血病时，瘤细胞多沿肝窦呈弥漫性浸润。12.下选项中，属于急性粒细胞白血病表面标志的是A.CD3B.CD4C.CD8D.CD13

√AML共8型：(性髓细胞白血病微分化型，AML)骨髓原始细胞＞，无嗜天青颗粒及小体，核仁明显，髓过氧化物酶MPO)苏丹黑B阳性细胞＜3%；镜下MPO阳；CD33或CD13髓系标志可呈阳性，淋巴系抗原通常为阴性，血小板抗原阴性。13.弥性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是A.细血管内皮细胞和系膜细胞增生√B.细血管内血栓形成及基底膜增厚C.细血管壁纤维素样坏死D.细血管扩张充血及血栓形成弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性弥漫性增生性肾小球肾炎或急性肾炎病理特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润，电镜下有驼峰状电子致密物沉积。14.毛血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是A.突消失

B.底膜增厚、断裂C.膜内电子致密物沉积D.皮下驼峰样电子致密物沉积√急性肾炎电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层细胞和肾小球基膜之间。15.下选项中，不表现为肾病综合征的是A.小病变性肾小球肾炎B.性肾小球肾炎C.性增生性肾小球肾炎D.性链球菌感染后肾小球肾炎√急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现为急性肾炎综合征，并不表现为肾病综合征。16.下选项中，不属于急性肾炎镜下病理特点的是A.膜细胞增生B.曲小管细胞变性C.细血管内微血栓形成D.小球毛细血管腔内细菌栓子√急性肾炎常为链球菌感染后引起的变态反应性肾炎，并非细菌本身所致。17.细质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于A.血压病时的细动脉B.进性肾小球肾炎

√C.维化肾小球D.脉粥样硬化时的纤维斑块急进性肾小球肾炎可见肾小管上皮细胞变性因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变细胞质内可出现大小不等、圆形均质红染物质。18.下选项中，增生形成新月体性肾小球肾炎的是A.膜细胞B.层上皮细胞C.细血管内皮细胞D.层上皮细胞

√急进性肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成，又称新月体性肾小球肾炎。19.下选项中，不属于膜性肾小球肾炎电镜下特点的是A.小球球囊上皮足突融合B.底膜伸出钉状突起C.小球毛细血管内皮肿胀、增生√D.基底膜与脏层上皮间有免疫复合物沉积膜性肾小球肾炎电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密物质沉积积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起。20.早弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈A.白肾B.红肾C.咬肾D.缩肾

√弥漫性膜性肾小球肾炎早期肉眼观双肾肿大，颜色苍白，呈“大白肾”表现。急性弥漫性增生性肾小球肾炎呈大红肾或蚤咬肾。慢性肾炎的大体改变呈继发性颗粒性固缩肾。肾动脉粥样硬化呈动脉粥样硬化性固缩肾。21.微病变型肾小球肾炎的病理特征是A.小球肿大B.小球内皮细胞增生C.小球上皮细胞足突消失√D.小球基底膜增厚

轻微病变型肾小球肾炎，又称脂性肾病，病变最轻，病理特点为弥漫性上皮细胞足突消失，基底膜正常。肾小球基本正常，无免疫复合物沉积。22.微病变性肾小球肾炎，临床上表现为A.性肾炎综合征B.性肾炎综合征C.速进行性肾炎综合征D.病综合征

√引起肾病综合征的两类最重要的原发性肾小球肾炎是膜性肾小球肾炎和微小病变性肾小球肾炎性肾病)前者多见于成人，后者多见于儿童。23.与疫复合物无关的肾小球肾炎是A.性肾小球肾炎B.月体性肾小球肾炎C.微病变性肾小球肾炎√D.性增生性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎与其他类型肾炎不同电镜观察未找到沉积物免疫荧光检查也未发现肾小球内有免疫球蛋白或补体。24.下选项中，不属于系膜增生性肾小球肾炎病理特点的是A.膜细胞增生B.疫荧光显示IgG及C3沉积C.小球系膜区电子致密物D.小球局灶性硬化

√系膜增生性肾小球肾炎的病变有：系膜细胞增生，系膜基质增多，免疫荧光检查最常见的是。及C3沉积，肾小球系膜区电子致密物。25.属典型低补体血症性肾小球肾炎是A.漫性毛细血管增生性肾小球肾炎B.增生性肾小球肾炎Ⅱ型√C.月体性肾小球肾炎D.微病变性肾小球肾炎膜性增生性肾小球肾炎Ⅱ型又称致密沉积物病，特点是毛细血管基底膜内大量沉，会引起低补体血症。26.肾球基底膜“双轨征”改变见于A.灶性节段性肾小球硬化B.膜增生性肾小球肾炎C.膜毛细血管性肾小球肾炎√D.性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。27.弥性硬化性肾小球肾炎的肾小球变化主要是A.小球纤维化、玻璃样变性√B.小球周围纤维化，肾小球囊壁增厚C.球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D.小球毛细血管内皮增生，肾小球缺血弥漫性硬化性肾小球肾炎镜下可见大量肾小球纤维化及玻璃样变有的形成无结构的玻璃样小团所属的肾小管也萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩，使纤维化、玻璃样变的肾小球相互靠近集中。存留的肾单位常发生代偿性肥大。28.慢肾炎晚期肾小球最主要的变化是A.小球纤维化、玻璃样变√B.小球周围纤维化C.细血管内皮细胞增生

D.小球囊壁层上皮细胞增生慢性肾小球肾炎可由不同类型肾炎发展而来，镜下，早期肾小球分别具有相应类型肾炎的改变着病情的进展，肾小球内PAS染色阳性的嗜酸玻璃样物质增多，细胞减少，严重处毛细血管闭塞，肾小球发生玻璃样改变和硬化。二、B型(总题数：6，分数26.00)

A.胰腺出血坏死B.脂肪坏死C.两者均有D.两者均无（分数：4.00(1).性水肿性胰腺炎引起A.B.C.D.

√(2).急出血坏死性胰腺炎引起A.B.C.D.

√急性水肿性胰腺炎胰腺肿大变硬间质充血水肿并有中性粒细胞及单核细胞浸润可发生局限性脂肪坏死。急性出血坏死性胰腺炎胰腺肿大，质软呈无光泽暗红色，胰腺原有的分叶结构模糊消失；胰腺、大网膜及肠系膜等处可见散在混浊的黄白色斑点(脂肪被酶解为甘油和脂肪酸后可与组织液中的钙离子结合成不溶性的钙皂)或小灶状脂肪坏死(胰液从坏死的胰组织溢出后，引起脂肪组织酶解坏死

A.陷窝细胞B.多形性细胞C.“爆米花”细胞D.木乃伊细胞（分数：6.00(1).节性淋巴细胞为主型霍奇金病A.B.C.D.

√(2).结硬化型霍奇金病A.B.C.D.

√(3).淋细胞削减型霍奇金病A.B.C.D.

√

A.B细胞型淋巴瘤B.T细胞型淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.霍奇金病（分数：4.00(1).常见的淋巴瘤A.B.C.D.

√(2).镜见典型R-S细胞的是A.B.C.D.

√霍奇金病的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞即胞。在非霍奇金病中，胞淋巴瘤最多见，T胞淋巴瘤次之。

A.外周血白细胞增B.淋巴结明显肿大C.两者皆有D.两者皆无（分数：4.00(1).性淋巴细胞白血病A.B.C.D.

√(2).急粒细胞白血病A.B.C.D.

√慢性淋巴细胞白血病病人的周围血白细胞显著增多大多为接近成熟的小淋巴细胞全身浅表淋巴结呈中度肿大；急性粒细胞白血病病人的周围血白细胞总数升高，原始粒细胞＞，很少侵犯淋巴结。

A.蚤咬肾B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.瘢痕肾（分数：4.00(1).漫性膜性肾小球肾炎A.B.C.D.

√

(2).动硬化性固缩肾A.B.C.D.

√弥漫性膜性肾小球肾炎，肾脏水肿显著，称为大白肾，而动脉硬化性肾萎缩则肾脏多有坏死，呈多数凹陷瘢痕。蚤咬肾指的是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼形态；颗粒性固缩肾指的是高血压引起的肾脏病变或慢性肾小球肾炎；肾脏多数脓肿为急性肾盂肾炎的表现。

A.系膜区及基底膜有沉积物B.系膜内有沉积物C.基底膜和脏层上细胞间有驼峰状沉积物D.基底膜钉状增厚（分数：4.00(1).膜增生性肾小球肾炎的病理特点是A.B.C.D.

√(2).膜生性肾小球肾炎的病理特点是A.B.C.D.

√A为增生性肾小球肾炎B为系膜增性肾小球肾炎C毛细血管内增生性肾小球肾炎D为膜性肾小球肾炎的病理特点。三、X型(总题数：9，分数18.00)29.胰癌常见组织学类型有A.管腺癌

√B.腺癌C.液癌D.癌

√√胰腺癌常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、黏液癌及实性癌。还可见未分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。30.胰癌的临床表现是A.肤巩膜出现黄疸

√B.期症状为上腹不适C.期表现为严重腹痛

√√D.病年龄多在40岁以上胰腺癌发病年龄多在45～65岁最多见，最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。早期由于胰管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫肠系膜上静脉或门静脉，侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重，甚而昼夜腹痛不止。31.混细胞型霍奇金淋巴瘤的主要病理变化包括A.维组织增生B.合型炎细胞增生

√C.量典型R-S细胞出现√D.量陷窝细胞出现

混合细胞型霍奇金病淋巴结的结构破坏肿瘤细胞与各种炎细胞混合存在诊断性胞和单核R-S胞多见，背景中的小淋巴细胞主要是胞。32.伯特淋巴瘤的特点是A.见于非洲儿童

√B.般不累及外周淋巴结√C.小无裂细胞恶变而来√D.有组织细胞反应性增生√伯基特淋巴瘤即Burkitt淋巴瘤，EB病毒感染密切相关多见于非洲儿童。病变主要累及颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统，一般不累及淋巴结，肿瘤由小无裂细胞恶变而来，伴有组织细胞反应。33.下选项中，属于B细胞来源的是A.基特淋巴瘤

√B.细胞样淋巴细胞淋巴瘤√C.核裂细胞型淋巴瘤D.泡中心细胞淋巴瘤