可逆性损伤主题医学知识

第二节细胞和组织的损伤

Cellandtissueinjury损伤因子组织、细胞损伤程度可逆性损伤不可逆性损伤过程直接迅速损伤渐进性损伤Reversibleinjury——Irreversibleinjury

Reversiblecellinjurydenotespathologicchangesthatcanbereversedwhenthestimulusisremoved,orifthecauseofinjuryismild.Irreversibleinjurydenotespathologicchangesthatarepermanentandcausecelldeath.Itoccurswithsevereorprolongedinjury.

原因(causes)和机制(mechanisms)

3原因缺氧（hypoxia）：全身性局部性物理性因素（physicalagents):机械性温度电流射线化学性因素(chemicalagents):生物性因素（biologicalagents)：感染免疫因素(immunologicreactions)：免疫反应变态反应营养因素(nutritionimbalance)：遗传因素(geneticderangement)：基因和染色体异常……（一）细胞膜的破坏

各种损伤因子

膜功能的改变通透性改变膜结构的改变完整性改变不可逆性损伤机制（二）活性氧类物质的损伤

（反应性氧类物质）自由基+过氧化氢强氧化作用破坏生物膜破坏蛋白质破坏DNA5

（三）细胞浆内高游离钙的损伤

磷脂、蛋白质、DNA、ATP

6酶降解游离钙活化游离钙缺氧、中毒等缺氧ATP氧自由基↑Na+-K+泵功能代谢障碍细胞损伤（四）缺氧（五）化学性损伤中毒内源性/外源性直接/间接部位：局部/全身吸收、蓄积、代谢、排出器官特异性剂量个体差异细胞毒作用变态反应损伤DNA损伤的形式和形态学变化一、可逆性损伤Reversibleinjury（变性、物质沉积）

变性（Degeneration）细胞内或细胞间质中出现一些异常物质或正常物质的数量显著增多，称为变性。9（一）细胞水肿（cellularswelling)

水变性（Hydropicdegeneration）部位：代谢旺盛的器官的实质细胞（线粒体丰富）原因：缺氧中毒感染……机理：Na+-k+泵功能↓→细胞膜通透性↑

10病变细胞胞浆内红染颗粒——颗粒变性细胞肿大、胞浆内疏松空亮——细胞水肿细胞显著肿胀、胞浆空亮——气球样变结局11肾小管上皮细胞轻度水肿胞浆内红染颗粒肝细胞水肿气球样变（二）脂肪变性（Fattydegeneration）

“脂变”中性脂肪（甘油三酯)蓄积于非脂肪细胞的胞浆内。（除了脂肪细胞外，光镜下见到实质细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。)14概念脂滴的形态学特点normal部位：脂质代谢旺盛的器官机理：脂质代谢障碍原因：感染中毒缺氧酗酒营养不良……

肝细胞内脂质——来源↑——大量中性脂肪进入肝细胞。严重的饥饿、糖尿病等使脂肪库动员；高脂饮食等。甘油三酯合成↑。去路↓——

氧化↓

脂蛋白、载脂蛋白合成↓合成脂蛋白的原料缺乏（磷脂、胆碱）或某些化学毒物（如四氯化碳）破坏肝细胞结构（如内质网等）、缺氧。17结局19举例：肝脂肪变性（“脂肪肝”）大体—镜下—

肝细胞胞浆中出现许多大小不一的圆形脂滴空泡GrossFattyliverHEFattyliverFattyliverSudanⅢ心肌脂肪变性

虎斑心：慢性缺氧（严重贫血）时，心内膜下（乳头肌）出现多排红黄相间的花纹状改变，相似虎皮，称为“虎斑心

”。其黄色即血管末梢处，为供血较差、缺氧严重的脂变区域；红色区域血供较好则相对正常。24TigerheartGM(SudanⅢ)（三）玻璃样变（Hyalinedegeneration）透明变性概念conception细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。HE染色均质、红染(hyaline)。

261、细胞内玻璃样变肾小管上皮细胞

玻璃样小滴27浆细胞内Russell小体浆细胞——Russellbody肝细胞Mallory小体

2结缔组织玻璃样变

机理

脾包膜玻璃样变（糖衣脾）脾包膜玻璃样变2、细动脉壁玻璃样（细动脉硬化Arteriolosclerosis）血浆蛋白内膜下浸润血管基底膜代谢产物堆积血管壁均质红染、半透明后果：外周阻力血压持续细动脉硬化(四)、淀粉样变amyloidchange概念细胞间质出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉积。“淀粉样物质”——棕褐色——蓝色HE均质淡红染云雾状刚果红染色橘红色碘硫酸淀粉样变概念

细胞间质内粘多糖（主要是透明质酸）和蛋白质的蓄积为粘液样变。（五）、粘液样变mucoiddegeneration粘液样变（六）病理性色素沉着

Pathologicpigmentation

1、含铁血黄素（Hemosiderin）

血红蛋白衍生物，铁蛋白微粒集结而成来源...形态...部位...意义...

39肺泡腔内含铁血黄素普鲁氏蓝染色示３价铁盐Hemosiderin2、脂褐素（Lipofuscin）来源：细胞内自噬溶酶体内的细胞器碎片，不能被酶消化而形成的一种不溶性残体。形态...部位：细胞内意义—

“消耗性色素”“老年性色素”42（七）病理性钙化（PathologicalCalcification）概念：

除骨和牙齿外的（软）组织中出现固体钙盐沉着（磷酸钙、碳酸钙）。43形态：

M形态G——淋巴结钙化类型：

1、营养不良性钙化（DystrophicCalcification）2、转移性钙化

（MetastaticCalcification）DegenerationThereareabnormalsubstanceornormalsubstanceexceednormallevelincell.Ithas