2018年上半年医院感染病例分析

PAGEPAGE42018年1-6月份医院感染病例分析目标性监测：2018年全院医院感染目标性监测信息汇总表月份入院人数转入人数出院人数转出人数住院日数留置导尿机械呼吸中心静脉置管Ⅰ手术Ⅱ手术人数日数感染数人数日数感染数人数日数感染数人数感染数人数感染数11788681727671420618861301775047067021161551221539057132471011630000750313605213214911712168603177802201030413194413863911210162542034900290810516154316192813735188543084901340950614325114345111633169483072101301240合计8675313870828771553100732551533350875054501、全院留置导尿1007人次，留置导尿总日数为3255日，发生导尿相关泌尿道感染1例，导尿相关人数感染率为0.10%，导尿千日感染率为0.3‰。2、外科系统：1-6月份共计实施Ⅰ类手术545台次，未发生手术部位感染病例；3、使用呼吸机53人，呼吸机辅助呼吸总日数为335日，发生呼吸机相关感染病例0例，呼吸机相关感染率为0%。使用中心静脉置管8人，中心静脉置管总日数75日，未发生中心静脉置管相关感染病例，感染率为0。医院感染病例分布表：科

室出院人数感染人数感染率%漏报人数漏报率%感染部位上呼吸道下呼吸道切口例次内一科15750000000000内二科125440.3200220004内三科7302000100102外一科51610.1900100000外二科2130000000000外三科20262.9700150006肛肠科2060000000000妇产科5860000000000儿一科1598130.81009130013儿二科72940.5500400004眼科2810000000000急诊科590000000000康复科49610.2000010001ICU11543.4800030205耳鼻喉科40000000000合计8564350.41001812330352018年1-6月全院院内感染情况汇总分析与反馈月份出院人数报告感染人数漏报人数漏报率%实际感染率%感染部位分布上呼吸道下呼吸道胃肠道泌尿道切口感染皮肤软组织口腔感染眼耳鼻喉生殖道骨和关节血液感染中枢神经系心血管系统全身感染小计117279000.52540000000000009212214000.332110000000000043132111000.8811100000000001141386410.070.3220000000000004514845000.34220200000000006614343000.21011010000000003合计85733610.010.42191133100000000037总结与分析：（一）上呼吸道感染19例，占医院感染总例次的53%，占出院人数的0.22%。分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（二）下呼吸道感染11例，占医院感染总例次的31%，占出院人数的0.13%。分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（三）胃肠道感染2例。占医院感染总例次的6%，占出院人数的0.02%。分布在2月份、3月份6月份各1例（四）泌尿道感染3例，占医院感染总例次的8%，占出院人数的0.03%，分布在3月份1例、5月份2例（五）表浅切口感染1例，占医院感染总例次的3%，占出院人数的0.01%。分布在6月份1例四、感染原因分析：陪护、探视人员较多，医院外人群呼吸道感染处于高发季节（1月份、3月份）。病房环境和空气污染，不经常开窗通风换气，悬浮致病菌，患者免疫力相对低，容易感染。患儿包裹较厚，散热不及时，家长过于粗心，对感染预防意识不强。泌尿道感染与病人长期卧床留置导尿、身体虚弱抵抗力差和会阴部清洁不到位有关。长期卧床病人其清除呼吸道分泌物的功能下降。五、改进措施及建议：1、加强病房管理,定时通风,保持室内洁净和空气新鲜。2、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;对昏迷病人加强相关护理,定时翻身,叩背,使痰液及时充分排出。

3、严格执行消毒隔离措施,做好与呼吸系统治疗有关器具的消毒,有明显分泌物污染时则应及时更换;氧气湿化瓶及管道严格消毒并晾干后干燥保存以免细菌滋生,湿化器添加水使用蒸馏水,每天更换;螺纹管冷凝水应及时清除,不可直接倾倒在室内地面,防止冷凝水流向患者气道;对绿脓杆菌患者的湿化瓶可用75%的乙醇冲涮,利于尽快干燥。

4、对手术病人进行预防肺炎的教育与指导,鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动。

5、医护人员在接触病人和操作前后必须遵循我院手卫生制度和采取必要防护措施,严格执行无菌操作。

6、正确管理病人体位,如无禁忌证,应将床头抬高30-45°。

7、严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气。

8.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物,包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或制酸剂。

9、对于危重患者,应进行保护性隔离,包括安置于单间,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣,严格无菌操作等。

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