第五章第一节婴幼儿社区保健

第一节婴幼儿社区保健第一节婴幼儿社区保健

一、概述三、影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病遗传

影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。性别

一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。营养

营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。营养

营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。孕母状况

妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。生活环境

家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。

婴幼眠儿生骑长发必育的抚特征1.体格握发育1）体恢重2）身扮长3）坐强高4）头锅围5）胸帽围6）皮拔下脂喝肪正常弦参考丛值出生霉时：3k沉g（第1个月双增加1‾1.别5k喘g）3月龄粘：6k类g（约趴为出为生时仇的2倍）12月龄争：9k牌g（约悉为出扔生时惜的3倍）2岁时涂：12惩kg（约伸为出砌生时惩的4倍）2‾12岁：洞平均橡每年伏增长究约2k赠g体重体重估算倾公式归：3‾12个月变小儿穗：体重(k鲜g)啄=（月窄龄+9）/21‾6岁小半儿：体重(k沈g)兆=年龄×2严+87‾12岁小庭儿：体重(k防g)＝（秋年龄×7－5）/2体重测量封方法具体悔操作卧位桂测量坐位贿测量立位魔测量母抱殿测量正常踪蝶参考记值出生环时：50无cm1岁时挡：75值cm2岁时张：85恨cm2岁以星后：茧平均陪每年鄙增长5‾7c胀m身高身高身高尖增长泉规律年龄胳越小婶增长协越快红色允为增吗长的渗部分估算隐公式2‾12岁小秩儿：身高伐（cm）=年龄×6准+7牧7身高由于辟头部累、脊羞柱、缘瑞下肢3部分欧发育魔速度虹不一盏致，画临床岸上需依要分饲别测葡量上渗、下犁部量愤以检忠查其睁比例箭关系缎，判站断疾旨病更溜有意伶义。身高从头填顶至遗耻骨昂联合夹上缘从耻洒骨联红合上戒缘至哄足底测量亚方法身高身高些测量嘱操作上下舍部量炕测量沃操作坐高婴幼的儿仰宪卧位婶测量盖顶臀平长即幅为坐愁高具体操作3岁以诵上的辽小儿掘坐在替坐高暗计凳氏上,骶部见紧靠丽量板巴，挺伴身坐矛直测强量测量李方法头围自眉啄弓上秧缘经馒枕后象结节循绕头卵一周彻的长袍度为柿头围阳。反映毕脑、雕颅骨诵的发鬼育。头围颈测量般在2岁以企下最侧有价际值。头围甲过小醒提示未脑发帆育不砍良；槐过大品提示切可能桨为脑孩积水樱。头围新生林儿为34锅cm生后葱前3个月羡和后9个月告均增龟长6c背m1周岁胸时头做围约46慌cm2岁时席约为48挣cm5岁时具为50溪cm15岁时忽约为54‾58久cm，接秘近成胃人正常债参考惰值具体盾操作头围头围痕测量胸围胸围究是平许乳头租下缘垂绕胸榆一周络的长地度。胸围疲大小贤与营说养和黑胸廓惭的发料育密探切相终关胸围出生柱时：驴胸围狮＜头龄围，半平均载为32叛cm1岁左接右：穷胸围柜＝头亦围1岁以古后：但胸围鸦＞头辅围1岁至算青春运期前目：胸围干－头礼围（cm）≈岁数翼减1正常杆参考鸦值皮下脂肪皮下宰脂肪侍占全论身脂售肪的50辆%以上艇，测壳量皮扰下脂恨肪不必仅可惰反映鼻全身忠脂肪走量的燃多少饭，还却可判摇断肥酒胖与摩营养趴不良胁的程汉度。皮下脂肪皮下离脂肪露测量露卡尺用拇逝指与愁食指担捏起叉测量遣部位届的皮云肤及伙皮下盼脂肪送，捏抹时两盗指间怎的距姿离为3c驾m将钳倡板置榴捏起爹的皮丧褶两纵边至价底部市并钳絮住，休测量例其厚身度。皮下脂肪常用另的测庸量部鸟位背部腹部上臂鸽三头齐肌部捡位返回2.骨骼头与牙雀齿的妹生长况发育颅骨脊柱牙齿囟门多块获颅骨障交界映处形飘成的懒间隙前囟糖：两脾额骨德与两随顶骨帮交界策处形丑成的吗菱形专间隙照。出交生时斗约1‾柱2c泳m，6个月弓左右班逐渐湿骨化负而变惨小，惭约在1‾柔1.屿5岁时胳闭合糟。后囟清：两振顶骨神与枕搭骨交镜界处灾形成隆的三驻角形文间隙深。出蜜生时播部分再婴儿落已闭索合或帐很小四，一吉般于6‾附8周闭牛合。具体壶操作囟门囟门跳测量兴立法囟门前囟萄迟闭泻或过列大：见于络佝偻缸病、骗脑积峡水、黑甲状机腺功议能减顿低症载等；前囟饼早闭公或过厦小：见于肥头小冲畸形孙；前囟舱饱满汤：常提棒示颅烧内压狐增高成，见舒于脑吊膜炎泥、脑缓炎、等脑积窑水、时脑肿病瘤等刷；前囟着凹陷旺：见于便脱水段或重外度营摧养不只良临床浑意义返回脊柱生后1岁以拨内增酸长最斜快新生图儿脊再柱轻乎微后推凸3个月及会抬桂头，颈椎前凸6个月料会坐衰，胸椎后凸1岁后音会站衰立、召行走腰椎前凸牙齿乳牙帐萌出副：生霞后6个月羞（4‾10个月腔）出齐没时间久：2‾2.烂5岁2岁以曾内牙播齿数住目推雷算：策牙数≈月龄压减4‾6牙齿换牙校：6岁左需右萌第出第盖一颗置恒牙碍即第途一磨尤牙然后冒乳牙劫按萌歼出顺腐序逐啄个脱除落12岁左郑右出安第二道恒磨掘牙18岁以摘后出观第三竹恒磨肝牙（孕智齿染）乳牙让萌出易顺序目录3、运水动功储能及锅认知船行为旁的发茎育1、新恭生儿律期率多宋为无芳意识旨、不慢协调2、1~夫2个月3、3~括4个月4、5~盼6个月5、7~拳8个月6、9~戒12个月7、1~由1.黎5岁8、1.役5~面2岁9、2岁10、3岁小儿悦神经简心理炒发育生长累发育湖歌诀本能并反射朴生来党佳，2、3抬头威笑认交妈，4、5翻身灭辩亲下疏，6、7会坐跌学咿跑呀，8、9爬行10叫爸湖，12开步邀学短游话，13、15试穿贞衣，18用勺尺爱画炭画，2岁跑能跳学夫唱歌蒜，3岁能逐脱鞋慕和袜坊，5岁认竟字会泻加减哄，鸽渐渐胸长成超大娃归娃。4、心盗理及款性格代的发伙育(1称)信任—不信旺任期慢（出佛生-1岁）默与父凯母建窄立信主任关趟系，调学会抖爱与兼被爱（2）自念主-羞愧片或疑祸虑期灶（1-艰3岁）纷指导队父母叙对孩激子合狸理的瓣自主宫行动尸给予户支持侵，避屿免过扶分干恋预花，不蹄要评踪蝶价其惨所作习的决惊定是球否正愤确。（3）主菌动-内疚砌期（4-沟6岁）洲指导狸父母登对小锅儿有桂益的艳主动狱行为施多加丙赞扬避。二、词婴幼犹儿社绝区保贪健工魔作的淋内容1.新生允儿保缝健工脾作的业内容新生萝儿期迟：自则出生枯后脐胳带结咱扎起士到刚津满28天为炮止的4周保健杜重点歪：生挪后一扯周内隔，建率立和买加强夺亲生耐儿访名视制醋度定腔时进柔行访橡视新生裙儿期库保健健康锤检查分娩虚过程抖、新畏生儿吸体格花检查日常金生活敌指导饮食伤、保饿暖、糖清洁快、抚狼触传授应育儿壁知识母乳乖喂养赵、预核防疾熔病和悉意外她、用渗药指裂导、层脐带如护理新生塘儿家用庭访茧视访视饿目的统：降委低新乐生儿写发病幕率、丝式死亡电率，处同时妻指导嫂科学孙育儿访视顽次数伏：3～4次（脱出生28天内老）访视蔽内容汉：一盛观察尸、二虫询问丈、三党检查海、四鼠宣教锄、五端处置每次品访视滋结束贵，填伍写新魄生儿碍访视努卡，梦满月杰访结束版后做顶出新卫生儿薄访视舰小结痛。访视卵内容1）观廉察：域观察酬新生公儿居饿室内活的环析境2）询肤问：碑出生嘉前、晓出生奴时、罩出生泼后的眼情况醋，包端括孕制母情率况、射分娩堡方式策、有酒无窒棉息、迟预防忆接种叫等3）检端查：磨测量污体重野、身轿长、疲脐部彩有无骡感染态、是均否脱拳落、笛检查甜新生闸儿听骑力4）宣幸教：求母乳拳喂养枣、婴亦儿抚宴触的谜益处睛和方亩法5）处嫁置：松发现肤异常夫问题霸及时备给予毛指导军和处旗理6）记伪录：淹做好优记录罪，预白约下艰次访鞋视时将间2.婴幼铺儿期办保健育工作膨内容婴幼书儿期睛：从柜出生袍后到纱满一荷周岁而之前故为婴址幼期辽。保健疾重点骑：1）指胖导合柜理喂啦养2）及蚊时进弊行生愈长发阁育监风测及眠体格亦检查3）指层导促邪进其输感知困发育4）完区成基押础计咏划免炭疫5）指颗导家策长最驳好给画婴儿衬穿连睁体裤矛或背吸带裤旷，不傻用松呈紧腰伙裤，民以利除于胸毁廓发轻育6）指剑导体烦育运却动7）皮怜肤锻何炼3、幼积儿期夫的保祖健工础作内宵容1）幼区儿期何：1周岁虑后到卖满3周岁厌之前事为幼肝儿期2）保烛健重则点：a、供预给丰穴富的军营养b、合驰理安糖排婴枪幼儿荒的生顷活并银注意鲜培养两良好侧的生邀活及陪卫生殿习惯c、预筐防各取种意督外事扎故及惩感染恒性疾涝病d、促师进亲茶子间总的情降感联召络e、指虎导体永育运愤动f、皮纠肤锻吵炼（二尖）定斗期健项康检融查1、对应象：6岁以器下的那儿童尽，重盗点是赶婴幼暗儿2、检插查内榨容：1）体灾格测厨量与骄评价2）询穴问个摩人史驶和既畅往史3）全对身各乓系统起检查4）常雁见病兽的定谱期实湿验室俱检查（三该）生寇长发轮育监捕测利用址小儿鹿生长伪发育烦图进汪行记浊录计划竞免疫乙肝王疫苗:3剂（阿出生24小时碰内、1月龄开、6月龄瞒）及作特定专人群卡介狂苗：1剂（酸出生售时）脊髓侧灰质怪炎疫笨苗：洁基础守免疫3剂（2、3、4月龄毫），茫加强陵免疫1剂（4周岁章）百白惭破疫迷苗：位基础秧免疫3剂（3、4、5月龄乞），剪加强托免疫1剂（18～24月龄畜）流脑A疫苗工：2剂（6～18月龄痰）麻疹床疫苗硬：8月龄效及特笋定人伤群乙脑葵疫苗筑（减毒）：2剂（8月龄喷、2周岁永）麻腮止风疫承苗：1剂（18～24月龄机）甲肝候疫苗朽（减识毒）:伐1剂（18月龄屯）流脑A+路C疫苗:2剂(3周岁铃、6周岁梢）白破秆疫苗:6周岁阔及特瞒定人拢群预防模接种尸注意垂事项疫苗烛接种监后须拾至少塔留观30分钟疫苗唇接种先后应床多休例息、识多饮烂水，截并注酒意注强射局混部的企清洁贡防止妈感染疫苗冠接种浩后若脊有发考热、蜘局部进红肿学、疼农痛等雷现象知，除级对症床处理忧外，梯应及显时做蜻好记情录；菊若出抱现高贵热（T>传38罗℃）或氏持续崇发热艘数日隐或出何现其凶他严析重情待况，亮应及握时就视医任何隶疫苗吓的保亡护效依果都劝不能牌达到10建0％。资由于直疫苗信本身杂特性眉和受烂种者锄个人蓬体质白的差框异，耀少数币人在意疫苗拜接种禁后未睡产生飘保护伪力或蛾仍然探发病废。对于撇不宜稠接种软者应援权衡址不接脆种导寒致的控患病白危险狡与接聋种后暑的效鼓果不耐佳和或可能豪增加为不良密反应而的风怒险之刃后再匀做决姜定。婴幼蓄儿社咏区保下健指陆导（一杨）营少养与旦喂养1、婴搭儿喂疏养4~庄6个月左母乳甚喂养曾首选继，4个月抢以后肿逐渐醉添加套辅食2、1~哨2岁幼句儿的桨饮食挂食蚂物的宽量应裙酌情卖增加丛，食拘物应惰稀、挠碎、存软、皱烂，课每日丈总热沉量约10家0k谈ca调l/忽kg3、2~铁3岁幼孟儿的且饮食猪食品互的制眠作腐多感样化抱，以醒增进盲食欲璃。（二慢）早梯期教军育1、养笋成良宣好的悉生活扰习惯迷发穷展婴裂幼儿串的独原立性铅和自桨主性（1）良今好的股睡眠轨习惯（2）良撒好的穷饮食鼻习惯（3）良咏好的肾卫生马习惯2、视鸽、听蝇、语扯言能耍力的拆训练启发瞒婴幼属儿用固语言狐表达农各种代需求潜，促镰进感偶知觉兽的发投展，数培养轮其观逢察能犬力、3、及仅时训屡练动螺作巡寿拣面虎条、倍撕纸剧等精煎细动链作4、与类周围贺人相冰互关晚系的漠培养街鼓励薯婴幼舞儿多棋与他训人接亿触(三)体格齿锻炼要多命做户扰外活忘动，刻进行岩空气役、日匪光、玩水“丙三浴互”锻挠炼，江增强哪体质围，提倍高对抢外界反环境腾的适岸应能珠力和径抗病续能力（四挪）婴撞幼儿俱常见休病家钳庭护汽理及弊保健惰指导自学（五天）常畅见意享外事锈故的歪预防1、窒验息与罢异物谣的吸挎入2、中改毒3、外啄伤4、溺免水与荐交通阻事故谢谢尊！第三验节雄妇女声社区悼保健一、旧概述社区妇球女保愈健（co调mm损un恋it般y手he疗al膛th忘c境ar久e罢fo少r压wo肝me乔n）以维悉护和逮促进效妇女呆健康激为目打的，计预防血为主陆，以侄保健迹为中来心，石以基昨层为熊重点朴，以连社区紧妇女透为对笋象，禁防治溪结合祸，开很展以衬生殖害健康假为核扭心的怖保健汇工作忘。社区拴妇女找保健广工作凭要做嗓到以人为块中心、末以护伯理程泳序为材框架妈、以筐服务柴对象就的需兽求为描评价恒标准今，强罚调妇野女健揭康的蹈社会制参与抵和政回府责盖任。理念--骡-以人驱为本工作天框架--葡-护理顶程序评价弟标准--田-服务腾对象纤的需扶求强调--忍-社会胆参与据、政跟府责悄任、跳三级饿妇幼棋保健嫩网社区才护士掠工作号内容--芳-定期钳普查笔、普壳治；线降低聚孕产虽妇及蹦围生殖儿死钩亡率柏、患你病率屿、伤领残率掩等。孕产捐妇死喜亡率蚊每10万人村口48屈.3（20庆04）现有错宫颈谊癌患李者40万人驻，死演亡率盘达11枯.3坚0%宫颈愿癌每佩年新还发病向例约13盲.1称5万挪（20那05）目前锁的乳瘦腺癌怒发病康率也冒已经暗达到挤了每10万人傍口35～40（20据06）随着主人类版平均烟寿命躬的延狱长，凳更年厉期及善老年樱妇女在人语口中暗的比她例增张长我国疗妇女朗健康劈燕所面骄对的勇问题柴与挑舱战二、梁妇女另不同猛时期帖常见感的健腊康问巩题1、围剥婚期索保健它指导最佳向生育嫌年龄哥：女性蹲最佳扯生育两年龄盟为25～29周岁栗，配份偶年时龄为25～35周岁适宜海的受揉孕时霸机：性良好扰的身巧体状爱况，躬避免泊有害飘物质炼，适换宜的域时节计划碰生育脉指导避孕熄主鸽要包杨括：诉工具迟避孕节法、铜药物台避孕垫法、特安全得期避兴孕、番紧急季避孕悔等绝育避孕颜失败您的补领救措标施2.孕期筛常见铸的健凶康问叉题怀孕28周至虏产后校一周2.孕期霉常见钉的健军康问降题（1）妊汤娠期贞早期盲的常貌见不僚适1)早孕世反应俩：一嫌般于12周左阿右自镜行消走失2)眩晕律或晕生厥：郊直立尽性低逆血压花，两帅餐之补间，伸进食迈前会喇出现艺低栽血糖杨症，故导致阵眩晕3)有流昌产或俯胎儿声致畸熊的危爽险心理灾反应逗：矛最盾、包对怀励孕又债不确丝式定的电感受死和焦缴虑（2焦）妊没娠中求期的番常见怒健康状问题1)舌.营养毫摄入将不足熄或过朱剩2)讨.妊娠予中期纳保健任知识读缺乏3)寻.下肢荐痉挛4)锁.贫血吼血容储量自馋妊娠第6周开始央增加悔，至第32赴-3趣4周到达友高峰场。由于毕血浆质的增蓝加超黑过血殃细胞踢的增摩加，纠血液消相对吧稀释丸出现菜生理壤性贫磁血（3当）妊劈燕娠晚情期常护见的扫健康依问题1）仰蚊卧位咐低血泼压综启合征2）水祥肿及装下肢肉、外登阴静解脉曲滑张3）阴世道流开血4）胎留膜早苍破5）假背临产（3码）产褥胆期常感见的都健康皆问题1）产往褥期疫日常音保健繁知识练缺乏2）子寒宫复烈旧不咬良3）会架阴切沾口感校染4）母雪乳喂台养知丝式识缺炕乏5）新源生儿喷护理衣知识虹缺乏（4雨）围狱绝经蹦期常执见的晓健康鹿问题1）功弦能失思调性孔子宫暮出血2）心患血管艇系统倘的症劫状3）血柿管舒银缩失聚调症潮红样、潮趁热、辰出汗译、夜描间盗衣汗视碑为绝刮经期嫂女性社常见衣的典萝型症卡状4）骨达质疏吐松症二、织围婚渐期保暴健围婚夫期：大女性沉从生男理发才育成茎熟到失怀孕学前的卵一段井时期1.婚姻选法的间宣传2.结婚咐年龄播适宜结婚25岁左谦右比丘较好女性距最佳旱生育棒年龄捞为25夏～2嫌9周压岁，成配偶有年龄伪为2类5～袋35翅周岁3.婚前旦检查三、刃孕期锈卫生廉保健1、妊劝娠早赞期的盘保健杀指导（一板）孕期砖妇女储的健拣康管嚷理建立宜围生狗期保恒健手脱册产前眯检查供与产锁前健籍康教论育产前请检查时间元妊樱娠20～36周每4周检五查一允次，新妊娠36周后界每周变检查闪一次择，共深进行9次。暂高原危妊谈娠者狭应酌峰情增携加产棕前检蛛查次抛数主要支内容奇首泉次产泪前检息查应宜询问宣病史粱、稠一般盘全身原性检得查、腥产科乳检查凭、辅属助检沫查、已心理闹评估（二哄）孕狱期妇鞠女的奋保健蚁指导生理手卫生以指导臭：清洁完与舒界适休息丸与活肾动口腔侍保健乳房穿护理性生提活指尸导心理习卫生负指导用药迁指导营养蜡与体访重管缎理指型导2.妊娠六中期躺的保短健指碧导（1）指尝导自突我检塞查（2亿）孕波妇合夫理饮才食以动物翁蛋白为主迟，同廉时增救加植物钉蛋白，在名医生匆指导悦下补誉充铁剂或钙剂，课多食新鲜的蔬镜菜、肥瓜果慈，适辩当限制含脂咏肪、触碳水妖化合爽物较息多的妙食物扒，适劳当限制食盐耗的摄漫入量。（3）保钉证足金够的刘睡眠恢和适见宜的驼户外粗活动每天保保证8-叛9小时吊的睡呈眠，苗适当肆户外惑活动下，加柄速血虚液循够环，喜促进肆睡眠慨和食岭欲。（4宋）指伸导乳误房护垄理及较母乳提喂养暑知识（5）胎裤教的似指导（6）预姨防并僚及时附发现恨妊娠失期高球血压贪疾病聪患者（三磨）产枣褥期小妇女流保健产褥轰期：衣产妇衔全身膏从喊胎盘舒娩出惜至恢焰复或镜接近聪正常滚未孕色状态衡的一音段时跟间。臂一般寸需要6-庭8周。产褥电期保巾健指诵导产褥郑期妇闹女的箩生理街和心老理变哄化产后仍家庭泥访视产褥粥期妇幼女的皂保健凶指导产褥粪期妇茂女常芦见健光康问忠题的燥护理（一女）家罚庭访啦视频率停和时胁间一般放进行脱家庭藏访视2～3次分别巨为：挤出院姥后3天、形产后14天和迷产后28天进锯行高危畏产妇岛或发顶现异妙常情各况者翼应酌坏情增钩加访北视次缘瑞数（二海）产撇褥期牌妇女陈的保狗健指脂导日常等生活伴指导心理居指导活动悉与运崖动乳房弟护理母乳咱喂养鞋指导家庭统的适数应与样协调1.务日犁常生水活指快导环境饮食蹲与营许养休息事与运漠动休息速与睡僵眠个人民卫生外阴柱卫生20℃-2窝2℃自然弟分娩：产期后6-世12小时牲内起肠床稍逃微活蛋动，村于产纷后第排二日掌在室业内随竿意走捧动。剖宫皱产：推胶迟至愧产后每第三澡日起螺床活浙动社区炼护士联应根醉据产箱妇的遣情况斑指导公产妇尽早做产糖褥保迁健操恐，运累动量嚷由小到签大，由咸弱到吗强循丙序渐敲进练肉习。魄有利装于促定进腹铸壁、预生殖竟器官净和会澡阴盆斜底肌宇肉张述力恢单复。烦一般求在产后陕第2天开露始，每1～2天增纺加1节，塑每节烧做8～16次。2.乳房陆护理疤和喂从养指独导1）母趴乳喂壮养的双优点2）母堂乳喂孟养的剖方法3）母汤乳喂布养的雾注意奥事项3.心心理也指导预防哪产后陪沮丧产后订抑郁产褥嚼期抑晓郁症被(p拉os锦tp虎ar倡tu县rm顺d唯ep碧re疏ss蠢io付n，头PP锤D)穴是指缸产妇定在分慢娩后矮出现但抑郁年、悲鞋伤、妈沮丧抱，哭斥泣、袄易激哲怒、皮烦躁销，甚笑至有闯自杀镰或杀陡婴倾旺向等背一系于列症驼状为屋特征博的心乘理障便碍，般是产吓褥期丹精神喉综合炎征中太最常各见的松一种前类型茫。通孩常在若产后望2周挪出现符，其扫病因结不明伸，可东能与谁遗传念，心慎理、补分娩扇及社小会因恒素有悼关。4.偷新生迈儿护娘理指剑导新生矛儿沐暴浴、进脐部抹护理淡、责尿徐布疹予的预策防和按退时预突防接帝种，并教间会产行妇及班家长偿如何呜识别捎异常岔情况理，如演发热竹、新栽生儿左黄疸衣、脐沿部发袋炎等四、步围绝序经期禁妇女晋保健围绝决经期芒：从概绝经龄前一莫段时拨间，六出现民与绝犹经有认关的皆内分蚂泌学壁、生益物学赛改变侮及临脏床特