2022年福建省厦门市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000344525StartFragment:0000000127EndFragment:00003445072022年福建省厦门市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳？（）

A.严重缺铁性贫血B.充血性心力衰竭C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒

2.机体代谢过程中产生的挥发酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

3.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

4.导致青霉素过敏的致病因素属于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.营养性因素E.免疫性因素

5.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

二、A1型选择题(20题)6.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛尔（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

7.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

8.以下哪项不属于出血热发热期应用激素的作用

A.抗炎症反应B.减少渗出C.改善中毒症状D.抗病毒E.降低血管的通透性

9.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮杂丝氨酸B.6一巯基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

10.下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的

A.稳定肺泡内压B.降低肺泡表面张力C.增加肺的回缩力D.维持肺泡于适当的扩张状态E.阻止血管内水分滤入肺泡

11.以下哪项是部分乙型肝炎患者会出现’肾小球肾炎，关节炎等肝外症状的主要机制A.A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物导致的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

12.从一个计量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。

A.样本均数不等于零

B.总体中的个体存在差别

C.样本均数大于总体均数

D.总体均数不等于零

E.样本是从总体中有意识抽取的一部分

13.根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区城免疫规划疫苗使用计划的机构是（）。

A.国务院卫生主管部门

B.国务院药品监督管理部门

C.省级疾病预防控制机构

D.省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

E.县级疾病预防控制机构

14.给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了

A.体内深部组织遗留纱布，反应轻微

B.体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果

C.体内遗留物微小，不需再行手术

D.开错手术部位，有轻微反应

E.产生严重毁容

15.下列哪种疾病与A型行为性格关系最密切A.A.癌症B.溃疡C.风湿性心脏病D.冠心病E.神经症

16.在800名病例与800名对照的病例对照研究中，有300名病例和100名对照病例有暴露史，OR值应为（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.无法计算E.5

17.氨进入脑内可引起（）。

A.促进三羧酸循环进行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多

18.强心苷治疗心衰的主要适应证是

A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰

B.肺源性心脏病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

D.严重贫血诱发的心衰

E.甲状腺功能亢进诱发的心衰

19.某患者胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

20.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及多个省市，这种发病情况称为A.A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异

21.由RNA指导的DNA合成称为（）

A.复制B.转录C.逆转录D.翻译E.整合

22.物质和能量在生态系统中交换的基本方式是（）

A.食物链B.信息传递C.能量的流动D.新陈代谢E.物质交换

23.在我国，从事器官移植的医务人员的行为中，下列哪一项是错误的

A.不摘取未满18周岁公民的活体器官

B.不对捐献尸体器官的捐献人做出死亡判定

C.不收取接受移植人体器官的患者的红包

D.不同活体器官捐献人签署知情同意书

E.不泄露人体器官接受人、捐献人的个人资料

24.下列哪—个是逆转录的遗传信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白质E.RNA→RNA

25.对于一个操纵子的组成，下列说法正确的是（）

A.一个启动序列和一个编码基因

B.一个启动序列和多个编码基因

C.两个启动序列和两个编码基因

D.多个启动序列和一个编码基因

E.多个启动序列和多个编码基因

三、1.A1型题(10题)26.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

27.腰穿的禁忌证

A.神经系统炎症B.脑动脉硬化C.急性脊髓炎D.神经系统变性病E.后颅窝占位病变

28.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

29.细菌进入血中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称之为

A.病毒血症B.菌血症C.毒血症D.败血症E.脓毒败血症

30.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

31.脑出血的好发部位是

A.丘脑基底节区B.脑皮质C.脑桥D.延脑E.小脑

32.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血

33.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起

A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内

34.在汇入门静脉的血流中，来自脾的血液约占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

35.防止胆固醇析出形成胆道结石的重要原因是胆汁中含有

A.胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B.17-羟胆固醇和17-酮胆固醇C.胆汁酸和维生素DD.乙酰CoA和NADPHE.胆汁酸

四、A2型选择题(10题)36.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

37.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

38.一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是

A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是

39.某病人认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A.A.近事遗忘B.远事遗忘C.错构D.妄想性回忆E.虚构

40.28岁经产妇，人工流产术后6个月，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

41.右手活动不灵，站立时右腿也无力，症状在数小时后加重，患者自发病来意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.TIEE.蛛网膜下腔出血

42.105．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴

43.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

44.女性，38岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA1：320，血小板62×109/L，有光过敏。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.多发性肌炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

45.男，60岁。患高血压多年，突然出现心悸、胸闷、胸骨后压迫性疼痛，诊断为心绞痛，应用何种药物治疗最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油贴D.硝酸甘油静脉点滴E.硝酸甘油静脉注射

五、A1型题(10题)46.肾上腺素的临床用途是（）

A.各种休克B.上消化道出血C.房室传导阻滞D.急性肾功能不全E.支气管哮喘急性发作

47.属于非细胞型微生物的是

A.普氏立克次体B.人类免疫缺陷病毒C.肺炎支原体D.梅毒螺旋体E.白假丝酵母菌

48.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是（）

A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

49.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.脑B.肌组织C.肾D.肝E.心

50.急性心肌梗死有较多中性粒细胞浸润出现在

A.梗死形成后6小时B.梗死形成后24小时C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天

51.1964年诞生的人体实验的医学伦理文件是（）

A.《赫尔辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日内瓦协议法》D.《阿拉木图宣言》E.《纽伦堡法典》

52.在人体实验中下列做法合乎伦理的是（）

A.受试者有权知道自己是试验组还是对照组

B.受试者有权获知有关实验目的、性质、方法、预期好处、潜在危险等详细信息

C.试验者必须引导患者及其家属知情同意

D.受试者只要参加实验，就不得退出

E.以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则

53.在下列各项中，能反映医学本质特征的是

A.人才B.技术C.设备D.管理E.道德

54.下列有关MA分类、分布及结构的叙述错误的是（）。

A.主要有mMA，tMA和rMA三类

B.tMA分子量比mMA和rMA小

C.胞质中只有mMA

D.rMA可与蛋白质结合

E.MA并不全是单链结构

55.属Ⅱ型超敏反应的疾病是（）

A.Arthus反应B.Graves病（甲状腺功能亢进病）C.花粉症D.血清病E.接触性皮炎

六、A1/A2(15题)56.免疫系统的三大功能为

A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆

B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视

C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视

E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视

57.在关系代数运算中，有5种基本运算，它们是（）。

A.并(∪)、差(-)、交(∩)、除(÷)和笛卡儿积(×)

B.并(∪)、差(-)、交(∩)、投影(π)和选择(σ)

C.并(∪)、交(∩)、投影(π)、选择(σ)和笛卡儿积（×）

D.并(∪)、差(-)、投影(π)、选择(σ)和笛卡儿积（×）

58.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是

A.足够强度的单个阈刺激

B.足够持续时间的单个阈刺激

C.间隔大于收缩期的一串阈刺激

D.间隔小于收缩期的一串阈刺激

E.间隔等于收缩期的一串阈刺激

59.心室肌细胞动作电位1期复极主要是由于A.K+外流

B.Cl-内流

C.NA+内流

D.CA2+内流

E.K+内流

60.下列有关Hb的叙述哪项不正确A.Hb是一条多肽链和一个血红素结合而成，其氧解离曲线是直角曲线BHb是α2β2四聚体，所以一分子

B.Hb可结合四分子氧

C.Hb各亚基携带O2时，具有正协同效应

D.O2是结合在血红素的Fe2+上

E.大部分亲水基团位于Hb分子的、表面

61.关于第二信使甘油二酯的叙述，下列哪项正确A.由甘油三酯水解而成

B.进入胞质，起第二信使的作用

C.只能由磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸水解生成

D.可提高PKC对CA2+的敏感性，激活PKC

E.只参与腺体的分泌

62.下列中不属于免疫缺陷病共同特点的是

A.好发恶性肿瘤B.反复感染C.常患心血管病D.多伴有自身免疫病E.多有遗传倾向性

63.在家兔动脉血压试验中，暂时夹闭双侧颈总动脉可使

A.心交感和交感缩血管紧张减弱B.颈动脉体受刺激减弱C.心迷走紧张增强D.压力感受器传入冲动增多E.血压升高

64.呼吸肌完全松弛时的肺容量等于

A.余气量B.肺活量C.功能余气量D.用力肺活量E.肺泡通气量

65.真核细胞DNA前导链合成的主要复制酶是

A.DNA聚合酶εB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶αE.DNA聚合酶ε

66.小肠特有的以环行肌舒缩为主的节律性运动形式是

A.蠕动B.蠕动冲C.紧张性收缩D.分节运动E.容受性舒张

67.睾酮主要由哪种细胞分泌()A.睾丸生精细胞B.睾丸支持细胞C.睾丸间质细胞D.曲细精管上皮细胞

68.体内CO2分压最高的部位是A.动脉曲血B.静脉血C.毛细血管血液D.组织液E.细胞内液

69.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

70.GrAvEs病患者血清中的促甲状腺素受体的抗体主要是

A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD

参考答案

1.C

2.D

3.D

4.E

5.B

6.A心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1～2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。

7.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

8.D出血热发热期应用激素的作用包括：抗炎症反应、减少渗出、改善中毒症状、降低血管的通透性，而激素本身无抗病毒的作用。

9.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗，从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。6—巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以转变成FdUMP，FdUMP与dUMP结构相似，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMF合成受到阻断。甲氨蝶呤是叶酸的类似物，能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢，从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP，从而影响dNAD的合成。因此A是正确的。

10.C肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液一气界面的表面张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对干燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不至明显下降，维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀地分布。

11.D乙型肝炎病毒不会直接对肾脏、关节等器官造成损害，而是其引起的免疫反应可以造成全身多器官的损害，引起肝外症状。

12.B观察值与实际值的差别为误差。抽样误差来源于个体的变异。抽样误差可以用统计方法进行分析，一般来说，从同一个总体进行抽样，样本含量越大，则抽样误差越小，样本统计量与总体参数越接近。故选B。

13.C省级疾病预防控制机构应当根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区域免疫规划疫苗使用计划，并按照国家有关规定向组织采购疫苗的部门报告，同时报省自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门备案。故选C。

14.E

15.DA型行为的特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动；②竞争意识强、争强好胜；③对人怀有敌意等。具有A型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。

16.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例组中（暴露人数/非暴露人数）/对照组中（暴露人数/非暴露人数）=(300/500)+(100/700)=4.2。

17.C进入脑内的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脱氢酶的活性，妨碍丙酮酸的氧化脱羧过程，使NADH和乙酰辅酶A生成减少（D错），进而三羧酸循环过程停滞，使ATP产生减少（E错）。②抑制α－酮戊二酸脱氢酶，使三羧酸循环反应过程不能正常进行（A错），ATP产生减少。③α－酮戊二酸经转氨基生成谷氨酸的过程消耗了大量NADH（B错），其大量消耗使ATP产生减少。④大量的氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时（C对），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故选C。

18.C强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B12缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。

19.E进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型。溃疡型胃癌主要表现为癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口状，边缘清楚，底部凹凸不平。故选E。

20.B散发指某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。流行指在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行指某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

21.CDNA（生物）合成有三种，即DNA指导的DNA合成（复制），RNA指导的DNA合成（逆转录）及修复合成。逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA杂化双链，继而RNA单链水解，以单链DNA合成双链DNA）的过程。复制、逆转录产物都是DNA，概念方面的区别是：复制是DNA指导的DNA合成，而逆转录是RNA指导的DNA合成，即模板不同（当然酶等也不同）。转录与逆转录在“中心法则”中方向相反，转录是以DNA为模板，合成RNA，而逆转录则以RNA为模板，合成DNA。翻译是以mRNA为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或外来DNA与宿主细胞DNA重组，成为宿主DNA－部分。

22.A生态系统：生物与非生物环境之间、生物群落之间相互依赖、相互制约，通过物质能量和信息的连续流动的系统：由生产者（植物）、消费者（动物）、无生命物质（阳光、水、大气等）和分解者（微生物）四个基本要素构成。生态系统的功能：①进行物质循环：主要有水、碳、氧三大循环。②进行能量的流动：全部生命活动所需要的能量都来自太阳，绿色植物通过光合作用把太阳能转变成化学能，贮存在有机物中，经食物链逐级转移能量；同时，动植物死亡后，使有机物中的能量放散到环境中去。这就是能量在环境中的流动。③进行信息传递。

23.D我国国务院2007年颁布的《人体器官移植条例》规定，从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，否则不能摘取活体器官。

24.C逆转录是在逆转录酶催化下，以RNA为模板，合成DNA的过程。

25.B一个操纵子只含一个启动序列和数个可转录的编码基因。

26.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

27.E腰穿的禁忌证包括颅内压增高和明显的视乳头水肿，颅后窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染等。

28.A

29.D败血症指致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血的细菌被人体防御功能所清除无明显毒血症症状则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程长者称为脓毒血症。

30.E

31.A内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。

32.D此题暂无解析

33.D(答案：D)见《医师法》第十三条。

34.D门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中约20％的血液来自脾。

35.A

36.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

37.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

38.B心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反