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文档简介

保险专业代理机构监管要求(修订)(9月25日中国保险监督管理委员会令第5号公布依照4月27日中国保险监督管理委员会令第7号《关于修改〈保险专业代理机构监管要求〉决定》第一次修订依照10月19日中国保险监督管理委员会令第3号《关于修改<保险企业设置境外保险类机构管理方法>等八部规章决定》第二次修订)第一章总则第一条为了规范保险专业代理机构经营行为,保护被保险人正当权益,维护市场秩序,促进保险业健康发展,依照《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)等法律、行政法规,制订本要求。第二条本要求所称保险专业代理机构是指依照保险企业委托,向保险企业收取佣金,在保险企业授权范围内专门代为办理保险业务机构,包含保险专业代理企业及其分支机构。在中华人民共和国境内设置保险专业代理企业,应该符合中国保险监督管理委员会(以下简称中国保监会)要求资格条件,取得经营保险代理业务许可证(以下简称许可证)。第三条保险专业代理机构应该恪遵法律、行政法规和中国保监会关于要求,遵照自愿、老实信用和公平竞争标准。第四条中国保监会依照《保险法》和国务院授权,对保险专业代理机构推行监管职责。中国保监会派出机构,在中国保监会授权范围内推行监管职责。第二章市场准入第一节机构设置第五条除中国保监会另有要求外,保险专业代理机构应该采取以下组织形式:(一)有限责任企业;(二)股份有限企业。第六条设置保险专业代理企业,应该具备以下条件:(一)股东、发起人信誉良好,最近3年无重大违法统计;(二)注册资本达成《中华人民共和国企业法》(以下简称《企业法》)和本要求最低限额;(三)企业章程符合关于要求;(四)董事长、执行董事、高级管理人员符合本要求任职资格条件;(五)具备健全组织机构和管理制度;(六)有与业务规模相适应固定住所;(七)有与开展业务相适应业务、财务等计算机软硬件设施;(八)法律、行政法规和中国保监会要求其余条件。第七条设置保险专业代理企业,其注册资本最低限额为人民币5000万元,中国保监会另有要求除外。保险专业代理企业注册资本必须为实缴货币资本。第八条依据法律、行政法规要求不能投资企业单位或者个人,不得成为保险专业代理企业发起人或者股东。保险企业员工投资保险专业代理企业,应该书面通知所在保险企业;保险企业、保险中介机构董事或者高级管理人员投资保险专业代理企业,应该依照《企业法》关于要求取得股东会或者股东大会同意。第九条保险专业代理机构名称中应该包含“保险代理”或者“保险销售”字样,且字号不得与现有保险中介机构相同,中国保监会另有要求除外。第十条申请设置保险专业代理企业,全体股东或者全体发起人应该指定代表或者共同委托代理人,向中国保监会办理申请事宜。第十一条保险专业代理企业分支机构包含分企业、营业部。保险专业代理企业设置分支机构应该具备以下条件:(一)内控制度健全;(二)注册资本达成本要求要求;(三)现有机构运转正常,且最近1年内无重大违法行为;(四)拟任主要责任人符合本要求任职资格条件;(五)拟设分支机构具备符合要求营业场所和与经营业务关于其余设施。第十二条中国保监会收到保险专业代理企业设置申请后,能够对申请人进行风险提醒,就申请设置事宜进行谈话,问询、了解拟设企业市场发展战略、业务发展计划、内控制度建设、人员结构等关于事项。中国保监会能够依照实际需要组织现场验收。第十三条中国保监会依法同意设置保险专业代理企业,应该向申请人颁发许可证。申请人收到许可证后,方可开展保险代理业务。第十四条保险专业代理机构有以下情形之一,应该自事项发生之日起5日内,书面汇报中国保监会:(一)变更名称或者分支机构名称;(二)变更住所或者分支机构营业场所;(三)发起人、主要股东变更姓名或者名称;(四)变更主要股东;(五)变更注册资本;(六)股权结构重大变更;(七)变更组织形式;(八)分立、合并;(九)修改企业章程;(十)设置、撤消分支机构。第十五条保险专业代理企业变更事项包括许可证记载内容,应该交回原许可证,领取新许可证,并按照《保险许可证管理方法》关于要求进行公告。第十六条保险专业代理企业许可证使用期为3年,保险专业代理企业应该在使用期届满30日前,向中国保监会申请延续。保险专业代理企业申请延续许可证使用期,中国保监会在许可证使用期届满前对保险专业代理企业前3年经营情况进行全方面审查和综合评价,并作出是否同意延续许可证使用期决定。决定不予延续,应该书面说明理由。保险专业代理企业应该自收到决定之日起10日内向中国保监会缴回原证;准予延续使用期,应该领取新许可证。第二节任职资格第十七条本要求所称保险专业代理机构高级管理人员是指以下人员:(一)保险专业代理企业总经理、副总经理或者具备相同职权管理人员;(二)保险专业代理企业分支机构主要责任人。第十八条保险专业代理机构拟任董事长、执行董事和高级管理人员应该具备以下条件,并报经中国保监会核准:(一)大学专科以上学历;(二)从事经济工作2年以上;(三)具备推行职责所需经营管理能力,熟悉保险法律、行政法规及中国保监会相关要求;(四)老实守信,品行良好;(五)中国保监会要求其余条件。从事金融工作以上,能够不受前款第(一)项限制。第十九条有《企业法》第一百四十六条要求情形或者以下情形之一,不得担任保险专业代理机构董事长、执行董事或者高级管理人员:(一)担任因违法被吊销许可证保险企业或者保险中介机构董事、监事或者高级管理人员,并对被吊销许可证负有个人责任或者直接领导责任,自许可证被吊销之日起未逾3年;(二)因违法行为或者违纪行为被金融监管机构取消任职资格金融机构董事、监事或者高级管理人员,自被取消任职资格之日起未逾5年;(三)被金融监管机构决定在一定时限内禁止进入金融行业,期限未满;(四)受金融监管机构警告或者罚款未逾2年;(五)正在接收司法机关、纪检监察部门或者金融监管机构调查;(六)中国保监会要求其余情形。第二十条未经股东会或者股东大会同意,保险专业代理机构董事和高级管理人员不得在存在利益冲突机构中兼任职务。第二十一条保险专业代理机构向中国保监会提出董事长、执行董事和高级管理人员任职资格核准申请,应该如实填写申请表、提交相关材料。中国保监会能够对保险专业代理机构拟任董事长、执行董事和高级管理人员进行考查或者谈话。第二十二条保险专业代理机构董事长、执行董事和高级管理人员在保险专业代理机构内部调任、兼任同级或者下级职务,无须重新核准任职资格。保险专业代理机构免去董事长、执行董事、高级管理人员职务或者同意其辞职,其任职资格自动失效。保险专业代理机构任免董事长、执行董事和高级管理人员,应该自决定作出之日起5日内,书面汇报中国保监会。第二十三条保险专业代理机构董事长、执行董事和高级管理人员因涉嫌经济犯罪被起诉,保险专业代理机构应该自其被起诉之日起5日内和结案之日起5日内,书面汇报中国保监会。第二十四条保险专业代理机构在特殊情况下任命暂时责任人,应该自任命决定作出之日起5日内,书面汇报中国保监会。暂时责任人任职时间最长不得超出3个月。第三章经营规则第一节通常要求第二十五条保险专业代理企业应该将许可证置于住所或者营业场所显著位置。保险专业代理企业分支机构应该将企业许可证复印件(加盖所属法人机构公章)及营业执照置于营业场所显著位置。第二十六条保险专业代理机构能够经营以下保险代理业务:(一)代理销售保险产品;(二)代理收取保险费;(三)代理相关保险业务损失勘查和理赔;(四)中国保监会同意其余业务。第二十七条保险专业代理企业在注册地以外省、自治区或者直辖市开展保险代理活动,应该设置分支机构。保险专业代理企业分支机构经营区域不得超出其所在地省、自治区或者直辖市。第二十八条保险专业代理机构从业人员应该符合中国保监会要求条件。本要求所称保险代理从业人员是指在保险代理机构中,从事销售保险产品或者进行相关损失查勘、理赔等业务人员。第二十九条保险专业代理机构应该对本机构从业人员进行保险法律和业务知识培训及职业道德教育。保险代理从业人员上岗前接收培训时间不得少于80小时,上岗后每人每年接收培训和教育时间累计不得少于36小时,其中接收法律知识培训及职业道德教育时间不得少于12小时。第三十条保险专业代理机构应该建立专门账簿,记载保险代理业务收支情况。保险专业代理机构代收保险费,应该开立独立代收保险费账户进行结算。第三十一条保险专业代理机构应该建立完整规范业务档案,业务档案应该最少包含以下内容:(一)代理销售保单基本情况,包含保险人、投保人、被保险人名称或者姓名,代理保险产品名称,保险金额,保险费,缴费方式等;(二)保险费代收和交付被代理保险企业情况;(三)保险代理佣金金额和收取情况;(四)其余主要业务信息。保险专业代理机构统计应该真实、完整。第三十二条保险专业代理机构应该妥善管理和使用被代理保险企业提供各种单证、材料;代理关系终止后,应该在30日内将剩下单证及材料交付被代理保险企业。第三十三条保险专业代理机构从事保险代理业务,应该与被代理保险企业订立书面委托代理协议,依法约定双方权利义务及其余事项。委托代理协议不得违反法律、行政法规及中国保监会关于要求。第三十四条保险专业代理机构应该制作规范客户通知书,并在开展业务时向客户出示。客户通知书最少应该包含保险专业代理机构以及被代理保险企业名称、营业场所、业务范围、联络方式等基本事项。保险专业代理机构及其董事、高级管理人员与被代理保险企业或者相关中介机构存在关联关系,应该在客户通知书中说明。第三十五条保险专业代理机构应该向投保人明确提醒保险协议中免去责任或者除外责任、退保及其余费用扣除、现金价值、犹豫期等条款。第三十六条保险专业代理企业应该自取得许可证之日起20日内投保职业责任保险或者缴存确保金。保险专业代理企业应该自投保职业责任保险或者缴存确保金之日起10日内,将职业责任保险保单复印件或者确保金存款协议复印件、确保金入账原始凭证复印件报送中国保监会。第三十七条保险专业代理企业投保职业责任保险,应该确保该保险连续有效。保险专业代理企业投保职业责任保险保单对一次事故赔偿限额不得低于人民币100万元,一年期保单累计赔偿限额不得低于人民币500万元,同时不得低于保险专业代理机构上年营业收入2倍。职业责任保险累计赔偿限额达成人民币5000万元,能够不再增加职业责任保险赔偿额度。第三十八条保险专业代理企业缴存确保金,应该按注册资本5%缴存;保险专业代理企业增加注册资本,应该对应增加确保金数额;保险专业代理企业确保金缴存额达成人民币100万元,能够不再增加确保金。保险专业代理企业确保金应该以银行存款形式或者中国保监会认可其余形式缴存。确保金以银行存款形式缴存,应该专户存放到商业银行。第三十九条保险专业代理企业有以下情形之一,能够动用确保金:(一)注册资本降低;(二)许可证被注销;(三)投保符合条件职业责任保险;(四)中国保监会要求其余情形。保险专业代理企业应该自动用确保金之日起5日内书面汇报中国保监会。第二节禁止行为第四十条保险专业代理企业不得伪造、变造、出租、出借、转让许可证。第四十一条保险专业代理机构经营范围不得超出本要求第二十六条要求范围。第四十二条保险专业代理机构从事保险代理业务不得超出被代理保险企业业务范围和经营区域;从事保险代理业务包括异地共保、异地承保和统括保单,中国保监会另有要求,从其要求。第四十三条保险专业代理机构及其从业人员在开展保险代理业务过程中,不得有以下坑骗投保人、被保险人、受益人或者保险企业行为:(一)隐瞒或者虚构与保险协议关于主要情况;(二)误导性销售;(三)伪造、私自变更保险协议,销售假保险单证,或者为保险协议当事人提供虚假证实材料;(四)妨碍投保人推行如实通知义务或者诱导其不推行如实通知义务;(五)虚构保险代理业务或者编造退保,套取保险佣金;(六)虚假理赔;(七)串通投保人、被保险人或者受益人骗取保险金;(八)其余坑骗投保人、被保险人、受益人或者保险企业行为。第四十四条保险专业代理机构及其从业人员在开展保险代理业务过程中,不得有以下行为:(一)利用行政权力、股东优势地位或者职业便利以及其余不正当伎俩,强迫、引诱或者限制投保人订立保险协议或者限制其余保险中介机构正当经营活动;(二)挪用、截留、侵占保险费、退保金或者保险金;(三)给予或者承诺给予保险企业及其工作人员、投保人、被保险人或者受益人协议约定以外利益;(四)利用业务便利为其余机构或者个人牟取不正当利益;(五)泄露在经营过程中知悉投保人、被保险人、受益人或者保险企业商业秘密和个人隐私。第四十五条保险专业代理机构不得以捏造、散布虚假事实等方式损害竞争对手商业信誉,不得以虚假广告、虚假宣传或者其余不正当竞争行为扰乱保险市场秩序。第四十六条保险专业代理机构不得与非法从事保险业务或者保险中介业务机构或者个人发生保险代理业务往来。第四十七条保险专业代理机构不得坐扣保险佣金。第四十八条保险专业代理机构不得代替投保人订立保险协议。第四十九条保险专业代理机构不得以缴纳费用或者购置保险产品作为招聘业务人员条件,不得承诺不合理高额回报,不得以直接或者间接发展人员数量或者销售业绩作为从业人员计酬主要依据。第四章市场退出第五十条保险专业代理企业有以下情形之一,中国保监会不予延续许可证使用期:(一)许可证使用期届满,没有申请延续;(二)不再符合本要求除第六条第一项以外关于企业设置条件;(三)内部管理混乱,无法正常经营;(四)存在重大违法行为,未得到有效整改;(五)未按要求缴纳监管费。第五十一条保险专业代理企业因许可证使用期届满,中国保监会依法不予延续使用期,或者许可证依法被撤回、撤消、吊销,应该依法组织清算或者对保险代理业务进行结算,向中国保监会提交清算汇报或者结算汇报。第五十二条保险专业代理企业解散,应该依法成立清算组进行清算,并自解散事由出现之日起10日内书面汇报中国保监会。清算结束后,保险专业代理企业应该向中国保监会提交清算汇报。第五十三条保险专业代理企业解散,在清算中发觉已不能清偿到期债务,而且资产不足以清偿全部债务或者显著缺乏清偿能力,应该依法提出破产申请,其财产清算与债权债务处理,按照法定破产程序进行。第五十四条保险专业代理企业被依法吊销营业执照、被撤消、责令关闭或者被人民法院依法宣告破产,应该依法成立清算组,依照法定程序组织清算,并向中国保监会提交清算汇报。第五十五条保险专业代理企业因以下情形之一退出市场,中国保监会依法注销许可证,并给予公告:(一)许可证使用期届满,中国保监会依法不予延续;(二)许可证依法被撤回、撤消或者吊销;(三)保险专业代理企业解散、被依法吊销营业执照、被撤消、责令关闭或者被依法宣告破产;(四)法律、行政法规要求其余情形。被注销许可证保险专业代理企业应该及时交回许可证原件。第五章监督检验第五十六条保险专业代理机构应该依照中国保监会关于要求及时、准确、完整地报送关于汇报、报表、文件和资料,并依照中国保监会要求提交相关电子文本。保险专业代理机构报送报表、汇报和资料应该由法定代表人、主要责任人或者其授权人签字,并加盖机构印章。第五十七条保险专业代理机构应该妥善保管业务档案、会计账簿、业务台账以及佣金收入原始凭证等关于资料,保管期限自保险协议终止之日起计算,保险期间在1年以下不得少于5年,保险期间超出1年不得少于。第五十八条保险专业代理机构应该按要求将监管费交付到中国保监会指定账户。第五十九条保险专业代理企业应该在每一会计年度结束后3个月内聘请会计师事务所对本企业资产、负债、利润等财务情况进行审计,并向中国保监会报送相关审计汇报。中国保监会依照需要,能够要求保险专业代理企业提交专题外部审计汇报。第六十条中国保监会依照监管需要,能够对保险专业代理机构董事长、执行董事或者高级管理人员进行监管谈话,要求其就经营活动中重大事项作出说明。第六十一条中国保监会依法对保险专业代理机构进行现场检验,包含但不限于以下内容:(一)机构设置、变更是否依法取得同意或者推行汇报义务;(二)资本金是否真实、足额;(三)确保金提取和动用是否符合要求;(四)职业责任保险是否符合要求;(五)业务经营是否正当;(六)财务情况是否良好;(七)向中国保监会提交汇报、报表及资料是否及时、完整和真实;(八)内控制度是否完善,执行是否有效;(九)任用董事长、执行董事和高级管理人员是否符合要求;(十)是否有效推行从业人员管理职责;(十一)对外公告是否及时、真实;(十二)计算机配置情况和信息系统运行情况是否良好。第六十二条保险专业代理机构因以下原因接收中国保监会调查,在被调查期间中国保监会有权责令其停顿部分或者全部业务:(一)涉嫌严重违反保险法律、行政法规;(二)经营活动存在重大风险;(三)不能正常开展业务活动。第六十三条保险专业代理机构应该按照以下要求配合中国保监会现场检验工作,不得拒绝、妨碍中国保监会依法进行监督检验:(一)按要求提供关于文件、资料,不得拖延、转移或者藏匿;(二)相关管理人员、财务人员及从业人员应该按要求到场说明情况,回答下列问题。第六十四条保险专业代理机构有以下情形之一,中国保监会能够将其列为重点检验对象:(一)业务或者财务出现异动;(二)不按时提交汇报、报表或者提供虚假汇报、报表、文件和资料;(三)涉嫌重大违法行为或者受到中国保监会行政处罚;(四)中国保监会认为需要重点检验其余情形。第六十五条中国保监会能够在现场检验中,委托会计师事务所等社会中介机构提供相关服务;委托上述中介机构提供服务,应该订立书面委托协议。中国保监会应该将委托事项通知被检验保险专业代理机构。第六十六条保险专业代理机构认为检验人员违反法律、行政法规及中国保监会关于要求,能够向中国保监会举报或者投诉。保险专业代理机构有权对中国保监会行政处理方法提起行政复议或者行政诉讼。第六章法律责任第六十七条未取得许可证,非法从事保险代理业务,由中国保监会给予取缔,没收违法所得,并处违法所得一倍以上五倍以下罚款,没有违法所得或者违法所得不足5万元,处5万元以上30万元以下罚款。第六十八条行政许可申请人隐瞒关于情况或者提供虚假材料申请设置保险专业代理企业或者申请其余行政许可,中国保监会不予受理或者不予同意,并给予警告,申请人在1年内不得再次申请该行政许可。第六十九条被许可人经过坑骗、贿赂等不正当伎俩设置保险专业代理企业或者取得中国保监会行政许可,由中国保监会依法给予撤消,对被许可人给予警告,并处1万元罚款;申请人在3年内不得再次申请该行政许可。第七十条保险专业代理机构发生第十四条、第三十九条、第五十二条所列事项未按要求汇报,由中国保监会责令改过,给予警告,没有违法所得,处1万元以下罚款,有违法所得,处违法所得三倍以下罚款,但最高不得超出3万元;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,并处1万元以下罚款。第七十一条保险专业代理机构聘请不具备任职资格人员,由中国保监会责令改过,处2万元以上10万元以下罚款;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款。保险专业代理机构任用不符合要求条件人员,由中国保监会责令改过,给予警告,处1万元以下罚款;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,并处1万元以下罚款。第七十二条保险专业代理企业出租、出借或者转让许可证,由中国保监会责令改过,处1万元以上10万元以下罚款;情节严重,责令停业整理或者吊销许可证;对该企业直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款。第七十三条保险专业代理机构有以下情形之一,由中国保监会责令改过,给予警告,没有违法所得,处1万元以下罚款,有违法所得,处违法所得三倍以下罚款,但最高不得超出3万元:(一)超出核准业务范围、经营区域从事业务活动;(二)超出被代理保险企业业务范围、经营区域从事业务活动;(三)与非法从事保险业务或者保险中介业务单位或者个人发生保险代理业务;(四)未按要求管理、使用保险企业交付各种单证、材料。第七十四条保险专业代理机构有以下情形之一,由中国保监会责令改过,处2万元以上10万元以下罚款;情节严重,责令停业整理或者吊销许可证;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,并处1万元以上10万元以下罚款:(一)未按要求缴存确保金或者违反要求动用确保金;(二)未按要求投保职业责任保险或者未保持职业责任保险有效性和连续性;(三)未按要求设置专门账簿记载业务收支情况。第七十五条保险专业代理机构违反本要求第三十四条,未按要求制作、出示客户通知书,由中国保监会责令改过,给予警告,处1万元以下罚款;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,处1万元以下罚款。第七十六条保险专业代理机构及其从业人员有本要求第四十三条、第四十四条所列情形之一,由中国保监会责令改过,处5万元以上30万元以下罚款;情节严重,吊销许可证;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,并处3万元以上10万元以下罚款。第七十七条保险专业代理机构及其从业人员在开展保险代理业务过程中利用执行保险代理业务之便牟取非法利益,由中国保监会给予警告,处1万元以下罚款。第七十八条保险专业代理机构违反本要求第四十五条,由中国保监会给予警告,没有违法所得,处1万元以下罚款,有违法所得,处违法所得三倍以下罚款,但最高不得超出3万元;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,处1万元以下罚款。第七十九条保险专业代理机构有违反本要求第四十九条,由中国保监会给予警告,并处1万元罚款;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,处1万元以下罚款。第八十条保险专业代理机构未按本要求报送或者保管关于汇报、报表、文件或者资料,或者未按要求提供关于信息、资料,由中国保监会责令限期改过;逾期不改过,处1万元以上10万元以下罚款;对该机构直接负责主管人员和其余责任人员,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款。第八十一条保险专业代理机构有以下情形之一,由中国保监会责令改过,处10万元以上50万元以下罚款;情节严重,能够限制其业务范围、责令停顿接收新业务或者吊销许可证;对该机构直接负

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