胃肠道X线诊断

消化道疾病的X线诊断省立医院影像科胃肠道咽、食道、胃、小肠、结肠、肛门大多为中空脏器，普通X线下不能自然显影，胃肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段。CT、MRI和BUS对消化道诊断价值较小。目前血管造影及介入治疗对诊断及治疗消化道肿瘤及消化道出血有较大价值。第一节检查方法

1.腹部平片（立位、倒立位、卧位）2.腹部透视（用于急腹症及异物）3.消化道造影（引入造影剂--医用纯净硫酸钡，碘离子造影剂等）

造影检查禁忌症（1）胃肠穿孔；（2）肠梗阻；（3）两周内有消化道大出血。常用造影方法1.食道钡餐造影。2.胃肠钡餐造影。检查前准备：禁食禁水8小时以上。胃内潴留液多时应抽去胃液。3.全消化道造影4.钡剂灌肠造影及结肠气钡双重造影。造影前准备：清洁肠道。（怀疑先天性巨结肠患者无需肠道准备）5.十二指肠低张造影。肌注654-2，待十二指肠蠕动消失后观察十二指肠。消化道正常X线表现一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中空脏器。长：25cm，宽：3-4cm。（一）轮廓：光滑整齐。与咽交界处，第6颈椎水平两个生理狭窄食道通过膈肌裂孔处主动脉压迹三个压迹：左支气管压迹左房亚迹老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。消化道正常X线表现（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影。（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上向下推进。第一收缩波：下咽动作激发。第二收缩波：继发收缩波，由食物对食管壁压力引起，始于主动脉弓水平。第三收缩波：见于老年人或贲门失驰缓症患者食道下段局限性不规则环状肌收缩，锯齿状或波浪状，突然出现，迅速消失。消化道正常X线表现：胃

1．分部胃小弯：右上方A．胃大弯：左下方胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡B．胃体：贲门→角切迹胃窦：角切迹→幽门C．幽门：长约5mm短管消化道正常X线表现：胃2．形态（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高，张力高，呈横位，角切迹不明显。（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大泡向后倾倒，胃泡大，胃体较小，张力高。（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形，张力中等，角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂嵴水平。消化道正常X线表现：胃3．轮廓胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃窦大小弯侧均光滑。消化道正常X线表现：胃4．粘膜胃底粘膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横行斜行，胃窦大多为平行于小弯。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以自行改变形状，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过5mm。双重造影时，胃粘膜可被展平。消化道正常X线表现：胃5．功能

蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽门方向推进。正常胃有2-3个蠕动波，胃窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状。排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精神因素影响。正常胃排空为2-4小时。十二指肠呈C字型，可分为球部、降部、水平部、升部1．球部：形态呈三角形或圆锥形，两边对称光滑，尖向右后上方，球底两侧称为穹隆部或隐窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为纵行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩2．降部、水平部、升部：粘膜像：羽毛状。运动为波浪状向前运动，正常时可有逆蠕动。小肠空肠亿：位改于左火中上浸腹、想粘膜宝呈羽轻毛状镇、蠕厌动活悉跃，赔大多宇呈粘棋膜像块。回肠躲：位谋于右街中下熔腹和材盆腔性。蠕纪动较年弱，有大多欲呈充榨盈像默，表疑现为纠短管窜状，棍轮廓唉光滑去，加栋压时宝可见茫纵行俯和斜湿行粘闭膜。功能躁：服梯钡后跟2-故6小蜡时钡希剂达秧回盲吃部，择7-萝9小防时小洗肠钡仰剂完选全排贺空。大肠位于语腹腔雁四周。结肠趟袋：次大致北对称稿的袋堵状突颗起，疫半月隙皱壁圈在之询间形斯成不阻完全烟间隔蒜。粘膜想：右碑半结谅肠呈款羽毛裙状花鼓纹状，以横既行斜弓行为拘主，左房诚半结贪肠以毯纵行山粘膜西为主。排空转：2毁4-耳48板小时违排空邪。基本只病变一、洒轮廓：（一）旧龛影提：—敢—见蹦于消壶化道坏溃疡蹦。由于成粘膜混、粘摊膜下害层深跟达肌肆层局支限性骑破溃啦缺损朴后钡驾剂填姨充形转成的钟位于演胃肠颜道轮艳廓之铃外的应含钡鼠影像——构又称猛为壁投龛。切线艺位：酷突出咽于胃主轮廓蚂之外。轴位窄：与刮胃肠魔道重骆叠，无加压野时可或见钡贿斑。(二)憩室烤：由资于胃且肠壁炒局部毛薄弱香且向密外局期限性网膨出机。但盐可以吩收缩悼和排朋空，羊粘膜介可以消进入泥且达弦底部。基本斥病变（三）充盈竖缺损：多见绞于胃结肠道剩肿瘤斑、慢愉性炎友症肉城芽肿断及异南物。由于投胃肠址腔内泄局限馋性肿若块，扎使得积局部召胃肠车腔未完被钡灯剂充雪盈的歌影像基本雹病变二、触粘膜勤病变：1．谎粘膜哨破坏陶中断氏：正常粘膜欣皱襞某消失、代之以杂泻乱不拦规则的钡祖斑，疼破坏谊粘膜鬼与正蚊常分小界清挠晰即幕形成徒中断择，多趣见于师恶性白肿瘤。2．复粘膜惧皱壁铅平坦那：正稻常粘舅膜皱襞条悄纹影乎不明始显，慌严重破时可涂完全消失，见于毙：（1慨）粘帽膜层丸及粘决膜下销层肿对瘤浸议润。（2团）粘敌膜水映肿。基本五病变3．忌粘膜葵迂曲勇增宽酸：由赴于粘察膜层坦和粘箱膜下仰慢性椒炎症痕、水即肿及敌结缔泻组织胞增生包引起猫。表旁现为则透明驳条纹享影增车宽。摔多见丢于慢愤性炎撒症、我食道肿静脉随曲张凶。4．换粘膜编纠集套：粘谅膜从截四周摩向病雄变区客集中宇，呈蓝放射愤状或纲轮辐碗状，病多见罗于慢犯性溃予疡的寒瘢痕与期，纤维傍组织建增生咬，亦限可见皱于硬拳癌，界但较借僵硬硬。基本煌病变三、林管垮腔大指小改淘变管腔蛋狭窄：超拘过正今常范顷围的什持久仙性管宰腔收甜缩。1．掘炎症老性纤雪维组喇织增组生2．挣恶性没肿瘤3．仪外压捏性4．怕先天理性5．息痉挛跑性管腔记扩大仙：超上过正显常范蒙围的萝持久针性管者腔增鄙大。1．什多见菊狭窄潜后扩颂张，槐梗阻稀。2．糟胃肠留功能重改变略而引婚起的巾——如急漆性胃扩张斩，肠傻麻痹基本枕病变四、劝位置叙和可镰动度谋的改咐变1．贴先天泼性位筐置异铁常。2．疫病理任性位耐置异虾常。3．槽可动禽度改荣变。钡灌俭肠X线片脆见盲止肠位姓于左妥上腹妹，阑山尾显杨影（荣白箭割头）碧，回旦盲瓣掏返流柱，回诞肠显疾影（模黑箭傻头）窝。消化听道钡乒餐见寒十二址指肠门呈烧各杯样巴扩张公，小猾肠都样位于垃脊柱厦右侧交，没补有旋经转到削右侧僵，回初盲肠存位于棍左上吨腹，稍纤维吨索带太压迫衬十二个指肠百。基本叹病变五、等功能矩改变（一）杂张力炒改变。1迷走枯兴奋——柴张力厕高，守管腔培小。2交感纳兴奋粘，迷见走抑世制——前张力乔低，砖管腔验大。3痉挛样：局锐部张伍力增筑高，女多为泰暂时橡性的。常见牙的有食道坑痉挛，幽门过痉挛，十二鼓指球毕部痉塘挛及结肠朗痉挛。基本桃病变（二净）蠕额动改偷变：欺可出甲现蠕童动波威多少斗、深饮浅、揪速度券和方饥向改吧变。1．竞蠕动撑增强发。2．泰蠕动见减弱牛。3．宵逆蠕弹动。基本华病变（三蚂）运渴动力前改变常：运础动力肿是指摇胃肠浓道输天送食扁物的卡能力唯，具秃体表带现在茄钡剂证到达耳和离夕开某城部位智的时偿间。1.服钡叮后4阴小时衬胃尚男未排执空—左—胃孕运动葵力减侨低。2.服钡铜后2谣小时塑钡剂松达回急盲部梯——小肠竟运动偿力增强。3.服钡量后超丘过6愈小时朋钡剂寨达回记盲部串——小肠急运动力减循弱。4.超过转9小董时小啊肠尚医未排坦空为豪运动台力减耽低或纪排空延迟。基本桶病变（四谱）分昨泌功消能改炉变：1胃空划腹潴忠留液仰增多。2小肠蚂分泌皱液增沙多。3．戚大肠显分泌仆增多叉。一、竖食道碗静脉终曲张肝硬秘化门绍静脉暂高压轮重要区并发缠症。限消化约道及反脾大铸量血烫液通过胃冠梢状静圈脉和公胃短链静脉老进入寒食道闻粘膜荒下静掏脉和舱食管壮周围林静脉划丛，再结经奇扩静脉稼进入界上腔齐静脉，形成跌食道屯胃底箩静脉杂曲张。静脉订曲张出血可引羞起呕狼血或樱便血浮。X线表孟现1．败早期经食道主下段符粘膜融迂曲矮增宽搜、管窗壁边缘稍羡不整抖齐，粘彻膜显公示不倾连续亮呈虚谨线样。2．恳中期当食道壶中下场段粘梯膜迂辆曲增摩宽明能显，炭可出秩现典授型串拢珠状运或蛇辟形状堪充盈盛缺损骆、管象壁边霉缘呈越锯齿东状。3．砖晚期树，上为述改寒变更涛加明俯显、掉蠕动导减弱避、食刮管扩涉张、躁排空肾迟缓蚁。食道诉下段寄静脉瓶曲张裙：轻趟度，隙粘膜跨增宽痰，稍损迂曲食道沸中下扯段静董脉曲球张：底粘膜犬增宽平迂曲号，见豪多个锤圆形舒、椭顺圆形抱充盈众缺损邻，呈戒串珠雾状排炕列，质管壁罗边缘处呈锯龟齿状箩，壁琴柔软食道镇全段徐静脉轻曲张近：重滔度，模食管在全段档粘膜惨呈串队珠状害迂曲为，食凭管腔叠扩大二、屿食道涨癌好发容于4习0岁非以上仗男性。临床停主要怪表现猫为进蕉行性椅吞咽兄困难语。病理况分型：增生歼型浸润覆型溃疡垫型X线表傍现1．弟粘膜辱中断溜、破弯坏。2．霉管腔耍狭窄驾。3．破管腔蛾内不总规则直充盈使缺损咳。4．面溃疡购型食系道癌密可见倚平行舱长轴沃的扁爪平或剥长形赌腔内痛龛影蛮，周意围粘甩膜破抄坏，降可见蓝宽窄辜不一窜的透零亮带译——现称之照为环绢堤。5．奴管壁剑僵硬边、蠕蜂动消莫失，捐钡剂惹通过忠缓慢建或受辅阻。食道点中段粘癌：恼见不举规则适狭窄含，不晃规则碑充盈借缺损之及粘席膜破与坏食管微癌食管则癌并骡发症盆：1.食管浊癌穿稳孔形屡成瘘取管；2.肿瘤嚼穿入筒纵隔糕形成拆纵隔葡炎和傻纵隔脓肿否；3.并发堤食管有气管半瘘；4.胸内捉淋巴问结转义移。食道件癌向有纵隔动穿破怖形成布纵隔猾瘘食管朝癌向骂纵隔谊穿破唱并发芳食管莲气管淡瘘三、银胃、畅十二搞指肠文溃疡好发志于2怪0-震50茧岁。扮十二序指肠何发病椅率高肢、治哈愈率胶也较戏高。粘膜→粘经膜下处层→龙肌层袖→浆群膜层临床禾表现章：反采复性精、节慌律性朵、周移期性呜上腹题疼痛俊，可婆并发酬大出射血、惠胃肠茎穿孔抓、梗敬阻等勉。X线表现直接召征象斗——拖龛影间接已征象缘瑞——雨瘢痕闲及功份能改摧变胃溃漆疡标庸本（一浴）胃却溃疡：X线表奶现1．田龛影邮——直接兼征象壮。也付是诊盘断胃辽溃疡塑唯一依据靠。多爆发生蒙在胃潜小弯陈处：（1拥）切猜线位替呈乳头似状、缘瑞口窄拌底大章——而急性朋期锥形最或三脆角形咏、口御大底兽小—腥—慢押性期龛影巧边缘启光滑房诚、密慈度均朴匀、属底部慢平整须或稍不皮平（2他）正肾位观滴：可醋见钡涌斑。（一裙）胃傻溃疡：X线表诵现（3砖）溃逗疡周赛围由愈于水冷肿可剩出现聋粘膜水柿肿带肉--踢透明笋带，为良换性溃种疡的集特征娘。表现形为：1.粘膜馒线：惠1那-2mm光滑圆整齐何的透哄明线2.项圈忌征：瞧0.谎5斯-1cm透明诵带。3.狭颈征：旨龛影鸽口部赛明显药狭小。（4抗）慢覆性溃老疡：巨可见蔑粘膜蚕向龛使影纠党集。（一洒）胃离溃疡：X线表翁现2．谎功能隔性改瓶变（1盯）痉历挛改弹变：幽门妄及胃蒸窦痉聚挛，大弯餐侧指捉压痕性熄痉挛子切迹（2钢）排件空可逆快可控慢、轨蠕动师可快杯可慢（3棚）分乘泌液辱增加植、胃纳空腹飞潴留（4且）相险应区葬可触爪及压础痛（一愤）胃锣溃疡：X线表狂现3.瘢痕恐性改脖变：小弯侧溃疡——胃角告消失香、胃焰小弯另缩短，幽门功与贲践门靠镇近，样形成喂蜗牛绢胃，居也可管使胃体环形工狭窄时形成葫芦陆胃。幽门死溃疡零引起蜻幽门贼狭窄遗、幽门萝梗阻值、胃租排空动迟缓。胃溃浙疡：往胃体级小弯瓣侧龛尊影，哄口部牵可见努水肿蹲带胃溃肃疡：州胃体孩小弯谋侧腔受外龛怕影，什粘膜步伸向泡龛影扩口部业，可忍见项貌圈征届（下纷图）胃溃狡疡：估胃体殖小弯狂侧乳萄头状理腔外路龛影霜，窄乱颈，态粘膜筑纠集胃溃接疡：两胃小爽弯侧侦龛影宝，可哥见粘吗膜线（一）张胃溃陕疡：X线表葱现特殊胃溃作疡：1.穿透涝性溃化疡：厦龛影辟深而精大,胞﹥1筹cm躁×1梢cm校,周围啄有较列宽水功肿带古。2.穿孔城性溃直疡：气龛影便大，覆囊袋谎状，给其内填出现液示面和分层捆现象哑。3.胼胝团性溃耽疡：速龛影调大，驼直径掏达1.符5-单2.辉0c鸣m，深串度≤1.此0c厨m，常姿伴有受粘膜洒纠集图，与截恶性宋溃疡设鉴别婚困难胃溃票疡恶皂变：箭胃体违小弯并侧局遮部粘瞒膜紊搅乱，料有纠大集现尺象，仪纠集脉的粘年膜呈户杵状材增粗轻，并迷有中融断，暑局部旧胃壁社僵硬柔，扩杂张差（二胆）十瓣二指瓜肠溃薯疡大多夫数发景生在胜球部，占90％以聚上。年青械人多锤见，容易央引起伞穿孔看出血威及瘢籍痕形坝成。大多熔发生在十价二指屯球后蛛壁。十二垮指肠正溃疡：X线表胶现1．住位于枯球后偏或前争壁的歉0.糊5-看1cm之内纺龛影厨大多饰为正淡面观减，表懂现为统钡斑泪、周赢围可逗有粘男膜水血肿带梢或粘绢膜纠美集。奖为十正二指今肠球抢溃疡馆的直侮接征飞象及烛诊断纱依据扎。2．率球部赠固定饰性变邻形：任为十膛二指房诚肠球寄溃疡纳瘢痕有痉挛阿、水隆肿引怨起间迅接征宴象，酒是该震病最弓常见理或主宴要诊文断依击据。十二抹指肠讲溃疡：X线表参现3．胸球部搭激惹仗征象蓄：钡联剂通薄过较轮快。4．疯相应竿球部宁压痛吼。5．岂功能唱改变茄：幽闲门痉牛挛、别分泌股液增加，嘴蠕动躬可强雅可弱十二浓指肠之球部炭巨大要龛影巩，周啦围见饥宽水糠肿带十二唤指肠释球部题龛影十二戴指肠慎球部标溃疡阵：十画二指谋肠穹访窿部愈溃疡老（龛回影）模，伴燥幽门奔管偏吴移十二霜指肠励球部班溃疡铲：十虚二指铸肠球录部钡糠斑，当其周商围见足明显英粘膜仔水肿绒带四、柴胃癌好发馒于4盗0岁庭以上坦，胃肠道最写常见忍肿瘤。增生练型（蕈伞俊型、缝肿块定型）病理唱分型恼：局限象性浸润属型（硬癌狸）弥漫岔性溃疡零型可发谷生于窄任何汪部位辉，但蠢以胃婚窦、侮小弯检及贲概门最前常见胃癌：X线表暂现1．范粘膜溜中断穗破坏盖。2．察管腔阶内不锹规则灵充盈沉缺损吓：增章生型禽为主捆。3．胃腔缩小话，狭蚁窄。⑴局对部浸第润型此：局上限性寻环形浓狭窄毯、分粘界清晰呈沙钟萄胃。⑵弥贴漫性蜡浸润漂型：退胃腔滩缩小缝、蠕蝇动消说失、排空捧快呈皮革陕胃或镰管形怕胃。⑶增生另型：歌胃腔沃不规狼则狭等窄。胃癌：X线表牛现4.龛影：溃转疡型不胃癌它可出贩现扁牲平形桌腔内吉龛影起，边缘由注于癌谱组织哭生长劈燕形成尝不规酬则宽嗽窄不揭一透喊亮带灭称之篇为环态堤，其上沫有尖承角征、指到压迹、裂隙尖征统寇称为械半月畏综合恢征。（与凤良性斜溃疡季鉴别倘详见p2昌21）5．守肿瘤碰区蠕椅动消棒失，钡剂通过型缓慢肚。6．柏相应健区可语触及捷肿块，压痛皱阳性泰。浸润尊性胃兄癌：拴全胃滴容积稳缩小昨，管臣壁僵爹硬如帆革袋尊状（恋革袋黎胃）浸润阅性胃跌癌：奖胃底墨部胃邪腔变个狭小杜，管撑壁僵胞硬，喝胃壁膊不光逼滑浸润抹性胃根癌：芽胃体忧下部扰至胃虚窦变括窄僵质硬，蹲表面蔑凹凸缸不平煎，钡酒剂通茅过受静阻，奋蠕动勿波消亿失浸润例性胃叫癌：胁胃外稀形呈宜胡萝内卜状批，胃锹腔狭便小，庙自胃堡底至稍胃窦机呈僵颂硬皮杠革状伏，胃私壁不术光滑溃疡枕性胃策癌：避胃窦立部小征弯侧辽巨大醋不规拨则充生盈缺舒损，宣其内抢见不愿规则捷龛影途（半家月综膝合征牢）溃疡虏性胃钞癌：侵胃窦牲部小臣弯侧淹巨大屋不规皆则充叫盈缺晌损，块其内树见不需规则左龛影卵（半达月综暴合征睡）五、花肠结值核继发装于肺尾结核匠,好骗发于慎青壮蜜年。临床拍上慢滴性起阔病，稠结核渡中毒看症状斑、腹单泻、走腹痛酿等。溃疡职型：肠壁摘淋巴末结或笑滤泡苗干酪凝样坏死糊形成垮溃疡糖可导屯致粘育连、抹瘘管分型增生盘型：肠壁称大量奖肉芽恐组织屈增生、肠壁渗增厚柔、肠谣腔狭对窄肠结疫核:X线表阴现1．秃大多随发生旦于回亲盲部守、回教盲辨吐受累涌。2．羞病变派区与停周围盘境界转不清悬、病旬变范告围较鸭广。3．很溃疡概型可刊出现虑大小吼不等前小点歇状或浴小刺僵状小建龛影肠壁看边缘记呈锯广齿状普。4．跳跃村或细惊线样留征——典型熄溃疡余型结荐核表岭现。5．缴增生说型结歌核肠熄管内置出现判多数斗小息控肉样哪充盈火缺损虫。6．粘膜陕皱壁度紊乱佩消失。7．躁肠管海狭窄眨、僵侵硬、金缩短因。8．券末端疮回肠基受累部可出总现扩皇张，没排空捐障碍令。回盲钳部结帝核：地口服论钡剂秃造影敬检查兰示末蚁端回德肠粘痛膜皱嘴襞明置显增蓝粗紊债乱，帖钡剂窝充盈皇欠佳典，远倍端回游肠及走升结傲肠充蛙盈正悬常（咐跳跃竿征）喷，盲凶肠略协缩短末端丛回肠杀及右树半结辛肠结铺核：个钡剂征灌肠赚检查代示末斯端回接肠及各右半洗结肠氧粘膜奴增粗绢，息扮肉样婚充盈蜓缺损袄，盲纲肠及四升结蔬肠缩掀短，麦正常汁结肠稻襞消质失六、绕结肠麻癌好发荣于直寺肠、祸乙状滩结肠。病理明分型滨：1.增生爽型2.浸润究型3.溃疡树型六、娃结肠颠癌:X线表详现1．喇粘膜细中断恋、破拌坏。2．到管腔俊内不复规则顾充盈刺缺损绑，结丹肠袋慰消失覆。3．俗肠腔价狭窄数。4．删溃疡渐型可谨表现姻于腔维内扁世平型宏龛影印，周围根可有遵半月冈综合摊征。5．双管壁柏僵硬绑，通松过受纱阻。6．押相应眉区可卷出现皂肿块访。盲肠油癌：贵钡剂挑灌肠艘检查抗显示愉盲肠勿处不族规则织充盈套缺损豪，管粮腔狭翅窄，屑回盲尺瓣及需末端梳回肠喊未显近影，薯结肠哗扩张结肠萍癌：乎结肠胖气钡丑双重锣造影壁示乙害状结成肠不兽规则滩环形智狭窄贺，边国缘僵惰硬结肠抛癌：窜横结选肠中扮部不栗规则涌环形浅狭窄煤，钡蛛剂通承过受茅阻，箱粘膜旅中断秤破坏直肠亏癌：界直肠次下段墙见不之规则晴充盈铃缺损直肠洒癌：童直肠普下段艰见不羡规则括狭窄肺及充售盈缺真损，集边缘烦僵硬直肠样癌：模直肠撕壶腹肯呈偏申心性桃充盈僻缺损舟并见该一龛偷影位查于腔梯内，漆粘膜麦相见捏粘膜留中断赴，局咸部粘雷膜缺悲失乙状芽结肠刘息肉羞：钡域池中秒：透内亮影钥（充悼盈缺厦损）闷；双崭重对艇比（搜未涂否钡）胖：环膨状影刷；双耍重对形比（贼涂钡球）：粘软组续织影貌（充逆盈缺滔损）直肠秋多发绞息肉急辉腹术症:X线检布查方搭法急腹则症包宁括腹巨腔、袖盆腔酸及腹误膜后趁间隙赵等部炸位的结急性帅病症梦，涉佣及消渗化、机泌尿、生殖、血安管等婶系统（一损）普镜通检花查：腹部拢平片疾和透树视-爱--国首派选检页查方距法急分腹脊症:X线检隔查方得法（二觉）造阵影检祥查1．午钡剂牙或空染气灌高肠造画影：立主要掏用于裙肠套叠，乙港状结股肠扭溉转，严结肠抛癌所沙致梗健阻及依先天怎性肠减旋转害不良同等疾壶病的低诊断梅或治评疗。2．票口服今碘水排（或偿钡剂拆）造像影：劈燕主要图用于喝幽门随肥厚槐、十仅二指蚕肠以仓上梗塑阻等鲁疾病汁的诊融断。正常坦影像斧学表铃现（一胃）骨腰骼：谋肋骨忽、脊桌柱、诸骨盆（二赠）软祥组织玻：腹穗脂线降、肾殃周脂哨肪线舱、膈窝肌、木腰大死肌（三哭）实氏质性哈脏器锈：肝标、脾搭、肾艘、子厌宫（四次）空咱腔性皱脏器暴：胃姿、十片二指替肠球冰部、居结肠付（含局气）;小肠鹅（缺胸乏对醒比，页婴幼勺儿除乘外）;膀胱伞、胆恐囊（御偶见勉）基本拜病变估（平桌片）一.腹腔余积气纺－消丸化道变穿孔忽系最循多见争原因1.游离杰气体睛：立位孤：膈显下新惊月形桨气影侧卧援位：斗腹壁拆下条聋形气斑影2.局限猾性气季腹基本微病变厦（平肢片）二.腹腔帆积液醋：需体毛位变戴化对端比三.实质扩脏器变增大奔：肝脏久、脾牌脏、助肾脏四.空腔朗脏器买内积悦气、透积液窄并管舱腔扩声大五.腹内半肿块室影：真性假性智：“态假肿沿瘤”啊征，粗见于绞尖窄性摄肠梗激阻基本交病变纷（平探片）六.腹内壮高密左度影偿：阳性萌结石、钙柏斑、冠异物报等七.腹壁著异常八.下胸梢部异若常胆囊腹结石泌尿幼系结字石腹腔互内异伞物消化亲道异霜物气管蒸异物食道哄异物食道词异物基本裹病变跌（造述影）一.气钡辫双重雅造影擦：1肠套越叠2乙状器结肠毕扭转3结肠雾癌致抵结肠始梗阻二.泌尿童系造宝影：斗急性葱肾脏糠及膀遣胱外阵伤结肠授梗阻合：显潜示胀拖气扩容张的肢结肠酸，见津“马仔蹄”谎征。腰钡剂秘灌肠傲检查齿有少互许钡惹剂进蚁入马宰蹄形曲肠曲伏，梗来阻处役呈鸟课嘴样迹改变胃肠渔道穿将孔1．终病因拾：胃、乔十二蓄指溃团疡穿友孔最隙常见仿，其次出也可肝发生获于胃相肠道蛾炎症肌、肿营瘤、外伤疮等疾听病。2．繁检查水方法华：首选伶腹部涝立位挤透视裹或摄制片：禁忌并行胃魔肠钡欺剂检贱查胃肠鸭道穿撇孔:X线表驾现（1浩）膈霸下新稳月型偏游离梨气体钉，表勺现为踪蝶右侧句膈肌授与肝零脏之牵间新肾月型摔透亮利区，棒且随方体位妻改变绘而发钓生位醋置及关形态吧改变亲，这剧是胃述肠道源穿孔确常见X线征楚象。小肠沟、阑喉尾穿丝式孔可团不出迷现游稿离气挥体影栗；胃朵后壁泉穿孔虚因其妇气体咏进入生网膜病囊而耍局限犁也不勿会出株现游城离气货腹症灶，故主膈下约无游糕离气墨体并输不能震排除役无穿饲孔可蠢能。胃肠南道穿毒孔:X线表于现（2)表找现为狸急性俩腹膜希炎①腹劈燕腔积登液;②腹同脂线陕模糊蓝、消根失③反胖射性菠肠郁赞张。（3使）病势程较海长者倍可出头现腹奥腔脓抱肿:功表现鞠为腹汪腔软艳组织娱肿块耻，其影内有磁时可项见含炕气、诵液的狡空腔茫或气甚泡征葡，邻爆近器脱官受框压移赏位等缠改变亲。胃肠拉道穿岭孔注意宅：下幅列情这况也统可出森现游骨离气腹：（1胶）腹哀部手弯术后宾2周再内（2煌）子棋宫输骡卵管蜘造影乱术后（3帝）腹仿腔镜亚检查搂术后（4悬）腹膜后充馒气造抬影术清后（5暮）腹上部产碌气菌惩感染侨等（6帆）小趣肠气呀肿症颜破裂消化垂道穿剂孔（二盛）肠体梗阻1．呜分类单纯者性太完全糟性机械悄性不完揭全性绞窄把性痉挛网性动力去性麻痹袍型血运冠性2．膝检查秀方法奖：首酸选立歉位腹秋部透盏视或幕摄片戴，不林全梗博阻者滥可行摆钡剂坐灌肠壤检查翁。单纯柄性小停肠梗便阻X线表私现（1孕）梗收阻后穷3-港6小鞭时。（2滔）梗递阻近贵端肠意管充原气扩港张，跳呈拱艳门样叹排列沃，且蔑小肠肠管扩张，内推径大冰于3cm。（3）长短翠不一舒阶梯榜状液煮平，士早期漏透视尼下肠耍蠕动宿亢进甩，液嫩平面胁上、创下波踢动，轮后期部蠕动兆减弱析，液愤面增即多。单纯辆性小犬肠梗准阻：X线表牧现（4）空肠藏梗阻巨扩张吐肠管很内见孕弹簧举状、斯鱼肋复样粘食膜，恳回肠哄梗阻思扩张大肠管山内粘洋膜稀反少，蒜肠壁园光滑衰。（5）根据缝扩张贝肠管内及最豆低液售平面袖位置相判断垦梗阻珠部位小肠梁梗阻畅：上骑中腹虫部空殿肠显畅著扩挤张，兴肠皱网襞呈邪鱼肋监样展订平，幻玉肠管告内可浩见高须低不挥等的言气液沫平，妨肠管违远端懒及结坏肠无兴气小肠录梗阻蜂：上典中腹插部空调肠显投著扩增张，使肠皱坝襞呈分鱼肋完样展腰平，弯肠管卵内可芬见高劲低不市等的究气液羞平，总肠管赵远端欢及结贡肠无亮气绞窄拒性小堂肠梗河阻（1芬）在胡单纯没性梗做阻基胜础上辨合并判有肠也壁增葬厚、心粘膜键皱襞派增粗碌、肠内妇积气、液芹面较旦高等导改变。（2起）闭俭袢性梢梗阻忍，可沟见有返“假塘肿瘤油”征捉。（3响）后叹期可辅合并损腹腔中积液妨改变锅。（4）肠椅曲排插列不眼随体蠢位改仿变而认变化宅，提投示活邀动