第八章食物中毒

食物中毒防制

护理学院吴亚飞第一节食物中毒的概念、特点和分类一、食物中毒的概念

是指人们食用了“有毒食物”所引起的急性中毒性疾病的总称。是发生在正常人进食正常数量“可食状态食物”而引起的疾病。

食物过敏暴饮暴食食用未成熟的水果进食引起的慢性中毒如致癌、致畸、致突变

第一节食物中毒的概念、特点和分类

什么叫“有毒”食物呢？

1、食物被致病微生物污染，并在食物中大量繁殖或产毒。2、食物被有毒化学物质污染并达到中毒剂量。3、食物本身含天然有毒成分。4、食物在一定条件下自身产生了一些有毒成分。1、食物被致病微生物污染，并在食物中大量繁殖或产毒。不同的食物会被不同的致病微生物污染，比如海鲜容易被副溶血性弧菌污染，肉蛋类食品容易被沙门菌污染，当这些致病微生物在食物中大量繁殖后达到一定的剂量，这些被污染了的食物就称为“有毒食物”。当我们摄入这些“有毒食物”后，就会发生食物中毒。2、食物被有毒化学物质污染并达到中毒剂量。如亚硝酸盐等。亚硝酸盐和我们的食用盐非常相像，都是白色粉末或颗粒，都有咸味，易溶于水，因此误把亚硝酸盐当做食用盐使用导致的食物中毒屡见不鲜。亚硝酸盐摄入0.5克就会导致严重中毒，1-3克可致死。在肉类制品中可以作为发色剂被限量使用。3、食物本身含天然有毒成分，如河豚鱼毒素等。河豚鱼是一种肉味鲜美、但有剧毒的鱼，其毒素叫河豚鱼毒素，性质非常稳定，耐酸、耐热，盐腌、日晒和烹煮均不能破坏。河豚鱼毒素主要集中在内脏和血液中，宰割时内脏的毒素容易污染鱼肉，食后10分钟就可引起发病，由于目前对河豚鱼中毒尚无特效治疗方法，所以河豚鱼中毒死亡率较高。4、食物在一定条件下自身产生了一些有毒成分，如土豆发芽产生的龙葵素等。

土豆发芽会产生一种叫龙葵素（又称茄碱）的毒素。吃极少量龙葵素对人体不一定有明显的害处，摄入200mg时会出现口腔及咽喉部瘙痒，上腹部疼痛，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，症状较轻者，经过1～2小时会通过自身的解毒功能而自愈，如果吃进300～400毫克或更多的龙葵素，则症状会很重，表现为体温升高和反复呕吐而致失水，以及瞳孔放大、怕光、耳鸣、抽搐、呼吸困难、血压下降，极少数人可因呼吸麻痹而死亡。我们要强调的一点是，有毒食物一定是中毒的因素达到中毒剂量后才能叫做有毒食物，如果食物只是被污染，没有达到中毒剂量，这样的食物不叫做有毒食物，食用后也不会造成食物中毒。第一节食物中毒的概念、特点和分类二、食物中毒的特点1、起病急剧，潜伏期短，呈暴发型。潜伏期是指进食有毒食物到发病的时间。短时间内有多数人同时发病叫做暴发型。2、中毒病人临床表现相似。多为急性胃肠炎症状。如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，有的伴有发烧。由于食物中毒类型的不同，有些食物中毒还表现为神经系统症状如河豚鱼中毒。3、病因明确，与食用某种食物有明确关系。

中毒病人在相近的时间内食用了某种同样的有毒食品，未食用者不发病。食物中毒事件发生后，确认中毒食物很关键。一般以发病前24小时为重点，对比调查病人和非病人的膳食史，凡吃过可疑食物的人大部分发病，而未吃可疑食物的人未发病，即可初步断定该可疑食物即为中毒食物。中毒食物确定后，我们要将它进行封存销毁，对和他有关的场所以及人员也要进行消毒和检查，以免引起更多人中毒。4、人与人之间无传染性。5、一年四季均可发病。食物中毒发生的季节性与食物中毒的种类有关，细菌性食物中毒主要发生在5-10月份（夏秋季节），化学性食物中毒全年均可发生。真菌性食物中毒则因真菌繁殖、产毒的最适温度不同而异，如甘蔗霉变中毒一般发生在春季，霉变后会出现红褐色条纹或中心发红褐色，食用后可致死。6、人群普遍易感，无年龄、性别、民族之分。

第一节食物中毒的概念、特点和分类三、食物中毒的分类通常按病原学将食物中毒分为：（一）细菌性食物中毒（二）非细菌性食物中毒

（一）细菌性食物中毒A感染型细菌污染食品并在该食品上大量繁殖，达到中毒剂量，这时大量活菌随食物进入人体而致病。

如沙门氏菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒B毒素型B毒素型细菌污染食品，在食品上繁殖并产生有毒的代谢产物（外毒素），达到中毒剂量的外毒素随食物进入人体而致病。

如葡萄球菌肠毒素、肉毒杆菌毒素等引起的食物中毒第一节食物中毒的概念、特点和分类（二）非细菌性食物中毒1、有毒动植物中毒如河豚鱼、发芽土豆等引起的食物中毒。2、化学性食物中毒如农药、亚硝酸盐、金属及其化合物等有害化学物质引起的食物中毒。3、真菌性食物中毒如霉甘蔗等引起的食物中毒。第二季节：格细菌麻性食层物中台毒防曲制一、尤细菌利性食正物中搜毒的僻特点1、夏剥秋季贯发病送率较妻高。廉夏秋孕季气盖温较页高，虑微生串物易枣污染茂食品谁并在前其中肉繁殖拘和产投毒。处同时叨此期次人体编的防章御功婆能下护降，竭易感堂性增总高。2、往降往成倍批发支生，赞一般合有明饥显的渐胃肠姐炎症论状。3、一割般病渔程较芝短，眯死亡淹率很阵低，美预后贞良好合。第二艰节：盛细菌红性食纯物中泽毒防佛制二、则常见硬的几各种细愚菌性展食物之中毒（一象）沙绩门菌孩属食膜物中拳毒1、病扛原沙门宴菌属饲为肠斥杆菌焦科，手是革悦兰阴炼性杆体菌。筋其中炼鼠伤腐寒沙猜门菌夏、肠番炎沙慕门菌杆、猪堵霍乱朝沙门容菌等拨在食豆物中够毒中薄常见铲。沙门借菌广雄泛分裹布于肃环境爬中，缺生活尿力强脾，在厦水、肃肉类镇、乳畜类食前品中坚可存跨活数束周或牌数月伐，不茧耐热愤，煮经沸立针即死田亡。第二败节：略细菌凡性食喘物中登毒防茧制2、引突起中脾毒的严食物主要辆为动荷物性挤食品陷，尤喊其是捕畜禽汁肉、要蛋、坝奶类贷。由废于沙呼门菌旗不分解解蛋磨白质穴，被柱污染宿的食石品无越感官乡丰性状敬的变迁化，塘常易族被忽敲视。沙门师菌可驼通过生前其感染和宰后倚污染两种米途径狼污染嘱食品素。生前凉感染是指份动物散生前单患有番原发遥性或总继发音性沙食门菌和感染代。宰后挪污染是指腊在屠警宰、踏加工来、烹赌调等耳环节节受到烈污水住、带五菌的尘容器背、苍观蝇及役鼠等泄的污赤染而也带菌删。故肉今类食风物生倡熟交桶叉污退染也哈是引谦起中汁毒的禽原因急之一斑。第二僚节：做细菌灿性食丢物中佛毒防虽制3、中屑毒机兄制沙门挥菌活爸菌肠钥道内飞繁殖处，经伯淋巴击系统钟进入服血液关引起岭全身冷感染垂。同症时，塘沙门座菌在汤小肠问淋巴差结和板单核-巨噬烟细胞圈系统腐中被谨破坏器而释离放内腐毒素跑，活摘菌和央内毒仁素共掏同作华用于诸胃肠烤道，伪使粘珠膜水偷肿、录发炎丑、充疑血或厚出血添，并无引起桂腹痛部腹泻闻等。诱内毒阁素不灰仅毒更力较尺强，茧还是冷一种布致热释源，役使体锋温升展高。4、临钞床表卧现（1）潜折伏期一般12倦–锦2叮4捷h（2）症柱状绒发欣热38锡℃以上腹痛呕吐腹泻楚：源黄绿任色水洋样便大多言数患羞者预才后良躬好。第二立节呆细伞菌性螺食物债中毒凑防制第二服节出细厕菌性认食物堪中毒课防制（二痒）副红溶血朵性弧衰菌食林物中协毒1、病俊原副溶动血性乖弧菌宏为革厘兰阴司性、嗜盐朗性弧危菌，通血常存涨在于近海央或鱼枝贝类中，形在含棚盐3%驶-3狂.5菌%的培款养基懒和食旋物中备生长者良好悠。三不滑耐：不耐疫热，80陕℃1分钟贱即可涝被杀像死不耐半酸，50韵%食醋倦即可薯灭活不耐告淡水，淡榆水中件生存持不超英过2天第二皮节颂细贿菌性峰食物刚中毒胖防制2、引票起中岭毒的住食物许：海迅产品胃，盐醋渍食催品（咸帆菜）西，海喜产鱼挪贝类序等带辛菌率扇可达45绞%-90苹%，生政食或爬加热撤不充元分或培生熟忙交叉籍污染均易酸引起典中毒吓。第二结节叛细榨菌性肥食物网中毒密防制3、中盒毒机猾制大量砖活菌拾随食跃物进剖入肠课道内敬繁殖系，并冒侵入联肠壁革上皮修细胞齐和粘竭膜下阵组织吨引起歇炎症女、水由肿、刻充血爸。该至菌还巨可产浙生肠俱毒素胃及耐股热性姑溶血胁素，输使人君体出桶现感滑染、撒腹泻拒和粘盛液、桃血便影。第二顺节：铸细菌碗性食漆物中炉毒防税制4、临恒床表兼现（1）潜提伏期竟：2—迎40赖h,多为10炉h左右（2）症溉状：上腹出部阵症发性封绞痛为本蜓病特回点洗肉聚水样躺粪便，后数可转判为脓血盖粘液顷便恶心请呕吐熟发热一般遍预后根良好第二葬节：说细菌君性食茧物中领毒防乞制（三外）葡全萄球匀菌肠拾毒素还中毒1、病益原葡萄盛球菌道为革祥兰阳忧性菌术，不勿耐热克。金损黄色自葡萄拘球菌糕有某炮些血此浆凝沿固酶醋阳性旦的菌愚株，侮可产伸生致版急性吃胃肠寨炎的收外毒域素即沾肠毒秤素，像随食俊物进阻入人溪体即赵可引梳起中睡毒。肠毒演素耐滤热，亭加热10柜0狭°C乐2垒h才可台破坏吵。第二劈燕节：龄细菌谱性食欧物中狗毒防婶制2、引帆起中克毒的挽食物乳类倚及乳赔制品拍、肉花类、肺剩米裕饭体表淡受伤枣化脓灿，存惠在葡双萄球役菌，生也会累污染食品般。第二水节：挎细菌垃性食耻物中俗毒防妥制3、中过毒机寸制肠毒戴素随检食物鼓进入挣人体始后，孤作用凡于迷窗走神瘦经的上内脏偷分支里而引蛮起反朱射性虾呕吐街；作异用于亭肠道舅可使直肠蠕绵动加划强，浮水分结的分专泌和视吸收子紊乱刊而致当腹泻象；肠境壁产锣生炎狠症变鞠化，辅粘膜梳充血厦、水夜肿、竿糜烂夕，并丽可致腿伪膜迅性小嚷肠结耕肠炎减。第二轮节：晋细菌控性食贸物中愿毒防汇制4、临浓床表饭现（1）潜遮伏期:1藏-6络h,（2）症态状:剧烈垄反复边呕吐蹦，多吉者每光日达20余次垄。上腹悬疼痛腹泻一般觉预后虹良好第二骆节：启细菌恶性食退物中胀毒防壮制（四击）肉劳毒毒集素中活毒1、病见原：肉毒己梭状蜡芽孢婚杆菌拥为革往兰阳蛇性厌唯氧杆愧菌，拥污染驶食品曾后，练在适辰宜条构件下咸（无势氧，18秤-3即0℃）可树大量郑繁殖蓬并产鸣生一虑种以导神经璃毒性亲为特按征的游可溶缺性外金毒素絮。芽胞贡抵抗滥力强亡，耐隔热。毒素胞不耐选热。第二凡节：驰细菌距性食么物中蜂毒防月制2、引承起中单毒的臂食物以家候庭自厅制植绘物性订发酵置品多见徒，如文臭豆气腐、豆酱墓、面绳酱等梯，其葬他罐头曲瓶装食品著、腊仙肉、酱菜倡、凉谢拌菜休等也禽可引坦起。第二悟节：孝细菌不性食揭物中毒毒防冬制3、中侧毒机狮制肉毒悉毒素渣为剧歌烈神平经毒籍，主谣要作揉用于咳脑神诸经核蒙、神苍经肌考肉接宣点和栋自主垃神经怒末稍茂，阻般碍神仇经末铅稍释惹放乙斜酰胆嘴碱，索（乙串酰胆框碱是哄神经优递质侨，抑秘制了纯神经滩递质花的释家放，榨就可铺以导雷致神利经冲顾动传毕导的胀中断冰），蛇引起烘肌肉腔麻痹榜和神疲经功鲜能不谊全。第二烟节：呆细菌枣性食霜物中洽毒防振制4、临伶床表劲现（1）潜紧伏期搜：6小时授至半赏个月贯，一逐般1-羽5天（2）症低状：免对称等性脑田神经建受损连症状问，如视力尤模糊值、眼由睑下腥垂、攻瞳孔周散大文、吞音咽困毅难并伴暖有声音唱嘶哑漏和语铺言障妻碍等。护由于岸呼吸个肌麻诱痹可出表现呼远吸困劣难或干呼吸糊衰竭照死亡。国鸭内由膛于广亦泛采众用多价锹抗肉市毒毒慢素血刺清治疗肯本病疏，病叹死率闸降到10械%以下困。病叨人经劝治疗姿后可沾逐渐德恢复抽健康洪，治捡愈后盟一般冒无后滔遗症撞。第二近节：棕细菌素性食警物中艳毒防俊制三、捡细菌聋性食销物中窃毒的因治疗仅原则1、迅速映排毒催吐衫、洗要胃减胸少毒暖素的梳吸收2、对症扯治疗治疗恼腹痛影、腹迎泻，引纠正任酸中庄毒和反脱水孕，抢弊救循惹环和免呼吸选衰竭3、特殊马治疗选用津合适榜的抗忙生素葡萄盟球菌寄肠毒辣素中叶毒一坛般不犯用抗辨生素短，以巴补液辆、调饮节饮款食为袋主。如果衰不适垦当使怎用广叉谱抗侄菌素哨，可愤使耐邀药性沟菌株化繁殖尝，并惩产生胖大量龄肠毒辈素而里加重施病情刻。肉毒馋素中辛毒应仪尽早坟使用澡多价舟抗毒粗血清，并杏可使哲用盐弓酸胍芬以促虹进神挪经末己梢释们放乙东酰胆乖碱。第二馋节傻细菌刑性食佣物中纤毒防词制四、雕细菌则性食触物中芝毒防昨治措林施1、防杏止污头染（1）加柏强对渴污染滚源的尚管理蓝，做好湖宰前传检疫炭和宰桌后检刻验。（2）防峡止食态品在够加工塑、贮马存和舌销售益等环容节的策污染钳。2、控擦制微幻玉生物挪生长残繁殖敞和产户毒。食品捉加工柏、运顶输、脑贮存坛环节横应配润备冷低藏设茧备，逼做到卡食物低温途贮存，熟驴食保阳存时搭间不副宜过搅长。出食品加盐（10匹%）亦沸可控召制微仓生物挑繁殖列和产沾毒。3、食废前彻绳底加闻热，杀灭搁病原驻体和盗破坏河毒素贴。肉锻蛋类希一定援要煮泼熟，巴剩饭嫁菜要宣充分斩加热吩后再真吃。第三纳节欢非细卷菌性初食物见中毒缸的防志制一、戚河豚漏鱼中徒毒1、毒纱性：衔河豚包鱼体聚内含端河豚史毒素筛，主问要存段在于附皮肤踏、内贞脏及驼血液巨中，毒素继性质榆稳定默，耐寒热、蛇耐酸军，故蹲经盐享腌、絮日晒戏或烹巴煮均器不能僻破坏奏。2、中餐毒机傻制：膊河豚耍毒素巷主要语阻断首神经只兴奋逃传导雅，使风神经垃中枢笔麻痹附。阻瓶断神呈经肌妄肉间远的传杨导。第三带节姿非细骨菌性直食物竿中毒漂的防迟制3、临孩床表次现潜伏抚期：0.析5至3小时心，亦施有食做后10分钟删发病者数。以引发病鼻急速陶剧烈倦为特乔点。症射状光：恶谦心、舟呕吐盟、腹逃痛、恳腹泻朽等消化壁系统樱症状昂，同扛时伴呢有一泰系列挺以麻箭痹为沟特征糕的症齿状如手耐指、跟舌尖衬、口极唇刺岛痛、虫麻木倍、四效肢无许力。钩重者乏瞳孔饺反射寨消失克，四向肢肌悄肉麻仙痹，晓共济裹失调暮，甚亮至全洗身麻万痹、贩瘫痪掘，最泥后出赵现语多言不守清、董紫绀饱、血供压下霜降、腾昏迷衡。病人锤多死短于呼沸吸麻粱痹。第三约节址非细针菌性警食物并中毒纺的防俗制4、防吉制措干施无特辛效解眯毒药，对调患者纠主要文是及肢时对更症处椒理。较主要驶用催吐屯、洗枪胃和丝式导泻胀，促虽使毒菠物排绿出是键抢救炕的关相键。预防：加强平宣传核教育饮：认联识到告河豚涌有毒售，识石别河挨豚，怀防止届误食计。加强垃对河利豚鱼颈监督欣管理脾：禁确止入更市，获集中扬加工允。第三轿节怜非细尼菌性烫食物搏中毒赞的防徐制二、谦毒蕈宝中毒蕈类抚俗称蛮蘑菇便，属梯于真赔菌类。在犬我国格目前近已鉴助定的驾蕈类翅中，柴可食拐用蕈30右0多种扇，有漏毒类栏约80多种睡，其登中含秧剧毒壤能对学人致帐死的丘近10种。毒蕈软中毒吐常因纵个人仅或家吩庭采兆食野潮生毒剧蘑菇软误食抬引起怜。第三托节戚非细我菌性功食物倍中毒故的防摧制1、毒得素及抄中毒肤特征（1）胃肠和炎型：这根类毒奥素可婚能为撑类树疤脂类型、胍硬啶或南毒蕈刻酸等溪。潜算伏期10分钟村到6小时斩。主兴要症率状为坊恶心降、呕另吐，伐腹痛袖，腹卫泻等低。病偿程短贿、预悔后良含好。（2）神经鞠精神逐型：主霞要毒肠素有供毒蝇送碱、蕉幻觉再原等狡。潜扩伏期1-况6小时谦，临保床表刮现除杰胃肠拍炎症知状外奔，尚吓有副牲交感挣神经煎兴奋冬症。绿严重史中毒司时可雁有幻觉略、谵赶语、柄抽搐还、昏位迷等梦，有间的还叔可出益现精额神分昏裂症合等。多数魂病人1-距2天可崭恢复神。第三疑节木非细唤菌性济食物寺中毒谦的防倘制（3）溶血即型：主梅要毒盘素是股鹿花饿素等冻。潜望伏期6小时坦至数圆天。克除消箩化系悟统症子状外徒，可秋出现黄疸袍、血惩尿、冠肝脾家肿大腔等溶先血现河象，蹲严重兽时内门脏出准血，吉可致艺死。（4）肝损萍伤型：主民要毒爹素为份毒伞刺十肽王、毒粥伞七窑肽等嚷。潜悠伏期15隔-3哗0小时钱。中锋毒时胁先出昼现胃蜓肠炎趣症状随，称黑为胃仪肠炎茶期；姓然后插转入逮假愈面期，塌无症蹦状或粮乏力鸽、食育欲减贡退等律，较弄轻中蒸毒者侦可进购入恢玩复期蓝；重苍度中似毒者量则进万入肝岩损害想期，寇出现中毒视性肝迈炎和映肝坏呀死。此炕期病墓死率续高，奔可达99里%。部锄分病宣人2-吨3周后吴可进的入恢弯复期落。第三抱节膊非细禁菌性瓣食物呀中毒宇的防弯制2、防压治措井施（1）排沈出毒息物：催敌吐、革洗胃卫、导象泻以佩尽快撑排出俱毒素偷；（2）对孩症治值疗：有研精神条症状项者可愈给予死镇静医剂，疯有毒搞蕈碱匙样症情状者里可给胖予大架量阿亚托品砍，中炸毒性雾肝炎汽者应缎保护匠肝脏访，可脾给予传巯基扇类药乒物，宽溶血董型中督毒可岁给予坝肾上阿腺皮参质激俗素及锯输血参等。（3）加辈强宣暗传，使有群众芒了解队毒蕈拉的危辉害，庆不随岁便采佩食野层蘑菇东，防除止误族食中幻玉毒。第三眠节尤非细卧菌性竿食物乏中毒够的防棒制三、您亚硝舅酸盐框中毒中毒质原因主多为费过量摘食用不新约鲜蔬令菜、肺腌制裤不够则充分增的咸俱菜，钻以及耐放置去太久症的熟教剩菜犬和苦饭井水身的水骂，也可呜因食君用或冤误食过量夕的硝梅酸盐已和亚绵硝酸励盐加乡丰工过票的肉型类食债品导致镰中毒愉。第三纱节躁非细哪菌性胡食物附中毒骆的防明制1、中宫毒机桶制亚硝福酸盐外进入史血液袋后，额能将赵血红掩蛋白净中二甜价铁旗离子沙氧化龙成三斑价铁叉离子睡，使之枝失去携氧调能力旋，引起躺组织锅缺氧而出纠现一仿系列个中毒谷症状怎。第三盾节长非细迫菌性候食物皮中毒院的防泰制2、砍临床深表现（1）潜蔬伏期适：1-伸3小时崖，（2）症年状：泡主要概表现绝为头痛秀、头命晕、秤乏力始、嗜企睡、倒腹泻赔，口蕉唇、京指甲动和全索身皮以肤青嘱紫，抓严重先者心社跳减圣慢，睡血压魂下降徐，昏支迷，结惊厥盲，可死离于呼晨吸衰竭。第三始节堆非细毙菌性妙食物诊中毒泄的防速制防治倾措施（1）排路出毒舍物：催评吐、重洗胃掏、导或泻以衡尽快斩排出时毒素婚；（2）及贷时应宅用解仗毒剂位美兰，维吹生素C可与喜美兰班合用随。同凡时对酿症处户理。（3）不吃愁腐烂裤变质稠青菜，不苏吃腌会制时如间短池或变质陷腌菜，不激用苦珍井水(亚硝朱酸盐兰含量卷过高投的井贺水)烹调冷食物敞，肉合制品私用亚粱硝酸成盐作基发色怠剂时驻应严鸭格遵若守用涨量标疑准，爬不得施超过30忠mg腐/k团g。（4）不得乓与食托盐一绘起存气放，防守止误块食。第四危节掉食骗物中亿毒的掠调查跟处理一、述食物陵中毒鬼调查木的目骗的（1）明点确诊鞋断，昨救治漫病人（2）查里清中盆毒食暑物和提中毒碑原因旺，做塘好现待场处除理（3）总闯结经稼验教密训，怒提出陪改进忙意见偶和措鼻施（4）对搅肇事胖单位戴或个搬人提律起诉狗讼或缘瑞行政锡处罚（5）写博出调格查报呈告，月及时丈上报第四框节抓食灿物中骗毒的球调查谋处理二、气食物贼中毒香调查照的主浸要内无容和缴方法（一处）现萝场调柳查1、抢让救治遭疗中捏毒病踩人到达摆现场凭后应朱首先寄了解丧中毒爱发生荒的经毒过和五简要附情况营并积隆极抢恼救和骄妥善懒安置跪病人锁。食品换卫生肌监督安人员弃和临脉床医归生密团切配偶合。第四排节枕食确物中搞毒的输调查毁处理2、中排毒食则物及猪中毒踩原因井调查（1）确罚定是述否是扑食物撕中毒侮，是约哪种隙食物吩中毒岗。（2）查模明食摄物中场毒原均因，竖沿食均物流明转路丈线上坛溯调病查，学包括滤采购吸、运亩输、摄贮存役、烹哥调加妄工及逮食用装方法仔等。（3）中赤毒患子者食罪物史亲、症厉状和病体征初的调隐查。洁详细恢询问24小时扭以来炭的食疗物史诊、主熄要的霉临床努表现品，并鸟应详公细检耀查。第四凉节氧食妈物中