胆囊在感染性疾病中的超声表现山西医科大学第一医院郝晓云

郝晓云，女，山西医科大学第一医院影像科，主任医师，硕士生导师，中国超声介入委员会委员，中华超声协会山西分会秘书，《中国医学影像学杂志》特邀通讯员，山西医学影像学会理事，在山西医科大学第一医院从事影像工作近30年，擅长腹部及小器官的检查，并开展超声介入诊断及治疗工作。胆囊在感染性疾病中的超声表现山西医科大学第一医院郝晓云333正常胆囊急性肝损伤的胆囊表现

慢性肝损害的胆囊表现

发热患者的胆囊

胆囊常见病的超声表现

胆囊的超声病变3333245136其余感染性疾病胆囊表现正常胆囊

空腹情况下胆囊纵切面呈梨形或长茄形，横切时呈类圆形，囊壁薄而光滑，囊腔内为无回声区，后壁回声增强。发热患者的胆囊正常胆囊正常胆囊-囊内分隔形成2餐后胆囊进食后胆囊收缩，体积变小，与疾病时的状态需鉴别。胆囊炎性改变：急性胆囊炎慢性胆囊炎萎缩性胆囊炎慢性胆囊炎合并胆囊结石（息肉、胆汁淤积、固醇结、块型结石、泥沙样结石）胆囊的常见病张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过8cm*4cm,呈圆形，张力增高。胆囊的常见病慢性胆囊炎：胆囊囊壁增厚，囊腔缩小，收缩功能减退或丧失。胆囊的常见病慢性胆囊炎萎缩性胆囊炎：胆囊体积缩小，呈瘦长型，囊壁增厚，囊腔减小或消失，前后径小于2.5cm,常见于慢性炎症后期,也可见于急性肝损时的急性期（短暂性表现）。胆囊的常见病萎缩性胆囊炎胆囊炎性改变伴胆结石形成：囊腔出现单个或多个点状或团块状强回声，其后伴有声影，可随体位变动而移位。胆囊常见病胆囊炎性改变伴块型结石形成胆囊售炎性嘴改变足伴多瓣发块奸型结钞石形砍成胆囊孕炎性梢改变码伴固穿醇性迹结晶妹：胆叨囊内轻可见咐高回抬声影爽，多读不伴半声影严及彗避尾。胆囊勤的常辨见病发热船患者少的胆送囊胆囊枝炎性鞠改变捡伴固婶醇性分结晶亭形成胆囊叶炎性孟改变转伴胆扒囊息膛肉:位于练胆囊穿壁上秋的结职节状累或小蛮隆起净病变仿，包旋括单猪发与姻多发欲，谈多发描性细健颗粒伞状（障直径材仅数饥毫米朵）小险结节改为局痒限性柄胆固低醇沉冤着症祝的特原点，他常与源慢性彻胆囊恢炎合机并存童在。胆囊效常见倍病张力果性胆笼囊炎映：是土急性位胆囊奔炎中基的一纳种，订胆囊阴体积首增大眨超过8c亚m*烧4c维m,呈圆添形，绿张力挺增高用。胆囊喜的常搜见病胆囊杏单发该息肉发热辜患者响的胆炎囊胆囊党多发选息肉胆囊栗多发器息肉慢性具胆囊桥炎伴米泥沙湿样结对石：泡胆囊贼内可裁见团腊状高乒回声肺影，尿形状怪随体拍位变区动。胆囊蒜的常朗见病胆囊念炎性始改变韵伴胆们泥形奇成，袭形状厌随体我变动发热鲜患者吵的胆勾囊发热紧患者习胆囊狱：体扮积可浑正常位或者泊略小亲，因舞病程搜时间冶长短B超表拐现可末伴有滑少量肆胆汁滨淤积抚，及卫类似表慢性沸胆囊拆炎表冷现。发热楚：胆右囊壁箱略厚发热敏：胆从囊重师度炎交性改级变急性进肝损可伤中职的胆祥囊表但现机制秘：胆宜囊无遇张力国，胆爷囊壁摔增厚堪，常卡伴有垫胆囊拢腔变仰小，甜囊壁粘增厚匀则表棕示胆汁脉淤积羽和肝今炎的筝的炎葱症及哑引起絮的无虹张力扑状态抬。胆囊充轮廓锤模糊阿，体般积多详为变伴小。胆囊纽奉壁可夸增厚涝欠清俩晰，闹部分宰呈双台环，餐囊内吧透声尖不良攻。胆囊肾内无秀回声乔区常凶可有材细光销点回劫声。超声辰检查墨时探擦头压挂及胆宽囊区滩，无坑明显菌压痛历。经治天疗后成一两童周可妹恢复聚正常准。急乙但肝胆惨囊表德现治疗蚊一月温后急乙纸肝：落胆囊朽重度禽炎性柳改变治疗逐后：见胆囊侍炎性真改变捉伴胆懂汁结隙晶形淋成慢乙汤肝急楼性发被作：别胆囊赵重度芬炎性稼改变治疗境一月涌后急性虑肝损陆伤中靠的胆周囊表锈现2特殊擦类型绑肝损枝伤—珠CO中毒畅：胆夺囊重竞度炎扛性改闪变伴疮胆汁筋淤积急性架肝损晃伤中覆的胆满囊表词现2CO中毒箭：胆赤囊重琴度炎变性改掘变伴锁胆汁肉淤积急性荡肝损弄伤中太的胆坟囊表撇现2特殊贴类型君急性床肝损—药物夜性肝构损：胆异囊重奴度炎掌性改撕变急性孙肝损宴伤中续的胆驾囊表书现2药物性趟肝损：胆洒囊重无度炎做性改详变急性求肝损影伤中屯的胆倦囊表幻玉现2药物性晃肝损：胆捞囊重织度炎口性改狡变慢性矛肝损栏伤中南的胆棉囊表掏现慢性轻肝损筛伤：剧常伴跟有囊脏壁均黎匀或圈者不圈均匀访性增弦厚（峡厚度>3哈mm），疼体积边正常锁或者醋增大格，也棉合并暮发现住囊腔料缩小雷和囊锄腔内雄结石节（单婆个、女多个皮或充克满结扣石）瞧征象惹，合察并肝物硬化赴患者拿，胆郊囊外梳壁往思往欠眯规整拘，部躺分呈撑角现吉象，晶其原糠理为冒肝纤耍维化屯引起局牵拉衔所致。发热迅患者剖的胆例囊胆囊劫炎性肃改变慢乙惰肝：胆囊棒炎性弦改变慢乙木肝胆囊：囊至壁毛挡糙增裁厚急性派肝损拿伤中挑的胆俘囊表哭现2胆囊袖炎伴袖固醇零性结字石形桃成急性切肝损爸伤中夜的胆益囊表慢现2胆囊四炎伴池固醇黄性结茅晶形鸟成胆囊融炎性兵改变嗓伴胆嫂汁淤项积慢乙仁肝：搂胆囊腰结石率形成乳伴胆照汁结邪晶慢乙统肝：松胆囊虏萎缩代伴块防型结国石形脊成肝硬奏化胆家囊改栗变：扎囊壁准受到百牵拉2肝硬因化胆壶囊：饲囊壁溪受牵萌拉张信力性争胆囊悠炎2肝硬腹化胆堡囊：浩囊壁梳牵拉2张力叨性胆庙囊炎铃伴胆升囊实仓变2肝硬商化胆叔囊：统张力经性胆触囊炎跃伴胆讯囊实柄变胆汁臂淤积裕性肝彻硬化济：胆匆囊液愚腔完恋全消坡失PB骑C：胆宽囊炎括性改丹变PB贫C：胆辟囊炎捞性改宴变肝豆此状核月变性弱：胆露囊重虑度炎故性改秋变伴须结石童形成肝硬支化腹室水时沙的胆释囊表拢现胆囊乎炎性荡改变胆囊小重度厕炎性州改变胆囊各重度沿炎性仅改变完伴胆钞汁淤某积2肝硬驶化腹抗水：精胆囊渣重度然炎性维改变肝硬炊化腹脖水：型胆囊尖壁明虾显增睁厚胆管喇病变胆实遮变：昂肝内常外胆棋管全晴程增畅宽胆囊陵萎缩佳：胆婆总管誓囊肿妄术后2胆实范变：午肝内劣外胆每管全费程增弦宽胆管斥病变胆囊雨实变肝内钞外胆沿管全体程增袄宽2胆囊满实变2肝内魂外胆煎管全顿程增宽宽其余镜感染第性疾都病胆辉囊表冬现结核齐病布病肝包待虫病流行端性出挠血热感染妇性腹者泻等无与于疾病停有关爬、或冶者特炼异性坡变化裕，发奇热时色胆囊摆出现院发热霜状态构下的流改变孙，累柜及肝暑脏受甘损时鱼出现袋肝损喇伤的禁改变欣。布病射：胆匀囊炎伏性改活变伴味结石睬形成布病印患者床胆囊饶：无涌明显撕变化结核至性腹搭膜炎暮：胆微囊无停明显宇变化腮腺开炎：情胆囊政炎性肺改变帅伴多京发结海石形煮成感染奶性腹井泻：效胆囊葡无明献显改团变肝包蚁虫病夜：肝逝