小脑间脑主题医学知识

位于颅后窝，脑桥和延髓的后上方。（一）小脑的位置和外形位置小脑中脚小脑下脚小脑上脚（一）小脑的位置和外形分部上面观下面观原裂后外侧裂小脑蚓小脑半球前叶绒球小结叶后叶小脑扁桃体绒球小结绒球脚绒球小结叶：绒球+小结又称原(古)小脑，前庭小脑前叶：原裂以前的部分前叶和蚓垂、蚓锥体又称旧小脑，脊髓小脑后叶：原裂以后的部分，占小脑的大部分又称新小脑，大脑小脑（一）小脑的位置和外形分部（二）小脑的内部结构1.小脑皮质2.小脑核顶核球状核栓状核齿状核中间核由许多大致平行的小脑叶片构成3.小脑髓质（1）小脑皮质与小脑核间的投射纤维（2）小脑叶片间或各叶间的联络纤维（3）小脑的传入、传出纤维（二）小脑的内部结构3.小脑髓质1）小脑下脚(绳状体）：连于小脑与延髓和脊髓之间传入纤维：前庭神经、前庭神经核下橄榄核脊髓小脑后束、楔小脑束、脊髓小脑吻侧束传出纤维：起自绒球的小脑前庭纤维、顶核延髓束（二）小脑的内部结构3.小脑髓质2）小脑中脚(脑桥臂）：连于小脑与脑桥之间几乎全部由对侧脑桥核发出的脑桥小脑纤维构成，为传入纤维。（二）小脑的内部结构3.小脑髓质3）小脑上脚(结合臂）：连于小脑与中脑、间脑之间传入纤维：脊髓小脑前束三叉小脑束传出纤维：起自齿状核、中间核，止于对侧红核和背侧丘脑（二）小脑的内部结构（三）小脑的纤维联系和功能1、原小脑（前庭小脑）接受：同侧前庭神经和前庭神经核发出的平衡觉纤维传出：经顶核中继或直接经小脑下脚终止于同侧的前庭神经核和网状结构前庭神经节前庭神经核前庭脊髓束前角运动神经元内侧纵束前庭小脑（三）小脑的纤维联系和功能2、旧小脑（脊髓小脑）接受：脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、楔小脑束、脊髓小脑吻侧束传出：经顶核、中间核中继后至前庭神经核、脑干网状结构和红核红核网状结构前庭神经核中间核顶核（三）小脑的纤维联系和功能3、新小脑（大脑小脑）接受：皮质脑桥束在脑桥核中继经小脑中脚传入的纤维传出：在齿状核中继后经小脑上脚至对侧红核和背侧丘脑腹前核及腹外侧核齿状核红核腹前核腹外侧核脑桥核大脑皮层运动区皮质脊髓束前角运动神经元（四）小脑损伤的临床表现新小脑综合症：①肌张力降低；②共济运动失调，不能准确指鼻，不能快速做交替动作；③意向性震颤。原小脑综合症：①平衡失调，表现为站立不稳，行走两脚叉开，左摇右晃；②眼球震颤。小脑损伤的临床表现1、不会引起随意运动丧失（瘫痪）2、运动障碍在同侧3、共济运动失调、眼球震颤、意向性震颤间脑背侧丘脑上丘脑下丘脑后丘脑底丘脑间脑位置位于脑干和端脑之间，大部分被高度发达的大脑半球所掩盖，只有腹侧部分下丘脑露于脑底。位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间第三脑室下丘脑沟中脑水管室间孔第四脑室第三脑室脉络丛（一）背侧丘脑形状：是一对卵圆形的灰质团块背侧丘脑分部：“Y”形纤维板（内髓板），将背侧丘脑分为3部分：前核、内侧核群、外侧核群。功能：是皮质下感觉的最后中继站。（一）背侧丘脑腹后内侧核腹后外侧核内髓板中线核、板内核、网状核1.非特异性投射核团（古丘脑）（一）背侧丘脑上行网状激动系统旧丘脑：特异性中继核团(腹前核、腹外侧核、腹后核)背侧丘脑核团（一）背侧丘脑腹后内侧核(三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维）腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系）为脊髓、脑干的特异性上行传导纤维或小脑传出纤维的中继核，发出纤维投射到大脑皮层。新丘脑：联络性核团(前核、内侧核、外侧核的背侧组)背侧丘脑核团（一）背侧丘脑复杂的分析整合中枢----联系复杂.痛觉的产生.（二）后丘脑位置：位于丘脑枕的下外方，为两个小隆起外侧膝状体内侧膝状体包括两个特异性中继核（二）后丘脑内侧膝状体传出纤维：听辐射内囊后肢大脑皮质颞横回传入纤维：下丘借下丘臂传来的的听觉纤维下丘臂听觉传导中继站（二）后丘脑外侧膝状体传入纤维：视束传递来的双眼的视觉纤维传出纤维：视辐射内囊后肢大脑距状沟两侧的皮质视觉传导中继站（三）上丘脑位于第三脑室顶部周围包括松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合脑沙（四）底丘脑为中脑被盖和背侧丘脑的过度区底丘脑核—半身舞蹈病（五）下丘脑位于背侧丘脑的下方二者以下丘脑沟为界位置构成第三脑室侧壁下部和底壁（五）下丘脑主要结构视交叉、终板、灰结节、漏斗、乳头体、垂体（五）下丘脑分区和核团视前区视上核漏斗核乳头体核垂体室旁核室旁核和视上核的功能均分泌加压素和催产素至垂体后叶。视上核室旁核乳头体区：乳头体核结节区：漏斗核视上区（五）下丘脑①与垂体的联系室旁垂体束视上垂体束结节垂体束下丘脑的纤维联系④与脑干和脊髓的联系③与边缘系统的联系②与背侧丘脑的联系乳头丘脑束（五）下丘脑神经内分泌中枢；皮质下自主神经活动高级中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌等活动；分泌加压素、催产素；参与情绪反应；调节肌体昼夜节律生物钟的周期调节。下丘脑的功能本次课大纲要求掌握小脑的位置与分部；小脑扁桃体的所在部位及其临床意义；