传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范医学课件

传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范交流框架关键内容考评指标传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务规范关键内容提要一、服务对象二、服务内容三、服务步骤四、服务要求五、考评指标（见第二部分）一、服务对象辖区内服务人口明确口径辖区内户籍人口辖区内常住人口辖区内全部些人口二、服务内容名词解释（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（二）传染病和突发公共卫生事件发觉、登记（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息汇报（四）传染病和突发公共卫生事件处理名词解释1.传染病疫情2.流行强度3.传染病流行三步骤4.突发公共卫生事件5.突发公共卫生事件相关信息1.传染病疫情《传染病防治法》要求甲、乙、丙类39种传染病发病情况其她传染病暴发、流行水痘等新发传染病:是相对于过去所认知旧传染病而言,是指近30年来,大家新认识或新发觉那些能造成地域性或国际公共卫生问题传染病已存在被认定为非传染病而又被重新定义为传染病,如消化性溃疡、T细胞白血病等。已存在最近才被认知传染病,如丙型、戊型病毒性肝炎,军团菌病,莱姆病,手足口病等。以往不存在,新发生传染病,如甲型H5N1、H1N1、H7N9流感,传染性非经典肺炎(SARS),艾滋病(AIDS)等2.流行强度是指某种传染病在某一地域、某一时间内人群中存在数量多少,以及各病例之间联络强度传染病流行强度分类2.1散发2.2聚集2.3流行与大流行2.5暴发2.1散发某病发病率呈历年来通常水平,病例以散在形式发生,在发病时间及地点上没有显著联络发病称为散发散发是指该病在较大地域(指县及县以上)内疾病发生情况判定:依据当地当年该病发病率与前三年发病率对比,未显著超出（通常低于前三年平均发病率水平）,则可确定为散发2.2聚集也称聚集性病例,是指有流行病学关联2例及以上传染病病例监测发觉:一个集体单元内,短时间发觉2例及以上类似症状体征/相同诊疗传染病病例集体单元狭小地域:家庭,村寨,小区,路段,楼宇集体单位:学校,托幼机构,企业,工地2.3流行与大流行流行:在一地域,某病发病率显著超出历年(散发发病)水平时(通常为前三年平均发病率3～10倍)称流行大流行:某病在短时间内快速蔓延,其发病率显著超出该地域历年流行水平,且流行范围超出省、国,甚至洲界时称为大流行。比如历史上霍乱、流感和目前艾滋病世界性大流行2.４

暴发在某地域（区域）某病在短时间内(通常以小时、天、周或月计算)发病数忽然增多时称暴发暴发常因共同接触同一致病因子所引发,常见有食物中毒、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等急性传染病3.传染病流行三步骤1.患者2.隐性感染者3.病原携带者4.受感染动物1.经空气传输2.经水传输3.经食物传输4.经接触传输5.经节肢动物传输6.经土壤传输7.垂直传输8.医源性传输4.突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指忽然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其她严重影响公众健康事件发生特征影响危害后果类型突发急性造成社会公众健康严重损害1.重大传染病疫情2.群体性不明原因疾病3.重大食物和职业中毒4.其他严重影响公众健康群体性可能造成5.突发公共卫生事件相关信息突发公共卫生事件相关信息汇报范围包含可能组成或已发生突发公共卫生事件相关信息其汇报标准不完全等同于《国家突发公共卫生事件应急预案》判定标准突发公共卫生事件确定、分级由卫生行政部门组织实施事件苗头和事件群伤群病1人及以上因传染病、中毒或其它危害暴露（已知或未知）死亡6.其她参见《传染病防治法》第七十八条（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其她专业机构指导下,乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）帮助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、搜集和提供风险信息,参与风险评定和应急预案制（修）订（二）传染病和突发公共卫生事件发觉、登记乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检验和试验室检测结果登记本首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病人及疑似病人后,按要求填写《中国传染病汇报卡》如发觉或怀疑为突发公共卫生事件时,按要求填写《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息汇报1.汇报程序与方法2.汇报时限3.订正汇报和补报1.汇报程序与方法含有网络直报条件机构,在要求时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息网络直报不含有网络直报条件,按相关要求经过电话、传真等方法进行汇报,同时向辖区县级疾病预防控制机构报送《传染病汇报卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》网络直报报告方式报告内容技术要求具备条件网络直报传染病事件相关信息按网络直报要求不具备条件电话、传真、邮件《传染病报告卡》《突发公共卫生事件相关信息报告卡》按县疾控中心要求2.汇报时限发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人,或发觉其她传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时,应按相关要求于2小时内汇报发觉其她乙、丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者,应于二十四小时内汇报发现疾病类型技术要求1.甲类传染病2.乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人3.疾病暴发和事件相关信息2小时内尽快报告其他24小时内尽快报告3.订正汇报和补报发觉汇报错误,或汇报病例转归或诊疗情况发生改变时,应立刻对《传染病汇报卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》等进行订正对漏报传染病病例和突发公共卫生事件,应立刻进行补报类型技术要求1.原报告错误2.原报告病例转归情况变化3.原报告病例诊断情况发生变化订正传报卡订正相关信息报卡漏报：传染病病例和事件相关信息一经发现，立即补报（四）传染病和突发公共卫生事件处理1.病人医疗救治和管理2.传染病亲密接触者和健康危害暴露人员管理3.流行病学调查4.疫点疫区处理5.应急接种和预防性服药6.宣传教育1.病人医疗救治和管理根据相关规范要求,对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等方法,对突发公共卫生事件伤者进行抢救,立刻转诊,书写医学统计及其她相关资料并妥善保管职责服务对象服务措施技术要求病人救治和管理传染病病人、疑似病人1.隔离2.医学观察（集中/居家）传统疾病：卫生行业标准新发疾病：国家卫计委诊疗标准事件伤者1.现场急救2.及时转诊1.书写医学记录及其他有关资料2.妥善保管记录和资料2.传染病亲密接触者和健康危害暴露人员管理帮助开展传染病接触者或其她健康危害暴露人员追踪、查找,对集中或居家医学观察者提供必需基础医疗和预防服务。职责服务对象服务措施技术要求协助县疾控中心开展传染病密接者和其他危害暴露者管理传染病密接者和其他危害暴露者追踪、查找按县疾控中心要求集中或居家医学观察者必要的基本医疗和预防服务3.流行病学调查帮助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查,搜集和提供病人、亲密接触者、其她健康危害暴露人员相关信息职责服务对象服务措施技术要求协助县疾控中心开展流调传染病和事件的病人、疑似病人1.收集病人、密接者、其他危害暴露者相关信息2.按规定格式报告信息按县疾控中心流调方案进行4.疫点疫区处理做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作帮助对被污染场所进行卫生处理,开展杀虫、灭鼠等工作职责服务场所服务措施技术要求按县卫计局划定疫点疫区做好卫生处理院感控制1.现场控制2.消毒隔离3.个人防护4.医疗废物处理按县疾控中心安排要点进行指导被污染场所1.消毒2.杀虫3.灭鼠4.其他5.应急接种和预防性服药帮助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用具分发等工作,并提供指导职责服务对象服务措施技术要求协助县疾控中心指定对象1.应急接种2.预防性服药3.应急药品4.防护用品分发按县疾控中心安排要点进行指导6.宣传教育依据辖区传染病和突发公共卫生事件性质和特点,开展相关知识技能和法律法规宣传教育性质和特点怎样确定？公众需要知道什么？适用知识技能法律法规精神三、服务步骤四、服务要求（一）乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应根据《中国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规要求,建立健全传染病和突发公共卫生事件汇报管理制度,帮助开展传染病和突发公共卫生事件汇报和处理。（二）乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）要配置专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生汇报管理工作,定时对工作人员进行相关知识和技能培训。（三）乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）要做好相关服务统计,《传染病汇报卡》和《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》应最少保留3年。传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务规范业务考评指标国家基础公共卫生服务项目绩效考评指导方案提要五、考评指标怎么检验考评？五、考评指标传染病疫情汇报率传染病疫情汇报立刻率突发公共卫生事件相关信息汇报率业务考评三率传染病疫情汇报率＝汇报卡片数÷登记传染病病例数×100％传染病疫情汇报立刻率＝汇报立刻病例数÷汇报传染病病例数×100％突发公共卫生事件相关信息汇报率＝立刻汇报事件相关信息数÷应汇报事件相关信息数×100％基卫生项目乡级考评用表

3.11传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务（10分）内容考核方法评分标准评分结果3.11.1

门诊日志登记符合率（4分）随机抽查当月门诊处方5张（不足5张全部查），与门诊日志核对患者姓名、年龄、诊断等信息是否相符，计算门诊日志登记符合率。门诊日志登记符合率（%）×4分

登记符合率=

%得分=

分3.11.2传染病报告质量(3分)抽查当月的门诊日志、传染病登记簿和传染病报告卡。抽查5例传染病病例，不足5例全部查.报告率（%）×2分报告率=

%得分=

分及时报告率（%）×1分及时报告率=

%得分=

分

3.11.3突发公共卫生事件处置(3分)①查看门诊日志或传染病及突发事件信息报告簿和处置记录有疫情和事件则应有相应处置服务的记录（含协助）按比例给分，未发生得2分疫情和事件数

相应处置服务记录

管理制度有、无

得分=

分

②查看开展突发公共卫生事件报告和处置的报告管理制度有相关管理制度得1分，无0分基卫生项目村级考评用表

1.6传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务（4分）内容考核方法评分标准评分结果1.6.1传染病及突发公共卫生事件登记、报告及处置情况（4分）查看门诊日志或传染病及突发事件登记制度和处置记录有开展传染病登记、报告及处置记录：得2分得分=

分

有突发公共卫生事件处置相关制度及服务的记录：得2分（可包含协助上级部门开展的相关处置记录）没有不得分。怎么做？机构工作内容要求管理控制措施乡镇/社区医疗机构1.建立相应制度2.规范登记医学记录2.