头孢曲松钠致双硫仑样反应2例回顾

头鞄曲松钠致双硫仑样反响2例回首作者：王淑云，刘春雷，黄立滨【要点词】头泡曲松钠双硫仑样反响病例介绍病例1,男，41岁。主因“咳嗽，咽痛3天”来诊。患者于3天前，因受凉后出现咳嗽，呈阵咳，咯少许白色泡沫，无胸痛、咯血及发热，伴咽痛，咽下尤甚，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等症。查体：发育正常，营养中等，神清语明，查体合作。血压120/80mmHg,脉搏72次/min,呼吸18次/min,体温36.7°C，咽赤(++),咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体I°肿大，表面圆滑无脓苔，左颌下可涉及一0.3cmX0.4cm肿大淋奉承，活动度佳，表面圆滑，与周围组织无粘连,触痛(++),双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音，心率72次/min,心音钝，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦、软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未涉及，余未见异样。协助检查：血惯例：WBC14.8X109/L,Gran%79.5%,Lymph%20.5%;胸透：心、肺、膈未见异样。初步诊疗：急性咽、扁桃体炎。患者述向来静点头泡曲松钠见效极佳，并激烈要求静点头泡曲松钠。故赏赐头抱曲松钠皮试,皮试阴性后，应用0.9%氯化钠注射液250ml加入头抱曲松钠3.0g静点，静点于70min结束，患者无不适反响，自述咽痛较前有所缓解，与朋友岀去吃饭。患者吃饭过程中饮约600ml啤酒。2h后述心悸，心前区憋闷感，轻度呼吸困难伴恶心、呕吐来复诊，病程中含服“速效救心丸”不缓解。住院后查体：一般状态欠佳，由他人扶入病室，急性悲伤病容，醉酒貌，神志清楚，语言流畅，查体尚合作。.血压140/80mmHg,脉搏88次/min,呼吸24次/min,体温36.6°C,余查体大概同前。行心电图检查示：II、IILaVF导联ST段压低约0.075mV,T波低平，不可以除去酒精中毒或头砲曲松钠过敏，马上赏赐吸氧，地塞米松10mg加入25%的葡萄糖注射液中静推,醒脑静0.8mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静点，另开一路静点5%葡萄糖注射液150ml加川茅嗪240mg,今后续接5%葡萄糖注射液150ml加维生素C2.5mg,维生素B6100mg,lh后，患者上述症状缓解，复查心电图正常。患者向来身体健康，否定心血管病史，无酒精及药物过敏史，平时饮啤酒约1800?4500ml,与其一起吃饭的人无此反响，基木可除去食品及饮酒因素所致。病例2,女，32岁，因“急性泌尿系感染”(当时患者有明显的尿频、尿急、排尿后尿道口灼热感伴下腹坠胀不适等症)来诊。查体心肺未见异样，全腹软，脐下压痛(+),无反跳痛及肌紧张。血常例:TOC14.3X109/L,Gran%82.3%,Lymph%17.7%,尿常例：潜血(++),蛋白(土)，白细胞(++)。泌尿系统彩色多普勒检查：双肾、输尿管、膀胱构造未见异样，详尽咨询药物过敏史后，行头砲曲松钠皮试，皮试阴性后，赏赐0.9%氯化钠注射液250ml加头泡曲松钠3.0g静脉滴注，3天后，患者尿频、尿急、排尿后尿道口灼热感等症状明显缓解，第4天，患者与朋友吃完饭后，连续静点药物，静点约100ml左右(头泡曲松钠约1.2g),患者述心悸，心前区缩短感，略觉呼吸困难，恶心，有排便感，马上赏赐吸氧，静脉推注25%葡萄糖注射液20ml加入地塞米松10mg,同时，以5%葡萄糖注射液150ml加维生素C2.5g,维生素B6100mg代替头范曲松钠静点。当时查体，患者颜而潮红，呼吸略促，口唇无发纽，血压120/80mmHg,呼吸24次/min,心率92次/mi体温36.4°C,心、肺、腹未见异样,心电图：窦性心律,电轴不偏,心率92次/min,正常心电图。约15min后，患者自述心悸、心前区缩短感明显缓解，仍有轻度恶心，排便感消失，无呼吸困难，静点结束后，未用其他抗生素，嘱患者大量饮水，口服“三金片”连续治疗，并及时复查血、尿常例。追问病史，患者述与朋友吃饭时饮约白酒50ml。患者向来能饮口酒约300ml,否定头泡菌素类药物过敏史。基木可以除去酒精及药物过敏所致的上述反响。考虑为饮酒后应用头范菌素类药物所致的双硫仑-酒精样反响。谈论头范曲松钠为第三代头泡菌素类药物，是一种广谱抗生素，广泛应用于临床治疗各样感染。在临床应用中，经木品皮试后方可使用，常有的过敏反响为皮疹、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克等。双硫仑别名戒酒硫、双硫醒等，可控制乙醇在体内代谢，致乙醇浓度过高而发生过敏反响。双硫仑作为戒酒药其实不是指其能治疗嗜酒症，而是指在应用此药后一准时间内饮酒，会惹起面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐等不适，这就是所说的双硫仑-酒精反响［1］。木篇报导中，静点头泡曲松钠前、后饮酒所致双硫仑样反响,在平时生活中亦有发生，多半患者症状略微，经0.5?3h后自行缓解［2］。木报导旨在提示临床医师，在临床用药过程中，对24h甚至72h前后接触过乙醇或含乙醇制品的患者，应防范应用头泡菌素类药物，免