前列腺的相关常识和保健

前列腺的相关常识和保健第一页，共二十九页，编辑于2023年，星期五第一部分：概述前列腺及前列腺癌的基本知识第二页，共二十九页，编辑于2023年，星期五前列腺的位置第三页，共二十九页，编辑于2023年，星期五前列腺是什么前列腺是男性最大的附属性腺，位于阴茎根部和膀胱之间，包绕着后尿道，约栗子样大小，重约15g，有如下作用：①分泌前列腺液，维护精子的正常功能②内含5α-还原酶，将睾酮转变为双氢睾酮③包绕尿道参与构成尿道内括约肌，辅助排尿④包绕尿道和两条射精管，辅助射精由此可见，前列腺是男性生命体中非常重要的器官之一，但在老年男性中其易发生各种疾病又给男性朋友的生活带来威胁，前列腺癌就是其中的一种常见疾病。因此，有必要熟悉这一疾病。第四页，共二十九页，编辑于2023年，星期五认识前列腺癌前列腺癌是指前列腺组织中前列腺细胞的恶性生长。发病率逐渐上升：上海地区由1995年的3.2/10万上升到2003年的16.7/10万。前列腺癌一般发生在前列腺的外周带，起病隐匿，生长缓慢，早期前列腺癌一般无任何症状。第五页，共二十九页，编辑于2023年，星期五认识前列腺癌（Cont’d）一旦出现症状，一般属于晚期。这些症状包括：①排尿障碍：排尿困难，尿频尿急尿痛，尿不尽感，尿潴留。②乏力，体重下降，全身疼痛。③骨痛（持续性，间歇性，游走性），骨折，脊髓压迫，骨髓抑制（贫血，出血等）。④腿部肿胀。⑤输尿管梗阻症状（少尿，腰背痛，恶心，呕吐）。所以，早发现、早诊断、早治疗对前列腺癌的防治是非常关键的。第六页，共二十九页，编辑于2023年，星期五认识前列腺癌（Cont’d）前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的惟一有效的手段。普查的流程如下：肛门指检联合血清PSA检查，必要时行经直肠前列腺B超检查，若发现其中任何一项异常，则需行前列腺穿刺活检以明确病理诊断。随着我国经济、文化水平的提高以及人们健康意识的增强，前列腺癌普查工作将会得到广泛开展并使广大老年男性国人从中获益。第七页，共二十九页，编辑于2023年，星期五直肠指检（DRE）第八页，共二十九页，编辑于2023年，星期五PSA化验第九页，共二十九页，编辑于2023年，星期五经直肠超声检查第十页，共二十九页，编辑于2023年，星期五前列腺穿刺活检第十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期五前列腺癌的治疗目前常用的治疗方式有：前列腺癌根治术；体外适形放射治疗；放射性粒子种植治疗；内分泌治疗；化疗；核素治疗等。至于什么样的患者应该接受什么样的治疗，患者不必过分担心，因为医生会在全面评估患者病情的情况下，结合每位患者的肿瘤分期、分级、PSA值、Gleason分值和身体健康状况等决定相应的治疗决策，然后与患者讨论以最后决定最适合每位患者的治疗方案。第十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期五第二部分：重点介绍前列腺相关的保健知识这里所说的保健知识是指：患者应该知道的、并应该努力去践行的，有利于疾病的预防、诊断、治疗和康复的健康常识。第十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病前保健1.饮食保健：多项研究显示，高脂饮食（牛肉和高脂奶制品等）会刺激前列腺癌的生长，而水果和蔬菜及低脂饮食有助于降低患前列腺癌的风险。①西红柿：含番茄红素。在一项哈佛医学院针对47万男性所做的研究中，研究人员发现吃烹饪过的西红柿产品能降低患前列腺癌的风险。②绿茶：含茶多酚和儿茶素化合物等抗氧化剂，能稳定细胞结构和减少细胞损伤从而有效抑制多种致癌物诱导的细胞恶性转化。第十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病前保健（Cont’d）③石榴汁：同样含有丰富的抗氧化剂，具有抗前列腺癌的作用。④鱼类：如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼等，含有丰富的Omega-3脂肪酸，其能有效预防心血管疾病和癌症的发生。⑤大豆类：如豆腐、豆奶等，含有植物雌激素，能降低患前列腺癌的危险。日本男性死于前列腺癌的比例比美国低5倍左右，最可能的原因就是日本食谱中含有大量的豆类食品。⑥维生素E：一种自由基清除剂，对预防癌症的发生有一定的作用。富含维生素E的物质主要有杏仁、花生、橄榄油、麦芽精、全谷物、菠菜及其他绿叶蔬菜。第十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病前保健（Cont’d）⑦锌：也能对抗自由基，含有锌元素的食物包括海产品、白瓜子、南瓜子和芝麻等。⑧硒：一种重要的抗氧化剂，科学家发现其降低前列腺癌发生率达70%左右。膳食中硒主要存在于动物肝脏、海产品、蘑菇、大蒜等中。

⑨戒烟酒：有研究显示过度饮酒会增加患前列腺癌的几率，而吸烟本身是多种肿瘤的促进因素。同时忌辛辣食物，以防止前列腺反复充血和防止便秘时对前列腺的刺激。第十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病前保健（Cont’d）2.适度运动：适度地进行体育活动有助于放松身心和增强机体抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循环。避免长期久坐（办公桌和或电脑旁）、长期骑自行车和坐车等不利前列腺血液循环的生活习惯。3.规律性生活：性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大，因此应节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。过分禁欲会引起胀满不适感，对前列腺同样不利。第十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病前保健（Cont’d）4.保持清洁：男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之会阴部通风差、包皮过长、包茎等，容易积藏污垢，所以应注意会阴部卫生以避免局部刺激，若存在包皮过长、包茎等应及早行手术治疗。5.体检或普查：美国泌尿科协会和美国癌症组织建议，男性应在50岁开始前列腺癌筛查；如果有前列腺癌家族史，则应在40岁时开始前列腺癌筛查。第十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病后保健1.保持良好的心态：俗话说：“疾病三分靠治，七分靠养。”保持乐观的情绪、豁达的心态有利于使机体各个系统（如免疫系统）达到抵抗疾病的最佳状态，同时有利于增加患者战胜疾病的信心和决心。《内经》中说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“精神不进，意志不治,故病不可愈。”同样说明了心态在人类防病治病、延年益寿中具有重要作用。第十九页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病后保健（Cont’d）2.规范化治疗：规范化治疗是患者从现有的各种治疗手段的整合中获益的保证，只有使治疗有章可循才能提高治愈率、延长寿命和改善患者的生活质量。保健品等非正规治疗物品的功能往往被销售者夸大，导致一些患者停掉治病的药物而花大量金钱购买这些物品治病，当发现上当的时候，已经错过了病情的最佳治疗时期，延误了治疗。因此，生病了请到正规医院接受正规的、规范化的治疗。第二十页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病后保健（Cont’d）3.坚持随访：随访的目的是便于医生能够根据患者的病情变化和最新的有关前列腺癌的资讯及时调整治疗方案。

①根治性前列腺切除术和放射治疗后的随访：治疗后每3个月到医院进行PSA、直肠指检检查，2年后每6个月进行检查，5年后每年进行检查。②内分泌治疗的随访：治疗后每3个月检测PSA，口服氟他胺或康士德等抗雄激素药物时在治疗开始后前3个月应每月查肝功能，以后每3-6个月检查一次。第二十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病后保健（Cont’d）4.建立良好的生活习惯：良好的生活习惯不仅是个人事业成功的关键，也是战胜疾病的关键。①坚持锻炼身体：体育锻炼有助于控制体重、增强免疫力、放松身心、保存肌肉、保持骨骼健壮等，运动强度以不超过个人最大体能强度的60%-70%为宜，慢跑、快走、太极拳、跳舞、游泳等都是比较适中的运动。②坚持健康饮食：限制高脂饮食，多吃水果、蔬菜、豆制品等健康食品（可参考“发病前保健”）。第二十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期五发病后保健（Cont’d）③不吸烟、不酗酒。④按时休息、按时工作。5.其他：保持局部卫生、健康和规律的性生活、预防性用药（如口服钙剂和维生素D以预防骨质疏松等）。第二十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期五第三部分：答疑第二十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期五1,为什么会得前列腺癌？前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因改变有关，如雄激素相关基因的改变会使前列腺癌的患病风险增加。目前已知的与前列腺癌相关的绝对危险因素包括：年龄（＞50岁）、家族史、人种（非洲裔美国人）和前列腺细胞发生异常改变（高级别上皮内瘤变）。相对危险因素有饮食（高脂饮食等）、体内雄激素水平等。第二十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期五2,前列腺癌可以预防吗？基因、人种、年龄是人们无法选择的，但在日常生活中重视健康保健对降低前列腺癌的患病风险仍有一定的作用。研究已经证实，高脂饮食不仅能促进肿瘤细胞的生长，而且影响体内雄激素水平。所以避免高脂饮食、多吃与抗癌相关的食物（见”第二部分“）或许可以降低前列腺癌的患病风险。同时也应该戒烟酒、进行适当的体育锻炼等。第二十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期五3,前列腺癌能治愈吗？一般而言，接受根治性治疗的临床局限型前列腺癌患者的10年无疾病生存率达70%以上。进展性和转移性前列腺癌能治愈的机会是非常渺茫的，但患者仍能通过各种治疗手段（内分泌治疗、化疗、放疗、同位素治疗等）减慢肿瘤细胞的生长、减轻肿瘤引起的症状以及延长患者的寿命。第二十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期五4,前列腺癌根治性治疗后会复发吗？一般而言，根据肿瘤的分期、手术切缘情况的不同，其复发率也有所不同。例如，T2