一氧化碳中毒的护理业务查房医学课件

一氧化碳中毒的护理业务查房一氧化碳中毒护理查房急诊科病例介绍1:患者刘书方,女,56岁,汉族,农民,主因被人发觉意识不清5小时,于-11-2512:30收入院。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、肺结核病史。患者缘于入院前5小时,其家人晨起发觉患者卧床意识不清,口吐白沫,周围无药品,农药等,患者独居一室,外屋有炉火,家人急送我院就诊,急查头颅CT示:颅脑CT平扫未见显著异常。以“急性一氧化碳中毒”收入院深入诊疗。患者自发病以来呕吐两次均为胃内容物,大小便失禁。病例介绍2:入院时查体:T.36.5℃P90次/分R20次/分BP140/80mmHgSPO298%意识不清,双侧瞳孔等大,直径约3.0mm,对光反射灵敏,查体不合作,面色呈樱桃红色,口唇不绀,四肢肌张力增高,颜面四肢无水肿,周身皮肤无破损,处理:给予高流量吸氧、生命体征监测、保留导尿、营养脑细胞、改善脑循环、高压氧等诊疗。关键护理方法氧疗药品诊疗及护理病情观察饮食护理皮肤护理预防其她并发症恢复期心理护理氧疗快速纠正缺氧是抢救CO中毒关键。中毒严重并发症是低氧血症,可引发组织缺氧,吸入氧气可加速碳氧血红蛋白（HbCO）解离,增加co排出。轻度co中毒可经鼻导管或面罩吸氧,重症昏迷患者可用高流量（8~10升/分）。高浓度或高压氧诊疗能够加紧Hbco解离,改善组织细胞供氧情况。药品诊疗及护理建立并维持静脉管路通畅,预防脑水肿,促进脑细胞功效恢复。选择静脉留置针以确保抢救诊疗药品能够立刻正确地输入,注意观察疗效及反应。应用降压脱水药如甘露醇诊疗或预防脑水肿,同时补充脑细胞代谢药品,以促进脑细胞功效恢复。

病情观察严密观察病情改变,连续给予生命体征监测,维持生命体征稳定,观察统计患者神志、瞳孔、皮肤颜色、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及尿色改变,正确统计二十四小时出入量。观察脑组织缺氧改善情况。CO中毒合并肺部感染可出现高热、惊厥现象,可给予物理降温,如头带冰帽、体表用冰袋,低温能够降低脑代谢率,增加脑对缺氧耐受性。惊厥时口内放置开口器或压舌板,预防咬伤舌头。饮食护理

评定患者营养状态,确保热量供给,对昏迷≥2d者施行鼻饲,定时鼻饲米汤、果汁、牛奶等高热量、高维生素流质饮食,提供人体所必需氨基酸,鼻饲量以≤200ml/次为宜,间隔时间＞2h。皮肤护理

Co中毒患者入院后应关键做好全身评定,此患者即使周身皮肤完整,但存在皮肤破损危险,因co中毒后严重缺氧造成组织皮肤缺血、缺氧,加之局部皮肤受压过久,局部发红、水肿重者有破溃、压疮等并发症发生不可避免,所以应向家眷做好解释,同时要耐心细致地做好皮肤护理,定时翻身拍背,按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥,被褥床单保持平整齐净,预防压疮发生。预防其她并发症此患者意识不清要做好口腔、眼睛、会阴护理。每隔1-2小时帮助翻身拍背,以预防口腔炎、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症;呕吐时应立刻清理呕吐物,帮助漱口,预防误吸;抽搐患者加床栏和约束带,保护时要掌握正确方法,注意保持肢体功效位置,并统计使用时间,观察末梢血运并加衬垫保护,预防皮肤损伤及肢体循环障碍。恢复期心理护理患者清醒后对其进行指导、加强肢体功效锻炼,早日恢复生活自理能力,促进整体功效恢复。对清醒恢复期而表现焦虑、抑郁、表情淡漠者,结合不一样情况区分是因为神经系统后遗症还是其她原因所致。应依据患者情况给与心理支持诊疗,消除患者疑虑帮助患者建立信心,并向家眷说明配合诊疗关键性,并指导出院后注意事项及防范方法。张淑艳体会一旦发生CO中毒,医院需及早做出正确诊疗。一旦确诊,应合理用药